个性化精准康复诊疗策略治疗并指术后继发畸形的疗效研究

目的 研究个性化精准康复诊疗策略治疗先天性并指畸形术后继发畸形的效果。方法 选取2019年6月至2021年8月同济大学附属养志康复医院收治的符合纳入标准的40例中、环指并指畸形分离术后患儿作为研究对象,随机分为对照组（n=20）和实验组（n=20）,对照组应用传统康复手段进行干预,实验组采用个性化精准康复诊疗策略进行干预,于治疗前、治疗4周后、治疗8周后、治疗12周后,分别对比两组患儿的瘢痕情况、指蹼爬移情况、关节活动度、手功能、患儿家长满意度,以及治疗过程中的不良反应事件发生率。结果 实验组患儿的瘢痕情况、指蹼爬移情况、关节活动度、手功能改善情况以及患儿家长满意度均优于对照组,且实验组治疗过程中的不良反应事件发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化精准康复诊疗策略能够对并指术后继发畸形起到显著改善作用,明显改善患儿的瘢痕情况、指蹼爬移情况、关节活动度、手功能等,同时大幅度提升术后康复效果,值得推广。     

机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤

[目的]探讨应用骨科手术机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤的手术疗效。[方法]2017年1月～2018年1月,对10例隐匿性Lisfranc损伤患者采用第三代骨科手术机器人TiRobot系统辅助经皮空心螺钉行内固定手术治疗,观察置钉路径及位置,记录手术时间、术中透视次数及透视时间、手术切口长度、出血量、术后并发症及术后康复情况等。[结果]所有置入螺钉均位置精确无误,平均手术时间(50.16±19.32)min,平均透视次数(8.21±3.02)次,平均切口长度(5.23±1.82)mm,平均术中出血量(15.37±6.71)ml。无任何严重并发症,如医源性血管、神经及脏器损伤和骨筋膜室综合征。术后随访3～10个月,平均(5.03±1.90)个月,无关节再脱位或畸形愈合。末次随访AOFAS评分结果:平均(87.32±10.37)分,其中优7例,良2例,可1例。[结论]骨科手术机器人辅助经皮空心螺钉内固定手术方式适用于治疗隐匿性Lisfranc损伤,并具有置钉精确度高、手术时间短、透视次数少、创伤小、并发症少等优点,临床效果满意,是微创治疗Lisfranc损伤的有效方法。     

患了妇科病怎样避孕

问：我们车间有几个女同志有妇科病．不知道该用什么方法避孕，希望得到你的帮助。 答：妇女病患者约占妇女的30％，她们有的生过孩子，有的尚未生育，按疾病的不同采用的避孕方法各异。     

血液净化治疗儿童急性中毒的应用价值：附53例分析

目的：探讨血液净化（continuous blood purification,CBP）技术在儿童急性中毒中的临床应用价值及不良事件。方法：回顾南京医科大学附属儿童医院2015—2017年所有进行CBP治疗的中毒病例,进行汇总,分析其疾病谱、治疗模式、耗时、不良事件、疗效及费用等特点。结果：本研究一共收集53例,进行CBP治疗共计158次,平均每例进行CBP 2.98次。最小体重11 kg,治疗时间最长24 h,平均时间4.64 h。好转50例,占94.34%,死亡3例,占5.66%。治疗过程发生不良事件共8例,发生率15.09%,主要有低血压、过敏性皮疹、置管及管路凝血、滤器凝血。结论：CBP技术可以清除患儿血液毒物,纠正因毒物对机体造成的内环境紊乱,有效降低因中毒致死及致残,是抢救儿童急性中毒的重要手段。     

危重症患儿与体位

体位治疗在儿科重症监护病房有重要作用,既能缓解局部皮肤压迫、肌肉关节挛缩,又能使体液重新分配,甚至变换体位在一些特殊的疾病和治疗方式中起到至关重要的作用。重症监护病房常见体位包括：坐位、半坐位、卧位、半卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低脚高位、反特伦德伦伯格卧位、持续侧向旋转体位,以下简要介绍各种体位在重症监护病房的应用。     

肝脏局灶性嗜酸性粒细胞浸润与转移瘤的CT影像表现

目的比较肝脏局灶性嗜酸性粒细胞浸润（FEI）与转移瘤（HMs）的CT影像特征。方法回顾性分析25例临床诊断为肝脏FEI及30例肝脏HMs患者的临床及CT影像资料,比较两组病灶数目、大小、分布、形态、密度、三期强化特点及特征表现,采用秩和检验或t检验分析两者差异。结果共发现136个病灶,其中FEI 84个、HMs 52个,所有病灶边界均不清晰。肝脏FEI平扫表现为稍低或等密度,低密度占77.4%,直径5~59 mm,85.7%病灶分布于肝包膜下或门静脉周围肝实质,89.3%病灶形态为楔形和不规则形;三期增强扫描,呈均质渐进性强化,绝大部分病灶门静脉期显示最清晰,可见“门脉穿行征”、平衡期“病灶缩小征”。肝脏HMs病灶绝大部分平扫表现为低密度,约占90.4%,直径8~65 mm,67.3%病灶分布于肝脏包膜下,部分分布于深部肝实质,96.2%病灶形态为圆形或类圆形;增强扫描,82.7%病灶表现为不均质强化,边缘环形强化是其特征,其中61.5%病灶可以呈“牛眼征”,其余病灶呈均质强化。结论肝脏FEI可出现“渐进性强化”、“门静脉穿行征”、平衡期“病灶缩小征”等特征;肝脏HMs多有明确原发病灶病史,边缘环形强化,特别是“牛眼征”。这些特征对鉴别肝脏FEI与HMs有重要意义。     

阶梯序贯疗法救治三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭

目的 探讨三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭(ARF)的救治方法.方法 依据有特定奶粉喂养史及巾华儿科学会肾脏组1994年小儿 ARF诊断标准纳入病例.依据患儿病情,阶梯序贯应用液体疗法碱化尿液,膀胱镜逆行输尿管引流、腹膜透析救治患儿,对出现排尿者测定首次尿pH.结果 南京医科大学附属南京儿童医院纳入符合标准的病例34例,均有无尿症状.应用液体疗法17例(50%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流9例(26.5%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流+腹膜透析4例(11.8%),紧急腹膜透析4例(11.8%).34例(100%)均获存活.第1天、第2天、第3天以后出现排尿者其首次尿pH分别为6.1±1.0、6.5±0.7,5.3±0.4,其差异具有统计学意义(F=4.563,P=0.026).结论 液体水化碱化尿液和阶梯序贯疗法是三聚氰胺致婴幼儿肾后性ARF衰竭的重要有效救治手段.     

血浆同型半胱氨酸与超敏 C 反应蛋白表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的相关性

目的：探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的关系,评价其对颈动脉易损斑块的预测价值。方法入选经颈动脉彩色超声检查有颈动脉内膜(IMT)增厚或颈动脉斑块的入院患者126例,同时记录患者血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆 Hcy 及 hs-CRP 表达水平。结果依据颈动脉内膜厚度及斑块声学特点,126例患者分为颈动脉内膜增厚组37例、稳定斑块组44例及易损斑块组45例。3组间血压、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义;易损斑块组血浆 Hcy、hs-CRP 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(22.32±8.60)μmol/L,(9.78±3.16)mg/L,(3.28±0.31)mmol/L]表达显著高于稳定斑块组[(14.26±4.22)μmol/L,(4.32±3.56)mg/L,(2.32±0.44)mmol/L]及内膜增厚组[(14.02±4.61)μmol/L,(4.22±2.37)mg/L,(2.28±0.60) mmol/L ],稳定斑块组及内膜增厚组 Hcy、hs-CRP 及 LDL-C 表达水平差异无统计学意义(P >0.05);血浆 Hcy、hs-CRP 水平与斑块易损性呈正相关(r 值分别为0.905、0.870,P <0.01),Hcy、hs-CRP 水平越高,颈动脉斑块越不稳定。结论血浆 Hcy、hs-CRP 与颈动脉粥样斑块的不稳定性有关,测定其表达水平可能对斑块易损性有预测价值。     

EB病毒及其相关肿瘤的研究进展

1958年Burkitt首先怀疑一种非洲儿童肿瘤可能与病毒感染有关。1964年,Epstein等在用电子显微镜观察伯基特淋巴瘤活组织时,在一个细胞株内发现了一种类似病毒的粒子,并且从这个病人的血清中检测出高滴度的EB病毒（Epstein—Barr virus）抗体。随后的伯基特淋巴瘤体内EB病毒DNA测定和狨猴淋巴瘤试验证实了EB病毒是第一个与人类肿瘤发生有明确联系的病毒。     

PBL结合以案例为中心双轨式教学方法在临床医学本科生核医学见习教学中的应用效果

目的 探讨以问题为导向(PBL)结合以案例为中心双轨式教学方法在临床医学本科生核医学见习教学中的应用效果.方法 选取2016年级216名临床医学专业本科生,按学号将其随机分为对照组和试验组,每组108名.对照组以传统核医学教学模式进行授课,试验组以PBL结合以案例为中心双轨式教学方法进行授课.比较两组的教学效果满意度、...