非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞的临床实验观察

目的 探索非AIHA（自身免疫性溶血性贫血）直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞临床实验疗效。方法 收集49例临床上直接抗人球蛋白试验阳性的非AIHA患者为实验组,对照组为35例直接抗人球蛋白试验阴性的常规输血患者,对两组所有患者输血前l小时和输血后24小时的血红蛋白（Hb）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿胆原和尿胆红素几项指标进行检测。结果 实验组患者输注洗涤红细胞前后,血中TBIL（t=3．76,P〈0．01）,DBIL（t=4．18,P〈0．01）,Hb（t=8．69,P〈0．01）,差异均有显著性,尿中尿胆原（x^2=3．094,P〉0．05）和尿胆红素（x^2=2．001,P〉0．05）在输血前后无显著性差异;对照组患者输注洗涤红细胞前后除了Hb（t=4．252,P〈0．01）外,其余TBIL、DBIL、尿胆原和尿胆红素的含量均无显著性变化;实验组和对照组之间,输注洗涤红细胞前,两组患者Hb（t=0．174,P〉0．05）、TBIL（t=0．26,P〉0．05）、DBIL（t=1．58,P〉0．05）差异均无显著性,而输注洗涤红细胞治疗后,两组患者除了Hb（t=0．286,P〉0．05）外,其TBIL（t=2．30,P〈0．05）和DBIL（t=2．08,P〈0．05）差异均有显著性。结论 非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞能提高血红蛋白,但红细胞有加速破坏的倾向,增加患者肝脏转化功能的负担,故应尽量不输洗涤红细胞。     

同期整合加量调强放疗与常规分割放射治疗食管鳞癌的生存获益分析

目的 探讨应用同期整合加量调强放疗(SIB-IMRT)治疗食管鳞癌的生存获益情况。方法 回顾分析2003年7月至2014年3月河北医科大学第四医院接受单中心治疗的1748例食管癌患者的病历资料。选择其中接受标准剂量常规分割放疗的809例患者作为常规分割组,接受SIB-IMRT的110例患者作为SIB-IMRT组。采用倾向性评分配比(PSM)评估2个组患者的生存获益情况。结果 2个组患者的基线特征差异有统计学意义,SIB-IMRT组患者相对更年轻(64岁∶66岁,P=0.001)、颈段及胸上段癌病例更多(53.6%∶31.0%,P=0.000)、N分期偏晚(N2:21.8%∶13.7%,P=0.027)。经PSM配对成功218例,PSM后2个组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。PSM前常规分割组与SIB-IMRT组患者的中位OS分别为23个月和21个月(P=0.638),PSM后2个组患者的中位OS分别为18个月和22个月(P=0.000)。亚组分析结果显示,SIB-IMRT照射在大肿瘤组和胸中下段癌组的生存获益更明显,大肿瘤组患者行2种分割放疗模式的中位OS分别为14个月和21个月(P=0.001),胸中段和胸下段食管鳞癌患者的中位OS分别为9个月和17个月(P=0.000)。Cox分析显示年龄、肿瘤部位及放疗模式是影响预后因素,对于SIB-IMRT,在HR=0.551时生存获益。结论 应用SIB-IMRT治疗食管鳞癌具有潜在的生存获益,大肿瘤及胸中下段癌患者更倾向于从SIB-IMRT中获益。     

乳康口服液对大鼠乳腺增生及性激素水平的影响

目的探讨乳康口服液对大鼠乳腺增生及性激素的影响。方法实验分为6组：正常对照组、模型对照组、三苯氧胺（3 mg·kg-1）组和乳康口服液低、中、高（3.5、7、14 mg·kg-1）剂量组,用苯甲酸雌二醇注射液和黄体酮注射液制备大鼠乳腺增生模型后再予相应药物治疗。实验结束后测定血清雌二醇、孕酮及催乳素浓度和乳头直径,HE染色观察乳腺组织病理形态。结果乳康口服液能降低雌激素刺激所致的雌二醇、催乳素的升高,并升高雌激素刺激所致的孕酮的降低,也能缩小乳腺增生引起的乳头增大,并改善乳腺组织增生情况。乳康口服液组乳腺增生程度随剂量增高逐渐降低,高剂量组改善情况与三苯氧胺组相似。结论乳康口服液能明显改善大鼠乳腺增生情况,并将相关血清激素水平恢复至正常。     

基因芯片技术研究环维黄杨星D对大鼠肾脏基因表达的研究

目的:采用基因芯片技术研究环维黄杨星D(CVB-D)对大鼠肾脏基因表达谱的影响,初步探索其对肾脏毒性作用的机制.方法:10只SD大鼠随机分为正常组和CVB-D 10 mg·kg-1组,连续腹腔给药14d,分别从大鼠肾脏组织中提取总RNA,分离纯化后,反转录合成掺人生物素标记的cDNA探针,与基因芯片杂交,扫描芯片荧光信号图像后,统计处理并进行分析.选取5个差异表达基因,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法进行验证.结果:CVB-D组与空白组比较,共筛选出309条差异表达的基因,其中表达上调基因有147条,下调基因有162条,涉及凋亡通路相关基因、细胞周期相关基因、Ca2+信号通路相关基因、MAPK信号级联等.结论:CVB-D的肾毒性可能与凋亡通路、MAPK信号级联、细胞周期及Ca2+信号通路异常调控相关.     

颈椎后路侧块钢板内固定术的疗效观察

目的：研究颈椎侧块钢板固定治疗颈椎伤病中的疗效。方法：自2003年3月，采用颈椎侧块钢板治疗各种颈椎伤病12例，采用Maged技术植入侧块螺钉。结果：12例均获得牢固固定。合并脱位的获得完全复位，合并完全性截瘫神经功能恢复不明显，不全截瘫Frankel评分平均改善1．6级。发现螺钉松动1例，无钢板、螺钉断裂。结论：在治疗颈椎伤病的后路手术侧块固定有手术安全、操作简牢固定确实、并发症少的优点，有一定的应用价值。     

右小腿环形灼伤修复一例

1病例介绍患者男,27岁。2003年7月入院。2h前被700℃高温之扁钢缠压小腿致伤。检查:右小腿下段被3cm宽、1cm厚扁钢环形卡压,致软组织焦化,其内侧为10cm×13cm,外侧为5cm×8cm,右足无血循环、无感觉;X线片示腓骨下段骨折。患者一般情况良好,强烈要求保肢。在全麻下锯开取下钢条,彻底清创、切除焦化和失活软组织,右小腿下段内侧软组织缺损范围为10cm×13cm;游离出创面上、下端的胫后动脉、伴行静脉、胫神经及大隐静脉。于健侧小腿内侧切取以胫后动脉为轴型血管的皮瓣9cm×14cm,皮瓣内含胫后动脉及伴行静脉、大隐静脉,于右小腿内侧与同名血管…     

桃红四物汤治疗骨质疏松症的药效学研究

目的考察桃红四物汤对去卵巢骨质疏松模型大鼠骨密度、骨形态学和骨载荷能力的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、仙灵骨葆胶囊(0.4 g/kg)组以及桃红四物汤低、高剂量(0.2、0.4 g/kg)组,每组8只。除对照组外,其余各组大鼠去除双侧卵巢建立骨质疏松模型。各给药组ig相应药物,连续3个月。采用三点弯曲实验检测各组大鼠股骨荷载能力;采用苏木素-伊红(HE)和番红固绿染色观察各组大鼠胫骨病理变化;采用微计算机断层扫描技术(micro computed tomography,Micro-CT)分析各组大鼠胫骨骨密度、骨小梁宽度和分离度等形态学参数;采用抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色检测各组大鼠胫骨破骨细胞数量;采用免疫组化法检测各组大鼠胫骨骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)蛋白表达情况。结果与模型组比较,桃红四物汤组大鼠股骨最大载荷、最大应力和弹性载荷均显著升高(P0.05、0.01);胫骨骨丢失程度改善,骨小梁数量和连接增多;胫骨骨密度、骨小梁与骨组织面积比、骨小梁宽度和骨小梁数量显著升高(P0.05、0.01),骨小梁分离度显著降低(P0.01);胫骨破骨细胞数量减少,OPG表达增加,RANKL表达降低。结论桃红四物汤能够增加骨密度及荷载能力,促进成骨细胞功能,抑制破骨细胞功能亢进引起的骨吸收,从而发挥抗骨质疏松作用。     

火炬椎弓根内固定器械的研制及临床生物力学研究

目的：后路短节段椎弓根内固定器械治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱安全且有效，介绍自行研制的火炬内固定器械及在胸腰椎骨折及腰椎滑脱中的生物力学测试。方法：通过器械生物力学测试，临床治疗14例患者(骨折10例、滑脱4例)．对复位及固定效果进行观察。结果：术后胸腰椎骨折均满意复位，腰椎滑脱中3例退行性滑脱未完全复位，1例崩裂性滑脱复位满意，随访均无高度丢失、断钉、松动、椎体滑移加重等并发症。结论：该器械结构简单、操作简便，固定坚强、稳定，但对腰椎滑脱的治疗有一定局限性．其分离复位间距的适当量化对评价手术效果有一定的指导意义。     

献血者TT病毒DNA及其IgG抗体的检测

目的　观察献血者输血传播病毒 (TTV)的感染情况。方法　应用 Nested- PCR对 388例献血者、16 8例非肝炎住院患者进行 TTV DNA检测 ,同时用 EL ISA法检测抗 TTV Ig G。结果　 TTV基因检出率分别为献血组 15 .46 % ,对照组 2 4.40 % ;5 5 6例受检血清中 TTV DNA总的阳性检出率为 18.17% ,抗 TTV Ig G检出率分别为献血组 13.14% ,对照组 2 7.98% ;献血组与对照组相比 TTV DNA及抗 TTV Ig G均存在显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　献血者存在TTV感染 ,TTV存在健康携带状态。     

凉血通瘀方治疗急性脑出血大鼠的疗效及机理研究

【目的】观察凉血通瘀方对急性脑出血大鼠的干预作用,评价凉血通瘀方不同提取物对急性脑出血的疗效及其作用机理。【方法】12只SD大鼠等比例随机分为假手术组、模型组、水提组和醇提组。除假手术组大鼠左侧尾状核注入2μL的生理盐水外,其他组的大鼠左侧尾状核内均注入2μL(0.25 U/μL)Ⅶ型胶原酶复制大鼠急性脑出血模型,给药组每天灌胃给予不同提取方法的凉血通瘀方。观察指标包括大鼠大脑大体形态,脑组织病理检查,大鼠苏醒时间、肛温、行为学评分以及血清特异性烯醇化酶(NSE)测定。【结果】术后除假手术组外,各组大鼠均具有不同程度的右侧肢体偏瘫症状,且在第3天最为严重,凉血通瘀方醇提组和水提组对脑出血大鼠神经功能学评分具有改善作用,能加速其苏醒、降低其肛温及血清NSE水平。【结论】凉血通瘀方水提液和醇提液均对Ⅶ型胶原酶诱导的急性脑出血具有一定的改善作用。