动力髁螺钉内固定治疗股骨髁部C1C2型骨折

股骨髁部C1C2型骨折属于较严重关节内粉碎骨折，治疗困难，疗效多不肯定。我院2002年5月-2004年2月采用动力髁螺钉（dynamic condyle screw，DCS）内固定治疗股骨髁部C1C2型骨折20例，效果满意，现总结如下。     

小指伸肌腱缺如1例

小指伸肌腱缺如１例孟庆军①刘士懂①张震①指伸肌腱的形态、数目、抵止点有多种变异［１］，但小指伸肌腱缺如，国内文献未见报道。我院收治１例，现报告如下：患者，男，４４岁。因右手４、５掌骨骨折克氏针内固定术后６月，于１９９６年４月住院。查体：４、５掌指关节...     

骆驼蓬碱抗癌作用研究

本文采用纯的盐酸骆驼蓬碱进行了体外及体内抗癌试验。结果表明:骆驼蓬碱对Hela细胞、S—180肉瘤腹水细胞均有明显的体外细胞毒作用,半数抑制浓度IC_(50)分别为37.84μg/ml及34.7μg/ml。对艾氏腹水癌细胞的细胞毒作用较弱,IC_(50)为139.97μg/ml。在体内抑瘤试验中,骆驼蓬碱对S—180肉瘤、网状细胞肉瘤L_2、肝癌等瘤株,用22.5及45μg/kg/d两个剂量组,重复3次试验,除网状细胞肉瘤L_2有一组实验疗效不显著(P>0.05)外,其余各组都具有明显的疗效,抑瘤率为S—180 32.2—47.7％,L_2 33.2—49.6％,肝癌29.4—58.2％,均有显著差异。该药对艾氏腹水癌疗效不显著。     

连续静脉-静脉血液滤过对严重脓毒症患儿的治疗作用

目的通过对目前临床常用的一般治疗方法及加用连续肾脏替代治疗(CRRT)方案的连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)方法对严重脓毒症患儿肝肾功能、血气分析影响的比较,观察CVVH对严重脓毒症患儿的治疗作用。方法严重脓毒症患儿21例。随机分为对照组(n=10),按需要给予液体复苏、抗感染、机械通气、血管活性药物及其他对症支持治疗;CVVH组(n=11),按需要给予上述治疗,自诊断严重脓毒症开始,加用CVVH治疗48 h以上。2组均从确诊开始,在0 h、12 h、24 h及48 h 4个时间点抽取静脉血1.5 mL行血生化检查,比较其在不同时间点血BUN、Cr、ALT水平,同时在此4个时间点行动脉血气分析,对pH值、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)进行比较及统计学分析。结果对照组48 h内血ALT、BUN、Cr、pH值、Lac、BE水平与0 h时比较差异均无统计学意义;CVVH组经治疗48 h,ALT、pH值与0 h比较差异均无统计学意义,BUN、BE较0 h明显下降(Pa<0.05),24 h、48 h时间点Cr、Lac与0 h比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2组比较初始状态各参数间差异均无统计学意义;治疗24 h,CVVH组Lac较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);48 h CVVH组BUN、Cr、BE较对照组下降明显,差异均有统计学意义(Pa<0.05);2组ALT、pH值比较差异均无统计学意义。结论 CVVH结合综合治疗能明显改善严重脓毒症并多脏器功能障碍综合征患儿肾功能,纠正代谢性酸中毒。     

危重病患儿中心静脉置管65例

目的对3种中心静脉置管术在危重病患儿临床救治过程中的应用进行比较。方法对本科2011年3-7月65例行中心静脉置管术的危重症患儿的临床资料进行回顾性分析,总结危重症患儿颈内静脉置管、股静脉置管、经锁骨下静脉置管的应用情况,并对不同置管途径相关并发症进行比较。结果应用股静脉置管术构成比最高,颈内静脉置管多用于透析治疗,构成比其次;经锁骨下静脉置管术应用较少。股静脉置管途径中,左右两侧股静脉置管一针成功率、成功置管时间和相关并发症比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);≥1岁组和<1岁组置管一针成功率和成功置管时间比较差异均有统计学意义(Pa<0.05、0.01),相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有中心静脉置管途径中,休克组和无休克组置管一针成功率、成功置管时间和相关并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05、0.01、0.01)。结论中心静脉置管术在危重病患儿救治中具有广泛应用价值,因顾虑并发症的发生,本着救治需求和医疗安全角度,颈内静脉和锁骨下静脉常规应用受到限制,股静脉置管操作简便,风险较低,重大并发症发生少,具有首选应用价值。休克患儿中心静脉置管相对较难,并发症较多。     

乳酸和早期乳酸清除率预测严重脓毒症患儿预后的临床价值

目的探讨动脉血乳酸及早期乳酸清除率在严重脓毒症患儿预后判断中的临床意义。方法选取2008年6月-2011年6月南京医科大学附属南京儿童医院PICU 145例严重脓毒症患儿,以患儿入住PICU为研究起点(0 h),进行小儿危重病例评分(PCIS)、测定其动脉血乳酸水平;治疗6 h后再次测定其动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率。以6 h乳酸清除率分为高乳酸清除率(乳酸清除率≥10%)组和低乳酸清除率(乳酸清除率<10%)组,比较2组患儿的病死率;根据预后将患儿分为存活组和死亡组,比较2组动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率;以入院时乳酸水平(<2.0 mmol·L-1、2.0～3.9 mmol·L-1、≥4.0 mmol·L-1)分为3组,比较3组间的病死率、PCIS。结果高乳酸清除率组患儿病死率显著低于低乳酸清除率组(χ2=41.01,P<0.01);死亡组与存活组乳酸水平和6 h乳酸清除率比较差异均有统计学意义(t=6.77、9.23,Pa<0.01);不同乳酸水平组间病死率和PCIS比较差异均有统计学意义(χ2=18.996,P<0.01;F=58.660,P<0.01)。结论早期检测乳酸水平和6 h乳酸清除率可有效判断严重脓毒症患儿病情的危重程度和预后。     

河源地区无偿献血者血液检测结果分析

目的 回顾分析无偿献血者血液检测结果.方法 对河源市30 614名无偿献血者血液ALT,HBsAg,抗-HCV,抗-TP和抗-HIV检测结果采用χ2检验进行回顾性统计分析.结果 五个项目的总不合格率为4.06%.其中ALT不合格率为1.31%,HBsAg不合格率为1.21%,抗-TP不合格率为1.06%,抗-HCV不合格率0.41%.抗-HIV不合格23例,经省疾病控制中心确认均为阴性.结论 该站欲进一步提高血液质量,需建立长期固定的无偿献血队伍,同时可增加ALT和抗-TP采血前筛检.     

无偿献血者丙氨酸氨基转移酶检测不合格结果分析

目的 探讨无偿献血者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的原因及降低ALT不合格率的策略.方法 对2009年河源市中心血站自愿无偿献血者ALT检测结果异常的160例进行ALT异常与性别、年龄、体质量及献血次数的相关性分析.结果 ALT检测不合格献血者发生率:男性高于女性(P<0.05),体质量大于70 kg的与体质量在45～70 kg的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ALT异常升高与性别、体质量有明显的相关性,通过采取相应的措施,能够降低自愿无偿献血者的ALT不合格率,有利于保证临床输血安全,提高自愿无偿献血的社会效应.     

地佐辛对丙泊酚靶控输注老年人意识消失半数有效血浆靶浓度的影响

地佐辛是新型桥环氨基四氢萘,是一种强效阿片类镇痛药,具有激动-拮抗作用[1],目前用于老年人静脉诱导麻醉少有报道.本试验采用前瞻性随机对照双盲方法,用TCI技术观察地佐辛对老年人全麻丙泊酚靶控输注病人意识消失半数有效血浆靶浓度(EC50)及不良反应的影响,拟为临床提供参考.     

血液净化技术联合甲泼尼龙、环磷酰胺抢救儿童百草枯中毒1例

1病例资料患儿,孙某某,男,4岁6个月,江苏泗洪人,因"误服百草枯8h"于2012年5月28日入院。2012年5月27日20:00,患儿误服百草枯约7mL,20min后在当地卫生院洗胃,并予维生素C及法莫替丁等治疗;28日4:55,收入本院PICU。病程中患儿无抽搐、呕血、