新型冠状病毒肺炎的临床及CT影像学特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床及CT影像学特征。方法回顾性分析2020-01-20～2020-03-12该院收治的61例COVID-19患者的流行病学史、实验室检查及胸部CT影像学特征。结果 61例患者中有49例(80.33%)有湖北地区短暂居住史,7例(11.48%)未去外地,但有密切接触史; 5例(8.20%)发病前未去过疫区但有乘坐高铁或飞机等交通运输工具史。患者主要临床表现为发热、咳嗽,有6例患者无任何症状表现。实验室检验结果显示,61例患者的白细胞、淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)水平多表现为正常,而hs-CRP水平以升高为主。COVID-19病灶可分布于任何肺叶,早期可仅在一个肺段或肺叶出现,但也可在两肺多发。典型者的肺部病灶位于肺叶的中、外带长轴与胸壁平行分布,CT影像学表现以磨玻璃影、铺路石征、空气支气管征、血管束增粗为主要特征,进展期可表现为肺实变。45例(73.77%)患者在治疗3 d后肺部病变开始逐步吸收消散,16例(26.23%)在治疗后第2次复查胸部CT显示病灶较前不同程度增多,在第3次和(或)第4次复查CT时病灶逐步吸收消散。在病灶吸收过程中,磨玻璃影、部分斑片实变影密度变淡,范围减少。23例(37.70%)后期肺内病灶吸收演变为纤维条索影,6例(9.83%)小叶间隔增厚,11例(18.03%)胸膜下弧线影,1例(1.63%)右肺中叶及左肺上叶舌段支扩,5例(8.20%)胸膜增厚粘连,3例(4.92%)完全吸收。结论 CT影像学检查对COVID-19的诊断及转归评估具有重要的价值,可为临床治疗提供支持与参考。     

民族地区医学院校加强学生实践能力和创新能力培养的探索与实践

简要叙述右江民族医学院学生实践能力和创新能力培养存在的主要问题,提出加强学生实践能力和创新能力培养的基本思路.介绍实施过程中的若干举措.     

ICU中心静脉置管734例的临床分析

当前中心静脉置管术已在各医院广泛应用，以满足临床上静脉营养、长时间输液、化疗以及中心静脉压监测等需要。本科室自2002年5月～2004年5月共施行中心静脉置管734例，现将应用体会报告如下。     

磁片贴敷经络穴位镇痛行颈前区手术疗效观察

总结磁麻行颈前区手术784例,其中效果优良74.7%,欠佳23.2%,失败2.1%。本文介绍磁麻的方法和原理,分析失败的原因。该方法具有简便易行,麻醉效果确切,副作用及并发症少的特点。     

闭合性颅脑外伤患者围术期输血与术后院内感染的关系

目的：探讨闭合性颅脑外伤患者围手术期输注异体血液与其发生院内感染是否存在相关性。方法：回顾 性选择长沙市中心医院神经外科2012年2月至2013年12月因创伤所致闭合性颅脑外伤行开放性颅脑手术患者181例, 依据入院时患者的格拉斯哥评分将患者分为轻、中型颅脑外伤组(n=83)与重型颅脑外伤组(n=98);依据不同的输血情 况,将上述入组患者又分为轻、中型颅脑外伤自体输血组(n=14)和重型颅脑外伤自体输血组(n=10),轻、中型颅脑外 伤异体输血组(n=31)和重型颅脑外伤异体输血组(n=70),以及轻、中型颅脑外伤未输血组(n=38)和重型颅脑外伤未输 血组(n=18),并分析各组院内感染的发生情况。结果：重型颅脑外伤组的院内感染率显著高于轻、中型颅脑外伤组 (P<0.05);重型颅脑外伤组中的异体输血组术后院内感染率明显高于自体输血组(P<0.05);轻、中型颅脑外伤组中异 体输血组的术后院内感染率与未输血组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：闭合性颅脑外伤患者围术期异体输 血是术后发生院内感染的危险因素之一。伤情越重,院内感染的风险越高。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因对肝癌细胞杀伤作用及旁观者效应研究

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)基因在诱导肝癌细胞凋亡时是否存在旁观者效应，以及旁观者效应的可能机制。方法 构建表达TRAIL基因的双腺病毒载体系统Ad／GT-TRAIL Ad／PGK-GV16，通过293包装细胞产生的病毒上清液将TRAIL基因转入肝癌细胞SMMC7721细胞中，RT-PCR检测TRAIL基因的表达，以MTT法检测细胞生长抑制率，流式细胞仪检测细胞凋亡率；不同比例混合培养SMMC7721／TRAIL和SMMC7721细胞，检测混合细胞生长抑制率来评价TRAIL基因的旁观者效应，并以滤去细胞成分的转染细胞培养液培养未转染细胞，观测可溶性因子在TRAIL基因旁观者效应中的作用。结果 TRAIL基因对SMMC7721细胞的生长抑制率与PBS、LacZ基因和Bax基因比较，差异有显著性(P＜0．05)；SMMC7721细胞的凋亡率，TRAIL基因与PBS、LacZ基因和Bax基因比较，差异有显著性(P＜0．05)；混合细胞的生长抑制率，以SMMC7721／TRAIL占0％时为0，占5％时为15．9％，占25％时为67．0％，占50％时为80．2％，占100％时为87．7％；以PBS对SMMC7721的生长抑制率为0，则滤去细胞成分的转染细胞培养液对SMMC7721的生长抑制率为4％，两者差异无显著性。结论 双腺病毒载体系统介导的TRAIL基因对肝癌细胞有明显的抑制生长和促凋亡作用，并存在旁观者效应，可溶性因子在TRAIL的旁观者效应中不起作用。     

干扰素α对人骨髓成纤维细胞体外生长的影响

目的　探讨IFN α对人骨髓成纤维细胞体外生长的影响。方法　分离、培养人骨髓成纤维细胞 ,并分别及联合加入血小板源生长因子 AB (Plateletderivedgrowthfactor ,PDGF AB)、转化生长因子β1(Transforminggrowthfactor β1,TGF β1)和IFN α2b ,用MTT方法和流式细胞仪分别检测各种条件下细胞的增殖情况和周期。结果　PDGF AB(1～ 5 0ng/ml)和TGF β1(0 .0 1～ 1ng/ml)在一定浓度范围内均刺激人骨髓成纤维细胞生长 ,PDGF AB的作用比TGF β1强 (P <0 .0 1)。IFN α2b对PDGF AB的促增殖作用存在部分抑制效应 (P <0 .0 1) ;IFN α2b联合TGF β1既能协同抑制骨髓纤维母细胞的生长 (P <0 .0 1) ,也能协同抑制PDGF AB对纤维母细胞的促增殖作用 (P <0 .0 1) ,且其作用位点在S期。结论　PDGF AB对人骨髓成纤维细胞的体外促生长作用能被IFN α2b和TGF β1协同抑制     

低位直肠癌保肛手术26例治疗体会

目的探讨低位直肠癌保肛手术的体会。方法对26病例低位直肠癌患者采取保肛手术,回顾性分析患者的临床资料。结果 26例均成功保肛,术后吻合口瘘1例,2例吻合口狭窄,无1例肛门失禁;随访1、3、5年,生存率分别为92.3%、73.1%和61.5%。结论对于低位直肠癌患者根据其病理分化程度和Dukes分期,采用直肠系膜全切除、使用吻合器进行保肛手术,并不影响患者的生存期,能明显提高患者的生活质量,值得临床研究和推广。     

定位装置辅助下四肢深部金属异物的精准定位及取出

目的　探讨新型定位装置在四肢深部金属异物精准定位及取出术中的应用。 方法　选取成人尸体防腐上、下肢标本10侧,置入φ2.0 mm金属球造模65例,分为实验组和对照组,前者为65例异物的实际定位结果,后者为理论上65例异物的定位结果。在定位装置辅助下定位,之后进行薄层CT扫描和三维重建,测量定位偏差距离（D1）,统计不同精度等级的合格定位数,进行卡方检验,获得定位装置的定位精度,记录透视时间（T1）和异物取出时间（T2）。 结果　65例金属异物全部实现精准定位并取出;T1=（46.06±18.44）s,T2=（177.10±65.87）s;该定位装置的定位精度为2.3 mm。 结论　借助定位装置可实现四肢深部金属异物的精准定位及取出。