紫外线对小型猪皮肤的影响以及积雪苷对紫外线所致光老化防护作用的研究

目的：建立皮肤光老化动物模型以及积雪苷霜软膏对光老化防护作用的研究。方法：采取高剂量中波紫外线和长波紫外线短期联合照射的方法,建立皮肤光老化的实验动物模型。每天每次照紫外光后的间歇,在紫外线照射区域的皮肤上外涂积雪苷霜软膏。结果：与正常皮肤区域和外涂积雪苷区皮肤相比较,紫外线照射区皮肤的含水量和皮肤弹性均下降,黑色素指数增高,差异有显著性（P〈0.05）;外涂积雪苷区,正常皮肤区域分别与紫外线照射区皮肤比较皮肤组织的羟脯氨酸含量,差异有显著性。结论：短期高强度的紫外线照射能够引起皮肤光老化的表现。积雪苷对紫外线照射所造成的光老化的损害的有修复和保护作用。     

钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司在特应性皮炎外的皮肤科应用

大量研究表明,长期、大面积使用糖皮质激素治疗皮肤病可能产生许多不良反应。外用钙调磷酸酶抑制剂(TCIS)是皮肤科相对较新的一类药物,由于其疗效好、安全性高,可长期使用,已经被提出作为一种长期外用的糖皮质激素的替代治疗方案,在皮肤科具有广阔的应用前景。     

不同时期黄褐斑皮损三种皮肤影像的形态学分析

【摘要】 目的 运用三种皮肤影像技术探究女性黄褐斑不同时期皮损的形态。方法 2017年6月至2018年1月,在杭州市第三人民医院门诊收集女性黄褐斑患者253例。结合临床分期标准,应用反射式共聚焦显微镜（RCM）、VISIA皮肤图像检测仪、皮肤镜观察不同时期黄褐斑皮损,分析临床分期与树突状黑素细胞、亚临床黄褐斑、血管形态改变的相关性。采用SPSS19.0统计学软件,计数资料比较采用卡方检验及独立样本Mann?Whitney U检验。结果 253例患者中,进展期100例,稳定期153例。进展期患者中78例（78%）RCM下有树突状黑素细胞,稳定期中22例（14.4%）可见树突状黑素细胞,两组间差异有统计学意义（χ2 = 102.40,P＜0.01）。VISIA皮肤图像检测仪观察显示,进展期患者中78例（78%）有亚临床黄褐斑,稳定期患者25例有亚临床黄褐斑（16.3%）,进展期亚临床黄褐斑出现率高于稳定期（χ2 = 95.26,P＜0.01）。皮肤镜显示,进展期患者血管改变发生率为74%（74/100）,稳定期为68.6%（105/153）,两组差异无统计学意义（χ2 = 0.84,P = 0.39）。结论 RCM、VISIA皮肤图像检测仪下分别观察的树突状黑素细胞及亚临床表现可作为黄褐斑临床分期的参考指标。     

白癜风患者窄谱中波紫外线治疗效果与光疗反应的关系及相关因素分析

目的 评估白癜风患者窄谱中波紫外线（NB?UVB）治疗效果与光疗反应的关系,并探讨光疗反应的影响因素。方法 收集2017年1月至2018年3月在浙江中医药大学附属杭州第三医院确诊并在光疗中心接受NB?UVB光疗的104例白癜风患者,其中男55例,女49例,平均年龄32.06岁（4 ~ 64岁）;病程2个月至27年,平均8.15年。记录患者初始复色、出现平台期所需光疗次数和有效光疗次数。采用秩和检验评估不同疗效的患者上述指标的差异,多元线性回归分析寻找出现平台期所需光疗次数及有效复色光疗次数的影响因素。结果 随访104例患者,其中2例色素脱失斑完全复色,1例对光疗完全无反应,52例复色面积 ≥ 50%（效优组）,49例 < 50%（效差组）。排除完全复色患者2例和治疗无反应患者1例,共101例患者纳入分析。效优组初始复色所需光疗次数［M（P25,P75）,8（7,10）］少于效差组［10（8,13）,Z = 3.125,P = 0.002］,达到平台期所需光疗次数［41（29,60）］及有效复色光疗次数［32（18,51）］均高于效差组［分别为35（26,44）和24（8,36）,Z值分别为-3.375、-4.407,P < 0.001］。达到平台期所需光疗总次数与皮损面积（β = 0.360,t = 2.698,P = 0.008）、病程（β = 0.215,t = 2.325,P = 0.022）呈正相关,与白癜风疾病活动度（VIDA）评分（β = -2.665,t = -3.969,P < 0.001）呈负相关;有效复色光疗次数与皮损面积（β = 0.358,t = 2.582,P = 0.011）、病程（β = 0.216,t = 2.276,P = 0.025）呈正相关,与白癜风VIDA评分（β = -2.669,t = -3.935,P < 0.001）和初始复色起效次数（β = -1.011,t = -4.508,P < 0.001）均呈负相关。结论 白癜风患者接受NB?UVB治疗时初始复色光疗次数越少,复色期间有效光疗次数越多,光疗效果越好;皮损面积、病程及分期可为光疗患者预测到达平台期所需光疗次数提供一定依据。     

原发性皮肤淀粉样变反射式共聚焦显微镜成像特征分析

目的 利用反射式共聚焦显微镜（RCM）观察原发性皮肤淀粉样变的成像特征。方法 对2015年6月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集的30例临床确诊为原发性皮肤淀粉变患者的皮损进行RCM观察和组织病理检查,分析RCM特征。结果 原发性皮肤淀粉变皮损RCM检查显示,角化过度22例,棘层肥厚15例,基底层色素增加20例,真皮乳头及浅层色素失禁20例,30例真皮乳头增大出现多形性,且可见高折光的团块状物质。这些RCM主要特征与组织病理有较高的一致性。结论 原发性皮肤淀粉样变在RCM下的典型特征为真皮乳头内呈现折光度较高的团块状物质,RCM可作为原发性皮肤淀粉样变的无创性辅助诊断技术。     

临床特征和皮肤CT特征判定白癜风分期

目的 采用临床特征和皮肤CT特征来判定白癜风分期。 方法 200例白癜风患者按照临床特征问卷和皮肤CT特征进行分期： ＞ 2分为快速进展期,1 ~ 2分为缓慢进展期, < 1分为稳定期。选择进展期和稳定期白癜风患者各5例,在皮肤CT检测的区域进行HE染色分析。 结果 用临床特征和皮肤CT特征判定200例白癜风患者的分期,差异无统计学意义。临床特征：进展期为白斑边缘隆起或与周围正常皮肤边界不清,三色白癜风,皮损颜色呈灰白色或浅白色;稳定期为白斑区与正常皮肤边界清晰,皮损颜色呈乳白色或瓷白色,可见色素岛。皮肤CT：进展期为表真皮交界处色素环失去完整性,与周边正常皮肤边界不清,在表真皮交界、边缘处可以看到高折光性细胞。稳定期为表真皮交界处色素环完全缺失,与周边正常皮肤边界清,有树突状高折射光的黑素细胞存在。HE染色结果显示,进展期在真皮乳头层内的病灶的边缘可见大量的CD8T淋巴细胞。稳定期在真皮乳头层内的病灶边缘未见CD8T淋巴细胞。 结论 临床特征和皮肤CT特征可以用来判定白癜风的分期,结果与进展期组织病理学基本一致。     

调节性B细胞在几种免疫性皮肤病的作用

调节性T细胞在系统性红斑狼疮、银屑病、自身免疫性大疱病等疾病的发病机制中研究很多,随着在人体内发现分泌白细胞介素10的调节性B细胞,人们发现分泌白细胞介素10的调节性B细胞和其分泌的白细胞介素10有负向免疫调节作用,对疾病有保护作用.许多研究表明,在这些疾病中,分泌白细胞介素10的调节性B细胞的数量、功能和其分泌的白细胞介素10水平存在异常,认为这些异常与疾病的发病和病情有关.     

Janus酪氨酸激酶及其抑制剂与皮肤病的研究进展

Janus蛋白酪氨酸激酶是一种非受体酪氨酸激酶,参与了许多细胞因子、生长因子的信号传导,在多种细胞分化过程中发挥重要作用,与多种炎症、免疫性及肿瘤性皮肤病有关.Janus蛋白酪氨酸激酶活性的改变既可导致信号通路过度活化,也能出现信号通路失活,两种状态均能导致疾病.Janus蛋白酪氨酸激酶也是研发药物的一个重要靶点.不同的皮肤病会有不同的Janus蛋白酪氨酸激酶的异常活化,针对不同的Janus蛋白酪氨酸激酶而研发的多种抑制剂对多种皮肤病有较好的疗效.     

钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风的进展

白癜风是一种以黑素细胞破坏为特征的获得性色素脱失性疾病,目前许多学者认为其发病机制主要与免疫异常有关.局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风有较好的疗效.单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风的疗效与用药方法、用药部位、疾病的病程、分期有关,也与疗程有关系.联合窄谱中波紫外线、308准分子激光及其他方法可以提高其有效率.钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风安全有效,长期使用的安全性和稳定性还需要进一步评估.

Abstract：

Vitiligo is an acquired hypopigmented disease characterized by the destruction of melanocytes.Many scholars consider that the pathogenesis of vitiligo is mainly associated with immune abnormalities.Topical calcineurin inhibitors have favorable efficacy in the treatment of vitiligo,and the efficacy is associated with the treatment regimen,course,application sites,duration and stage of vitiligo,etc.The combination with narrow-band ultraviolet B,308-nm excimer laser or other therapies may have synergistic effect on the efficiency of calcineurin inhibitors.Although calcineurin inhibitors are safe and effective in the treatment of vitiligo,further studies are needed to evaluate their long-term safety and stability.     

进行性斑状色素减少症的临床及实验研究

目的 探讨进行性斑状色素减少症（PMH）的临床特点和诊断要点。方法 用Wood灯及活体共聚焦激光扫描显微镜（皮肤CT）观察皮损特点、致病菌培养、黑素细胞培养,并应用S-100和TRP-1免疫组化分析皮损区黑素细胞数量、电镜观察其超微结构特征。结果 Wood灯检查示皮损区可见点状红色荧光,皮肤CT观察示皮损区色素环完整,但与周围正常皮肤相比其内所含的黑素颗粒含量减少。致病菌培养可见产红色荧光的革兰阳性棒状杆菌,经鉴定为痤疮丙酸杆菌。S-100染色示皮损区阳性细胞数（8.25 ± 0.96）与周围正常皮肤（8.75 ± 1.71）相比无统计学意义（P > 0.05）。TRP-1染色示皮损区阳性细胞数（4.25 ± 0.96）与周围正常皮肤（4.50 ± 1.29）相比也无统计学意义（P > 0.05）。电镜观察发现,皮损区Ⅳ期黑素小体的数量明显下降,并观察到较多的膜结合体,内含成簇状分布的多个体积较小的Ⅱ ～ Ⅳ期黑素小体。成功培养出黑素细胞,其形态与正常细胞相比未见明显异常。结论 初步提出进行性斑状色素减少症的诊断要点。