喉癌MRI分期评价

目的评价ＭＲＩ在喉癌术前Ｔ分期中的价值。方法对５９例喉癌的ＭＲＩ资料进行回顾性分期，并与纤维喉镜及手术病理对照。结果ＭＲＩ对各期喉癌分期的准确性分别是：Ｔ１：９５％（２０／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：８５％（１１／１３）Ｔ４：１００％（８／８）。纤维喉镜分期的准确性是：Ｔ１：９１％（１９／２１），Ｔ２：８８％（１５／１７），Ｔ３：４７％（８／１３），Ｔ４：１３％（１／８）。结论ＭＲＩ能准确判断会厌前间隙（ＰＥＳ）、喉旁间隙（ＰＧＳ）浸润及软骨破坏，因而可显著提高喉癌术前分期的准确性，对临床治疗方案选择具有重要意义。     

临床Ⅳ期舌鳞癌新辅助化疗研究

本文总结我院１９８６年１月～１９９３年１２月住院治疗的临床Ⅳ期舌鳞癌病例４５例，其中完成平阳霉素单药新辅助化疗组病例２０例；１７例病人未行新辅助化疗。平阳霉素总量控制在２５０～３００ｍｇ。休息３周后进行舌癌联合根治术。该方案使部分晚期病例的原发灶有所缩小，从不适合手术到可以进行手术治疗。其１、３、５年生存率分别为６０％，５０％，４０％。两组的死亡都以局部复发为主（５５％：４７．１％）。两组间的局部复发率和５年生存率差异虽无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但从临床数字的绝对值看，新辅助化疗组结果尚不理想。这可能与病例数较少有关。同时也提示，单药诱导化疗的方案似不适用于晚期舌鳞癌的病例。我们感到，新辅助化疗的近期疗效不能预示其局部治疗中的中长期疗效，也不宜用于推测病例的生存时间。平阳霉素单药新辅助化疗在降低晚期舌癌局部复发率和提高中长期生存率方面尚无明显的进步。为此，有必要进一步改进和完善舌鳞癌的新辅助化疗方案。     

中药外治腰腿痛32例疗效观察

中药外治腰腿痛３２例疗效观察许鸿信＊主题词腰腿痛外治法／中药外敷疗法腰腿痛、关节痛是门诊常见病，本文采用中草药外用治疗获得显著疗效，对风、寒、湿所致的非器质性病变的腰腿痛、关节痛效果尤为满意，现将就诊３２名患者的治疗情况报道如下。１临床资料本组患者３...     

骨科患者的心理护理

笔者根据多年临床实践,现将骨科患者的心理护理体会报告如下.     

镉污染对居民健康影响及因素分析

目的了解镉污染对居民健康尤其是对女性生殖健康的影响,为镉污染防制提供科学依据.方法选择福建省一铅锌矿所在地的"污染区"与"对照区",进行现场流行病学、卫生学与入户问卷调查,并进行尿镉、尿β2-微球蛋白等实验室检测.结果污染区居民健康状况比非污染区差,阳性症状、体征都较对照区多;慢性病危险因素Logistic回归分析表明,居住污染区(OR值为2.199)、中年人是患慢性病的危险因素(OR值为2.382),多吃新鲜蔬菜是保护因素(OR值为0.76);生殖功能损害影响因素的多分类有序Logistic回归模型表明,居住污染区的危险因素OR为1.36,每天多吃新鲜蔬菜是生殖功能损害的保护因素(OR值为0.55).结论镉污染对居民健康尤其是对女性生殖健康的影响应予关注.对污染区居民而言,每天多吃新鲜蔬菜、可减少镉污染对健康尤其是对女性生殖健康的影响.     

胸大肌肌皮瓣在鼻咽癌放疗后颈部残留或复发手术中的应用

目的 总结胸大肌肌皮瓣在修复鼻咽癌放疗后颈部转移灶残留或复发术后缺损中的应用。方法 回顾性分析27例鼻咽癌颈部转移灶残留或复发的患者，行根治性颈清扫术，对颈部皮肤缺损用胸大肌肌皮瓣修复。结果 1例患者术后3h死亡，1例术后发生乳糜漏，3例远端吻合口处有感染，5例肌皮瓣远端部分坏死，共有8例延迟愈合。26例患者均一期修复成功。3年生存率为52．4％。结论 鼻咽癌放疗后颈部转移灶残留或复发的挽救性手术应选择根治性颈清扫术；胸大肌肌皮瓣血供丰富，易成活，可取瓣面积大，能满足修复术后缺损的需要；术后患者颈部紧缩感明显减轻，颈部活动度较前改善。     

正常人多焦视网膜电图的特征

目的:探讨正常人多焦视网膜电图(multicalelec-troretinogram,mERG)在视网膜的分布特征,以获得正常参考值。方法:应用法国Metrovision公司生产的VisionMonitor视觉诱发系统检测15例(24眼)正常人mERG,检测视野的水平视角±30°,垂直视角±23°,采用ERG-jet接触镜电极,于5min记录61个视网膜部位的反应。结果:黄斑中心凹N1波、P1波、N2波的振幅密度最大,分别为(47.26±19.51)nV/deg2,(118.22±45.08)nV/deg2,(127.55±38.83)nV/deg2,向周边振幅密度逐渐降低;N1波、P1波的颞侧振幅密度较鼻侧大;P1波、N2波的颞上区振幅密度较鼻下区大。黄斑中心凹P1波、N2波的潜伏期均较其他各区缩短。结论:mERG的各波振幅密度与视网膜感光细胞的分布基本一致,能准确、客观的反映视网膜各部位的功能。     

玻璃体切割手术对角膜内皮细胞的影响

目的 观察玻璃体切割手术对角膜内皮细胞影响的相关因素。 方法 回顾分析21 3例玻璃体切割手术患者213只眼手术前及手术后1周、1、3个月时角膜内皮镜检查结果。其中单纯玻璃体切割手术78只眼，玻璃体切割手术联合白内障摘除手术135只眼；硅油填充34只眼，C³F⁸填充53只眼，无眼内填充物者126只眼。 结果 单纯玻璃体切割组、玻璃体切割联合白内障摘除后囊完整组手术前后不同时期角膜内皮细胞数差异无显著性的意义（P均>0.05）；无后囊且眼内填充C³F⁸或硅油组手术后较手术前角膜内皮细胞数明显减少，其差异有显著性的意义（P<0.05）。 结论 玻璃体切割联合白内障摘除且晶状体后囊不完整者，眼内填充C³F⁸或硅油对角膜内皮细胞有一定的损伤作用。（中华眼底病杂志，2004，20：101-103）     

硝普钠治疗肺结核大咯血58例临床分析

笔者用硝普钠治疗肺结核大咯血58例，收到较好效果。现报道如下：     

十二指肠镜治疗梗阻性胆源性胰腺炎43例分析

目的:探讨内镜在早期梗阻性胆源性胰腺炎中的应用价值。方法:内镜治疗组在发病后24～72小时内进行逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和(或)网篮取石术、鼻胆管引流术(ENBD)。结果:内镜组的腹痛缓解时间、术后3天血淀粉酶、血总胆红质、ALT、ALP及GGT在相应时间较对照组比较皆差异有显著性(P<0.05～0.01)。急性重症胆源性胰腺炎患者,内镜治疗组的并发症发生率住院天数和住院费比较差异有极显著意义(P<0.001);而2组轻症之间上述指标差异无显著意义。结论:早期内镜治疗并发症和死亡率低,微伤,安全,手术时间短,可进一步明确病因,疏通胆管,防止胆汁反流,未发现轻症胰腺炎转化为重症胰腺炎者,所以梗阻性胆源性胰腺炎早期内镜治疗值得提倡。