掌握动态 加强防控——我国致病真菌变迁的启示

近30年来,随着形势的变化,我国医学真菌学研究及诊疗学进展飞速。一方面,老中青团结一致,相互协作,大批新生力量不断涌现,另一方面,不仅皮肤科、检验科合作,还与内、外、呼吸、血液、感染、妇幼、五官和器官移植、烧伤、重症监护等学科共同协作攻关。不但治疗了许许多多的患者,更促进了医学真菌学的科研工作。我国致病真菌年度动态流行病学调查每十年在全国八大区（含台湾的25个省、市、区）四十多个单位进行一次,1986、1996及2006年共收集了60127株致病真菌菌种,30年来的动态变迁揭示的规律和启示如下：     

健康教育路径在支气管哮喘病人中的应用

[目的]探讨健康教育路径在支气管哮喘病人中的应用。[方法]将100例支气管哮喘病人随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予常规健康教育,观察组应用健康教育路径对病人进行系统的健康教育。出院时调查病人健康教育知识知晓率和护理服务满意度,出院前测量病人肺功能,出院2个月后在病人回院复诊时采用成人哮喘生存质量评估表（AQLQ）对病人进行生存质量评定。[结果]观察组病人健康教育知识知晓率和护理服务满意度高于对照组（P〈0．05）;观察组病人出院前呼气峰流速（PEF）和第1秒用力呼气率（FEV1）高于对照组（P〈0．05）;观察组病人出院2个月后AQLQ评分高于对照组（P〈0．05）。[结论]对支气管哮喘病人采用健康教育路径进行系统、规范的健康教育可提高病人对支气管哮喘相关知识知晓率和护理服务满意度、改善肺功能、提高病人的生活质量。     

重症监护室护士精神压力及其对策

重症监护室(ICU)是一个特殊医疗环境,它的重要性在医疗卫生事业的发展中越来越突出。ICU是危重病患者密集的场所,具有患者病情重及多系统功能衰竭患者为主,突发事件多,先进医疗仪器集中、患者生活不能自理、工作劳动强度大等特点,护士不及时调整身心状态,有可能会出现对工作的厌恶疲倦感,表现为工作效率低,对服务对象漠不关心,情绪低     

紫癜汤抑制ITP模型小鼠血小板破坏的作用机制研究

[目的] 紫癜汤对特发性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠脾脏巨噬细胞(MΦ)凋亡及微观结构的影响,探讨该方临床使用的作用机制.[方法] 将48只BALB/C小鼠随机分为4组:正常组、模型组、泼尼松组、紫癜汤组,除正常组外,其余各组采用免疫法腹腔注射豚鼠抗小鼠血小板血清(GP-APS)建立ITP小鼠模型,观察小鼠外周血小板、脾中巨噬细胞的微观结构及其凋亡情况.[结果] 治疗后,两药物组均能提高ITP小鼠血小板计数,与用药前比较差异有统计学意义;紫癜汤组酝椎的凋亡率提高,与模型组比较,疗效优于醋酸泼尼松(P<0.05);两药均能改善酝椎的微观结构,紫癜汤优于醋酸泼尼松.[结论] 紫癜汤通过改善ITP模型小鼠脾中巨噬细胞的微观结构及促进巨噬细胞的凋亡起到治疗作用.     

Typodont模型配合桌面临床比赛在本科正畸教学中的应用

目的评价Typodont和桌面临床比赛配合应用于本科正畸教学的效果。方法完成基础正畸课程学习后,参赛者需对Typodont上的病例完成诊断、方案设计和治疗。以自制问卷调查参赛者对课程的评价。结果大多数（82．2％--92．9％）的参赛学生认为该课程教学效果更好。结论Typdont模型配合桌面临床比赛有利于提高学生学习兴趣并促进理论知识和实际操作的结合。     

中药配合推拿治疗股骨髁上骨折内固定术后关节功能障碍

目的探讨中药熏洗配合推拿在股骨髁上骨折内固定术后关节功能障碍中的临床应用效果。方法选择我院骨科收治的股骨髁上骨折内固定术后存在关节功能障碍患者76例,随机分为观察组和对照组各38例。2组患者术后均给予一般常规治疗和功能锻炼,观察组患者加用中药熏洗配合推拿,比较分析2组患者的临床治疗效果。结果与对照组患者相比,观察组患者临床治疗总有效率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗配合推拿可作为股骨髁上骨折内固定术后存在关节功能障碍患者较为理想的临床治疗方案。     

高频彩超对458例妇女乳腺结构不良的诊断价值

目的：探讨高频彩超对乳腺结构不良的诊断价值。方法：分析乳腺普查中诊断为乳腺结构不良的458例女性受检者的彩超声像图及与月经周期的相关性。均采取平卧位,两上肢肘关节呈90度,自然放在头两侧,检查以乳头为中心,探头长轴方向与乳管长轴平行,多切面显示乳腺内部结构。结果：乳腺结构不良与月经周期相关,458例中小叶增生型169例,占36．9％;导管型50例,占10．9％;囊肿型37例,占8．1％;局灶纤维化型165例,占36．0％;腺瘤型37例,占8．1％。结论：高频彩超能提高乳腺结构不良的诊断率,可早期发现、筛查乳腺癌,具有无创、可反复检查及便于患者接受等优点,是有效的临床辅助诊断方法之一。     

神经科重症监护病房医院获得性肺炎病原菌分析

目的 了解神经科重症监护病房(N-ICU)医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集2010年9月～2012年2月医院N-ICU符合HAP的患者65例,对痰培养分离的病原菌进行药敏结果分析.结果 65例HAP患者,痰培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主(84.0％),其次为革兰阳性球菌(13.2％)和真菌(2.8％);革兰阴性杆菌中前3位依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对常规抗菌药物耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和替加环素显示高度敏感性.结论 该院N-1CU的HAP主要病原菌为多重耐药革兰阴性杆菌,在临床抗感染治疗中,加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.     

还原型谷胱甘肽在检疫期新兵3000米体能训练中的肾脏保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽（reducedglutathione,GSH）在检疫期新兵3000米体能训练中保护肾脏的临床观察。方法将100名检疫期新兵随机分为服GSH组和对照组,观察两组训练前后血清胆微球蛋白（beta2miero—globulin,β2-MG）、乳酸脱氢酶（1actatedehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatinekinase,CK）、α-羟丁酸脱氢酶（rhydroxybutyratedehydrogenase,α—HBD）、血尿素氮（bloodureanitrogen,BUN）、血肌酐（serumcreatinine,Scr）、超氧化物歧化酶（superoxidedismutase,SOD）及尿液改变,并对结果进行统计学分析。结果GSH组在提升SOD水平、降低酶学指标、降低尿蛋白和尿隐血阳性率上优于对照组（P〈0．05）。结论GSH能够提高机体抗氧化能力、减轻训练后急性肾损伤,对提高部队战斗力具有积极意义。