螺旋CT强化方式在肝脏局灶性病变定性诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT强化方式对肝脏局灶性病变的定性诊断价值. 方法 回顾性分析行肝脏螺旋CT多期增强扫描且发现局灶性病变的44例患者(54个病灶)的诊断结果,重点分析各类病灶的强化方式. 结果 (1)78%(14/18)的肝细胞癌表现为"快进快出"的强化方式,83%存在肝硬化背景,22%门脉可见癌栓;(2)9个肝血管瘤表现为"快进慢出",边缘明显强化逐渐向中心充填;(3)4例胆管细胞型肝癌表现为"慢进慢出",部分瘤灶内包埋胆管,周围可见扩张的肝内胆管;(4)14个肝转移瘤和5例肝脓肿表现为环形强化,肝转移瘤为周边程度不一的环形强化,肝脓肿则为单环或多环强化;(5)3例肝局灶性结节增生和1例肝细胞腺瘤表现为"快进慢出",2例局灶性结节增生存在中央瘢痕并延迟强化.结论螺旋CT强化方式能充分显示肝脏局灶性病变的血供特点,对定性诊断有较高的临床价值.     

螺旋CT检查对胸段食管癌外侵的研究

目的探讨螺旋CT检查对胸段食管癌外侵程度判断的可靠性。方法429例食管癌患者,术前全部行胸部CT直接增强扫描,分析食管癌对气管、支气管、心包、主动脉及食管相邻大血管的外侵与否,将CT与手术、病理检验结果相对照。结果429倒中,食管癌侵犯气管、支气管58例,CT判断敏感性96.6％（56／58）,特异性99．5％（369／371）;侵犯主动脉及食管相邻大血管26例,CT敏感性92．3％（24／26）,特异性98．8％（398／403）;侵犯心包19例,CT敏感性94．7％（18／19）,特异性98．5％（404／410）;多器官脏器侵犯7例。CT判断食管癌外侵准确率83．5％（86／103）。手术切除成功385例,姑息切除14例,探查30例。结论术前CT扫描判断胸食管癌是否侵犯邻近脏器是可靠的,并能为术前分期提供可靠的证据。术前CT检查是必须的。     

回盲部原发恶性非霍奇金淋巴瘤CT表现及鉴别诊断

目的探讨CT对回盲部原发恶性非霍奇金淋巴瘤（primary malignant non—Hodgkin—Lymphoma of ileocecum,PMNHLI）的诊断及鉴别诊断的意义。方法回顾性分析2000年12月至2008年7月经CT检查并手术病理证实的PMNHLI 11例CT表现,并分析鉴别诊断的意义。结果CT表现以肠壁浸润性增厚（n=4）和类圆形肿块（n=4）多见,也可表现为多发结节（n=1）,因肠套叠而漏诊1例,肿块与肠系膜肿大淋巴结融合1例。区域肠系膜多发淋巴结肿大（n=4）、肠套叠（n=4）、不完全性肠梗阻（n=5）为灶外常见表现。CT诊断正确4例,误诊为结肠癌3例、肠系膜肿瘤、肠腺瘤、脓肿各1例,漏诊1例。结论PMNHLI术前诊断困难,CT表现多样,肠内类圆形肿块为常见表现,如以上征象合并区域肠系膜淋巴结多发肿大则可考虑PMNHLI诊断。     

CT在外伤性脑梗死中的应用

外伤性脑梗死是颅脑外伤后的少见并发症,由于其临床表现易被外伤的早期症状所掩盖,故容易漏诊和误诊.为提高对本病的认识,笔者收集我院54例资料完整的外伤性脑梗死,对其临床特点和CT表现进行回顾性分析,并结合有关文献,探讨其发病机制、CT表现特征及诊断价值.     

螺旋高分辨率CT对肺内孤立性结节良恶性鉴别诊断的研究

目的:前瞻性研究螺旋高分辨率CT(HRCT)对肺内孤立性结节(SPN)的定性价值.材料与方法:对98例肺内孤立性结节行常规螺旋扫描(SCT),构成对照组,在结节处加HRCT扫描,构成目的组,在双盲的前提下,由二个水平相当的独立诊断小组对两组资料图像的外观形态、内部结构、结节-肺界面、邻近改变、CT血管征进行观察、描述、记录并诊断,最后与病理嵌合,χ2比较二组资料的诊断正确率.结果:SCT诊断正确率为67.3 %(66/98),HRCT诊断正确率为89.8 %(88/98),HRCT在显示钙化、密度、坏死、空泡征、细短毛刺、胸膜凹陷征、晕征、血管支气管征方面优于SCT(P<0.05),而显示外观形态,粗长毛刺、锐利度、肺气肿征方面差异无显著性(P＞0.05).良性倾向性征象包括:边界锐利如笔画、钙化、密度均匀、粗长毛刺、周围肺气肿征、晕征;恶性倾向性征象包括:细短毛刺、分叶、血管支气管征、胸膜凹陷征、坏死、空泡征.结论:HRCT有助于SPN征象的显示,有助于诊断与鉴别诊断,应列为SPN检查常规.     

改良SWY—B型肠套迭复位仪在临床中的应用(附113例报告)

今年二月份以来,我们将普通肠套迭复位仪进行改进成隔室电动双负压瓶灌肠机,并应用于临床,经过八个月时间共检查患者113例,取得一定效果,现介绍     

先天性十二指肠瓣膜梗阻一例报告

先天性十二指肠狭窄是高位肠梗阻原因之一,我们得见一例,报告如下: 患者女15岁,因腹痛伴呕吐3小时入院,自诉腹痛反复发作十几年,多发生于上腹部,痛剧时碾转反侧,伴呕胃内容物,未见呕咖啡式样物或蛔虫。体查:心肺阴性,肝脾未扪及无胃蠕动波,无气过水音或振水音。     

颅内恶性纤维组织细胞瘤并出血性卒中1例

病例女,４４岁,突发剧烈头痛伴人事不省５小时来诊,患者近几天来觉左侧肢体稍乏力,但未引起重视。５小时前轻体力劳动时突然剧烈头痛,呕吐数次,呈喷射性,后即人事不省伴四肢抽动数次,双眼上翻,口吐白沫。ＣＴ所见：右颞顶部见６５ｃｍ×６０ｃｍ×４６ｃｍ的不均匀密度占位灶,ＣＴ值大部分达８０Ｈｕ以上,少部分约５０Ｈｕ,周围伴广泛的低密度水肿带,呈中度占位效应,考虑脑肿瘤伴出血性卒中图１。手术所见：肿瘤大小约６０ｃｍ×６２ｃｍ×４３ｃｍ,伴出血,量约４０ｍｌ,肿瘤有１．２ｃｍ大小的蒂连于矢状窦旁的硬脑膜,呈…     

胸段食管癌TN分期的CT表现与p53蛋白的关系

目的：探讨胸段食管癌TN分期的CT表现与p53蛋白表达之间的关系。方法：利用免疫组织化学（SP）法及CT扫描,分析66例经病理确诊的胸段食管癌组织p53蛋白表达与TN分期的CT表现间的关系。结果：经CT分期,T1期3例,T2期10例,T3期41例,T4期12例,淋巴结转移21例。p53蛋白的阳性表达率为51.52%（34/66）。T4期中p53蛋白的阳性表达率高于T3、T1~2期（χ2分别为3.412、3.381,P值均＜0.05）。淋巴结转移阳性与阴性组中p53蛋白阳性表达率分别为80.95%（17/21）和37.78%（17/45）,二者差异有统计学意义（χ2=10.686,P=0.001）。T1~2、T3、T4期p53蛋白高表达率分别为23.08%（3/13）、46.34%（19/41）、66.67%（8/12）,p53蛋白表达强度随着CT的T分期升高而有增强的趋势（rs=0.270,P=0.028）。淋巴结短径≤2cm与短径＞2cm组的p53蛋白阳性表达率为84.62%（11/13）、75.00%（6/8）,二者差异无统计学意义（P=0.289）。结论：食管癌中较高的p53蛋白表达与CT术前TN分期相关,p53蛋白的表达强度随着CT T分期升高有增强的趋势,淋巴结大小与p53蛋白无关。     

肝脏局灶性结节增生的MRI和MSCT征象比较

目的：比较分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI、MSCT征象,以提高对FNH影像诊断水平。方法：回顾性分析13例经手术病理证实为FNH病例的影像资料,所有病例均行MRI、MSCT检查,且两种检查间隔时间为1个月以内。结果：12例为肝内单发病灶、1例为多发（2个）病灶。病灶中79%（11/14）MRI平扫T2WI为等或稍高信号,T1WI为等或稍低信号,21%（3/14）T2WI为高信号、T1WI为低信号;所有病灶（14/14）MSCT平扫均呈等或稍低密度;同时在显示病灶内部结构时MRI中79%（11/14）、MSCT中57%（8/14）见中央瘢痕或纤维分隔。MRI及MSCT两种检查方法的动态增强中,病灶表现为动脉期实质部分明显强化的比率MRI为100%（14/14）、MSCT为93%（13/14）;病灶周边或中央异常增粗、扭曲的血管影MRI为14%（2/14）、MSCT为43%（6/14）;病灶周边假包膜MRI为21%（3/14）、MSCT为7%（1/14）;所有病灶均表现出＂快进慢出＂强化方式;中央瘢痕延迟强化MRI为82%（9/11）、MSCT为63%（5/8）。结论：绝大多数FNH在MRI和MSCT上有特征性的征象,MRI对其中央瘢痕病理特征的显示优于MSCT,MSCT则在病灶周边或中央增粗、扭曲血管病理特征的显示上优于MRI。