祛瘀利水法在骨伤科临床应用举隅

唐容川在《血证论》中有关于血瘀、水停之论述，如“徵者，常聚不散……或纯是血质，或血中裹水，或血积即久，亦能化为痰水……”；“又有瘀血流注，亦发肿胀。乃血变成水之证”，“血既变水，即从水治之”等等，指出血瘀可致水停，二者常相兼为患，或致瘕积，或致血臌，或致肿胀，故当予兼治。笔者在骨伤科临证之际。亦常于诸多急慢性损伤病证中见瘀水互结之候，而师古人祛瘀利水之法，多获良效。兹不揣浅陋，撷案例数则于后，以期管窥古人临证立法之精妙．以广其在骨伤科之用。     

骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的病例分析

背景：椎体骨质疏松性压缩骨折多发生于骨质钙丢失严重的老年人群,轻微的外力就可以引起椎体骨折,近年来发展起来的经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折效果较好。 目的：探讨骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的疗效及材料的特性。 方法：采用骨水泥充填材料经皮椎体成形治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折患者32例,共158个椎体。治疗后复查X 射线、CT等辅助检查,了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况,用CT容量分析法检测治疗前后椎体的容积变化,观察疼痛强度评价的目测类比评分变化,分析发生骨水泥渗漏的原因。 结果与结论：纳入结果分析32例,158个椎体。注射骨水泥后无神经根及脊髓损伤,无肺栓塞及心脑血管系统急性反应。①治疗后随访6-16个月,平均随访10个月,无严重并发症和椎体塌陷。②治疗前椎体体积为(22.2±8.6) cm³,治疗后增至(24.8±6.9) cm³,体积变化差异有统计学意义(P < 0.05)。③6个椎体发生骨水泥渗漏,分别为椎管内硬膜外2个、椎旁静脉4个,可能与椎体后缘爆裂、骨水泥黏度过低以及注射速度过快有关。④治疗后48 h目测类比评分为(2.2±3.7)分,较治疗前(8.3±1.6)分显著下降(t=25.2,P < 0.05)。作者认为,对于多节段骨质疏松性压缩性骨折,采用充分的治疗前准备和恰当的方法,选择合适的骨水泥充填材料,一期行经皮椎体成形治疗是安全可行的,可明显缓解患者的疼痛症状,治疗中操作要注意防止骨水泥渗漏。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:采用经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例45个椎体,观察手术前后疼痛视觉模拟评分、椎体高度及Cobb角的改变。结果:所有患者均顺利通过手术。术后疼痛明显缓解,VAS评分由术前(7.55±1.32)分降至术后(2.15±1.27)分;骨折椎体前缘、中部高度由术前(17.11±2.07)mm和(14.6±1.32)mm增加至术后(21.34±1.53)mm和(18.7±2.04)mm;Cobb角由术前23.2°±4.6°降至术后14.1°±3.5;°差异均有统计学意义(P0.05)。3例患者骨水泥从椎体上终板渗漏,未出现临床症状。36例患者获得随访,随访时间3～24个月,平均8.3月,腰背部疼痛明显缓解或消失,未出现与手术相关的并发症。结论:经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,恢复脊柱的形态,是一种既有效又安全的微创治疗方法。     

颈椎间盘突出症的前路手术治疗

目的 探讨颈椎间盘突出症前路手术治疗效果.方法 5例经前路异体骨加椎间融合器固定,11例行前路椎体次全切除加钛网植骨融合钢板内固定术,观察术后并发症,神经功能恢复情况及骨性融合情况.结果 16例病人经评价优级12倒,良好3例,尚可1例.无一例发生术后并发症及钢板松动,均达到骨性愈合.结论 前路异体骨加椎间融合器治疗单间隙椎间盘突出及椎体次全切除加钛网植骨融合钢板内固定治疗多节段突出可以取得满意效果.     

手术加中药治疗股骨头缺血性坏死

手术加中药治疗股骨头缺血性坏死福建省厦门市中医院（３６１００１）董亦明南京中医学院附属医院（２１００２９）汪兴中，夏岩，许建安，李开金，蔡文辉，蒋东明，周临东我们于１９９０年９月至１９９２年８月，运用旋股外侧动静脉多条血管束植入股骨头加中药治疗股头缺...     

药枕结合推拿治疗颈椎病163例

颈椎病运用牵引、推拿、药物等治疗均有疗效。在此基础上加用药枕治疗，疗效显著提高，疗程亦随之缩短，经Ｘ线摄片检查确有明显改善。     

股骨干骨折二次治疗手段选择

股骨干骨折除青枝骨折外其它类型的骨折都属不稳定型,由于股骨具有丰富的血液供应和周围丰厚肌肉的包裹,在股骨干骨折后,只要治疗得当,骨折都能自然愈合,但在临床中也常可见到股骨干骨折后由于治疗失当,措施不力等诸多因素而造成断端再次出现程度不等的成角、移位、分离以及延迟愈合和不愈合病例,本文仅举几例病案并提出再次治疗之管见敬请同道指正。 1 超重量骨牵引治疗股骨干骨折早期成角唐某,男,46岁,住院号6157。患者於28天前被土方砸伤,在当地医院诊断为肋骨骨折、脊柱骨折和右股骨干骨折,右股骨干骨折经右下肢皮牵引及小夹板固定治疗20天入我院治疗,经X线摄片,骨折断     

药枕结合推拿治疗颈椎病163例

颈椎病运用牵引、推拿、药物等治疗均有疗效。在此基础上力。用药枕治疗，疗效显著提高，疗程亦随之缩短，经Ｘ线摄片检查确有明显改善。