血脂水平与不同类型老年期抑郁症的相关性

目的分析老年期抑郁症的血脂水平,探讨不同类型的老年期抑郁症与血脂水平的关系。方法入组昆明医科大学第一附属医院精神科住院部老年期抑郁症患者85例,招募了社区正常对照100例,采用HAMD评估患者的抑郁症状严重程度,分析比较老年期抑郁症患者与正常对照组、轻中度老年期抑郁症与重度老年期抑郁症组;早发老年期抑郁症组和迟发老年期抑郁症组血脂水平的差异及特点。结果老年期抑郁症组患者血浆总胆固醇TC (4.45±0.88,4.95±0.90,P<0.001)、LDL-C (2.74±0.78,3.01±0.80,P=0.03)显著低于正常对照组,而甘油三酯TG (1.74±1.34,1.78±0.93,P=0.81)、HDL-C (1.32±0.39,1.40±0.42,P=0.17)的水平与正常对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻中度抑郁组与重度抑郁组的各血脂水平相比较、早发老年期抑郁症组与迟发老年期抑郁症组的各血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年期抑郁症患者与正常老年人相比,有着更低TC和LDL-C水平,低TC和低LDL-C,尤其是低TC可能是... 更多     

伴非典型特征抑郁症的临床评估与诊治指导建议

非典型特征是抑郁症常见的临床伴随特征之一,这类患者具有起病早、病程长、共病率高、预后差、转相风险大、自杀风险高等特点。然而,目前临床实践中对伴非典型特征的抑郁症缺乏认识,针对其临床评估、诊断及治疗等方面尚未形成基于循证证据的指南或共识。鉴于此,中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组专家们立足临床实践需求,遵循循证医学证据,参考国内外指南,提出针对伴非典型特征的抑郁症的临床评估与诊治建议,以期为精神卫生工作者提供参考。     

国产草酸依地普仑片与来士普治疗抑郁症有效性和安全性:随机双盲、对照、多中心临床研究

Background

Depression is an increasingly important public health problem in China, but only a small minority of patients with this condition receive treatment. One of the reasons for low treatment rates is the relatively high cost of imported antidepressant medications.

Aim

Compare the efficacy and safety of the generic form of the selective serotonin re-uptake inhibitory (SSRI) antidepressant escitalopram to the proprietary form of escitalopram (Lexapro) in the treatment of major depression.

Methods

A multicenter double-blinded randomized controlled trial enrolled 260 patients with depression and randomly assigned them to receive eight weeks of treatment with either generic escitalopram (n=130) or Lexapro (n=130). Efficacy was assessed by the Hamilton rating scale for depression (HAMD-17). Safety was assessed by evaluating adverse events reported by patients, regularly recording vital signs, and conducting laboratory tests and electrocardiograms.

Results

There were 35 (27%) dropouts during the 8 weeks of treatment in the generic escitalopram group and 32 (25%) in the Lexapro group. In the intention-to-treat analysis (i.e., including all patients) the mean (s.d.) drop in the HAMD total score at the end of the 8th week of treatment was 13.9 (8.2) in the generic escitalopram group and 14.3 (8.1) in the Lexapro group (t=0.44, p=0.664). The proportions of patients responsive to treatment (i.e., >50% drop in total HAMD score) were 69% and 67% in the generic escitalopram group and Lexapro group, respectively (χ²=0.16, df=1, p=0.690; and the proportions that achieved remission (i.e., final HAMD <7) were 51% and 49% (χ²=0.06, df=1, p=0.804). The most frequently reported adverse events were dry mouth (12.3%), nausea (9.2 %) and dizziness (6.2%) in the generic escitalopram group and nausea (10.8%), fainting (7.7%) and drowsiness (6.9%) in the Lexapro group. During the first 35 days of treatment, one suicide and two suicide attempts occurred in the generic escitalopram group and one suicide occurred in the Lexapro group (Fisher exact test, p=0.314).

Conclusion

Generic escitalopram is as effective and safe as Lexapro in the initial treatment of patients with moderate to severe episodes of major depression who seek treatment in the outpatient departments of psychiatric hospitals in China. Careful monitoring of the risk of suicidal events is an essential component of the treatment of depressed patients.

Trial registration

{"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT00866593","term_id":"NCT00866593"}}NCT00866593 (clinical.trails.gov)     

精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关分析

目的 分析经抗精神病药治疗后病情基本稳定但仍残留部分症状的非急性期精神分裂症患者认知功能、听觉事件诱发电位P300和脑灰质体积的相关性.方法 采用听觉事件诱发电位P300、神经心理认知测验对18例非急性期精神分裂症患者(患者组)和18名健康对照者(对照组)进行认知功能检测;采用PANSS和临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale-Severity,CGI-S)评定患者的精神症状,锥体外系副反应量表(Extrapyramidal Side Effects Scale,SAS)、不自主运动量表(Abnormal Involuntary Movement Scale,AIMS)和静坐不能量表(Barnes Akathisia Rating Scale,BARS)评定既往使用抗精神病药的不良反应情况.利用磁共振和脑诱发电位仪分别对患者和对照者进行脑部影像学、神经电生理检查.结果 神经心理认知功能测验中持续性操作测验(Continuous Performance Test,CPT)两位数和三位数测验患者组(2.5±1.2、2.1±1.2)较对照组(3.5±0.6、2.9±0.8)评分低(t=-3.088、-2.563,均P＜0.05);Stroop色词干扰测试的单词、颜色和色词测试总分患者组(77.1 ±16.6、32.4±7.3和32.4±7.3)均较对照组(89.3±8.9、41.8±6.8、41.8±6.8)评分低(t=-2.733、-4.015、-4.015,均P＜0.05);沟槽钉板测验利手和非利手患者组(69.9±10.9、77.3±11.4)较对照组(56.7±7.1、68.7±10.8)完成测试时间延长(t=-4.015、2.313,均P＜0.05);颜色连线2患者组(46.3±18.1)较对照组(37.4±10.6)测试完成时间长(=4.638,P＜0.05);范畴流利测验患者组(11.8±5.1)较对照组(15.6±3.5)评分低(t=-2.593,P＜0.05),2组间比较差异有统计学意义.患者组的P300潜伏期N2(237.1±19.6)与对照组(217.6±26.6)比较延长(=2.966,P＜0.05),波幅差异无统计学意义.P300波幅与迷宫测试、颜色连线及威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)正确数呈正相关(r=0.493、0.527、0.512,均P＜0.05),与沟槽钉板、WCST错误数呈负相关(r=-0.571、-0.512,均P＜0.05).患者组的内侧前额叶、右侧颞叶和小脑部分区域的灰质体积较对照组下降,差异有统计学意义,P300潜伏期与局部脑灰质体积(右颞叶的颞上回和颞中回、右后叶小脑扁桃体、右侧小脑后叶、下半小叶)呈负相关(均P＜0.01).结论 非急性期精神分裂症患者的认知功能存在广泛损害.患者内侧前额叶、颞叶、小脑灰质体积异常,且右侧颞叶、右侧小脑局部灰质体积与P300潜伏期相关,提示颞叶、小脑等区域可能是P300异常的脑结构和功能基础.     

老年与非老年的谵妄患者比较分析

目的:探讨老年与非老年谵妄患者的临床特征及谵妄的影响因素。方法:以谵妄量表为工具,调查我院2005年全年精神科会诊的50例谵妄患者,非老年组29例,老年组21例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版和美国精神障碍诊断与统计手册第4版谵妄诊断标准,进行回顾性分析。结果:非老年组谵妄由脑外伤、中毒与成瘾物质戒断引起者显著较老年组为多,而老年组由脑卒中、痴呆、心血管疾病、呼吸系统疾病引起者显著较非老年组为多,差异显著。白细胞和中性粒细胞数增多、高红细胞压积、低血钾、血氧分压降低、高尿素氮、住院时间延长与谵妄程度有关。结论:老年与非老年的谵妄病因有所不同,老年人意识障碍较重,病情波动大。感染、内环境失衡与谵妄程度有关。     

行为问题儿童的系统家庭康复治疗

背景：儿童发生心理行为问题的主要原因是家庭因素。从系统家庭理论的观点看，无论在何种情况下，儿童行为问题本身反映的都是社会、学校、家庭、亲友等各种人际系统网络与个体间复杂的交互作用的关系，家庭治疗是治疗儿童行为问题的重要途径。目的：观察系统家庭康复治疗是否适用于干预儿童的行为问题。设计：整群抽样，对比观察。单位：昆明医学院精神科。对象：选择2004—05／2005—03昆明市明通小学276名四年级学生及家长。根据整群抽样的原则对学生及其家长进行凋查。方法：采用家庭动力学自评量表凋查276名小学四年级学生的家庭动力学特征，采用Achenbach儿童行为父母问卷凋查他们的行为情况。检出有行为问题儿童57例，全体家庭成员自愿参加的家庭作为干预组，任何一名家庭成员不愿参加活动的家庭作为异常对照组，对干预组及其父母进行4个月的系统家庭治疗。4个月后再次进行问卷凋查。主要观察指标：干预前后两组家庭动力学及儿童行为比较。结果：干预组干预后家庭动力学和儿童行为发生了变化且有统计学差异：家庭气氛由“沉闷、敌对”向“和谐愉快、平等开放”的方向转变；家庭成员的个性化程度由低向高转变；疾病观念由“认为患者是无能为力的受害者”向“患者可以有所作为”的方向转变，实现“疾病观念的软化”，Achenbach儿童行为父母问卷调查总分下降[父亲问卷干预前后分别为（42．20&;#177;22．58），（28．95&;#177;21．90）分，母亲问卷干预前后分别为（50．95&;#177;14．60），（36．40&;#177;15．36）分，P〈0．05]。异常对照组父母亲分别评定的儿童行为变化差异无显著性[父亲问卷干预前后分别为（38．32&;#177;17．30）．（37．57&;#177;16．45）分，母亲问卷干预前后分别为（45．54&;#177;16．02），（40．14&;#177;17．95）分，P〉0．05]。结论：应用系统家庭治疗的思想和技术，家庭治疗干预儿童的行为问题是可行的和有效的。     

系统式心理治疗紧急干预某集体癔症的回顾性分析

目的:回顾分析系统式心理治疗紧急干预某集体癔症的效果与可能机制。方法:从2001-09-27开始,某一民族中学发生集体癔症,32名女初中生反复“昏倒”。在未使用任何精神药物,以系统式心理治疗理论为指导,用贯彻资源趋向理念,使用循环提问、前馈提问、阳性赋义、去标签,悖论干预等系统式治疗技术结合健康教育讲座进行干预,。结果:治疗开始当天下午起10d内无人发病;半年后随访,只有1例患者在半年内再次发作性“昏倒”。结论:在对某民族中学集体癔症的紧急干预当中,干预者所使用的系统式心理治疗的理念和技术显示出较好的效果。     

严重痴呆神经心理评定量表研究现状

随着人口老龄化的发展,医疗技术的不断提高,严重痴呆患者越来越多。由于测评认知功能的大部分神经心理评定量表具有“地板效应”,只适用于轻度、中度痴呆患者,如何全面快速的完成对严重痴呆患者认知功能的测评是所有量表面临的难题。为此,各国研究设计了专门用于评估严重痴呆患者的量表,本文对临床评估严重痴呆患者的神经心理评定量表的研究现状进行了综述,现报告如下。     

美国首次发病精神分裂症康复管理项目“导航”模式介绍及其对我国的启示北大核心CSCD

精神卫生问题是影响社会发展的重大公共卫生问题。截至2014年底,我国约1.73亿成年人患有不同类型的精神障碍,其中登记在册的严重精神障碍患者高达430万人[1-2]。数目庞大的精神障碍患者人群严重增加了我国的社会经济负担,如何更好地管理并帮助患者快速康复是亟待解决的重大问题。