尺骨骨折术后医源性骨不连原因分析

目的认识尺骨骨折术后医源性骨不连的发生原因.方法对38例尺骨骨折骨不连患者的X线片、骨折的类型、手术方式及内固定材料等综合分析来判断导致骨不连的原因.结果尺骨骨折术后医源性骨不连原因较多,包括对内固定物选择不当,对内固定操作不规范,缺乏对骨折治疗"生物学固定"原则的理解,忽视必要植骨,缺乏正确的康复锻炼和医源性感染.结论尺骨骨折治疗应遵循骨折固定的基本原则、必要植骨、术后正确的康复训练和避免感染是预防医源性骨不连的关键.     

应用异体骨移植、前方内固定治疗颈胸段结核的初步报道

目的探讨颈胸段结核病灶彻底清除后同期异体髂骨块移植、内固定治疗的疗效.方法对C7～T3椎体结核采用标准颈椎前方入路联合胸骨柄劈开暴露病灶,彻底清除病灶进行脊髓减压,次全切除相应椎体,同期植入异体髂骨块重建前中柱、前方钢板内固定,术后佩戴头颈胸支具3个月,正规抗痨12个月.结果随访18～39个月,平均28个月,切口均Ⅰ期愈合,6例均获Ⅰ级骨性愈合,骨愈合时间9～12个月,后凸角无明显丢失.结论尽管异体髂骨块移植达到骨性愈合的时间与自体骨相比较长,但当与前路内固定器械结合应用时,可有效维持畸形的矫正,使脊柱拥有良好的稳定性,具有较好的近期、远期疗效.     

平行平板流动腔在研究人骨髓间充质干细胞流体力学方面的应用

目的探讨改良制作的平行平板流动腔在对人骨髓间充质干细胞流体力学方面的应用.方法利用改良制作的平行平板流动腔对人骨髓间充质干细胞进行流体剪切力刺激,观察细胞形态学变化及超微结构.结果经强度为3dyne/cm2的流体剪切力作用30min作用后,细胞形态发生变化,透射电镜观察提示细胞成熟.结论平行平板流动腔可以作为研究人骨髓间充质干细胞流体力学方面的模型,人骨髓间充质干细胞经流体剪切力作用后,细胞形态发生变化,显示细胞成熟.     

腰椎间盘突出症术后复发原因探讨及处理对策

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的成因及其处理措施.方法对1995～2002年间本科收治的37例腰椎间盘突出症术后复发患者的病例资料进行回顾性分析.结果 37例中,男24例,女13例,年龄22～63岁,平均37岁.包括侧隐窝狭窄12例,术后复发4例,术中定位错误7例,神经根粘连6例,下腰椎手术后失稳10例.初次手术后症状未缓解或加重者17例,症状有暂时性缓解而后复发者20例.二次手术间隔时间7天～15年,平均2.4年.再次手术前临床表现为腰痛伴下肢放射性疼痛者14例,下肢放射性疼痛者10例,腰背部疼痛者7例,间歇性跛行者6例,会阴部麻木4例,全部患者患侧小腿外侧后侧皮肤感觉减退.再次手术方式为,扩大开窗及神经根管扩大减压术19例,半椎板切除术8例,椎间植骨融合及椎弓根内固定术10例.随访6月～6年2月,平均随访3年10月,再次手术术后优良率97.2%.结论术前周全的检查、准切的定位及术式的合理选择是防范椎间盘突出症术后复发的关键;术中应正确处理神经根管及椎管狭窄与椎体稳定性间的关系,既要避免椎管狭窄减压不足导致术后效果不佳,又要防止过分减压导致术后脊柱不稳;CT及MRI对于引起腰椎手术失败的多数病因有较好的诊断价值;二次手术除摘除突出的髓核和解除椎管狭窄外,一定要注意重建脊柱的稳定性.     

溶骨性骨转移瘤形成的细胞和分子机制及双膦酸盐的防治作用

骨骼是一个恶性肿瘤易于转移和生长的组织.研究表明,约80%的乳腺癌、前列腺癌、肾癌及多发性骨髓瘤患者会出现明显的骨转移病灶;美国癌症协会的统计是,美国每年有约40万新发现的恶性骨转瘤病人[1].尽管早期的骨转移瘤可能无症状,但对大多数的病人来说,骨转移瘤的发生是灾难性的,这一恶性的过程一般难以治愈,并且常导致顽固性疼痛、病理骨折和神经压迫等并发症,严重影响病人的生存质量;广泛的骨破坏还会引起高钙血症,严重的高钙血症可引起病人死亡.随着肿瘤治疗的进步,带瘤生存的病人越来越多、生存时间也越来越长,骨转移瘤造成的并发症日渐增多.因此,恶性骨转移瘤的防治已成为当前恶性肿瘤治疗的一个重点.恶性骨转移瘤分为成骨性和溶骨性两种情况,其中后一种占绝大多数,本文探讨的就是这种骨转移瘤.     

关节镜下膝关节滑膜疾病治疗

目的:探讨关节镜下膝关节滑膜切除术的疗效。方法:对1 328例滑膜炎患者关节镜下行病变滑膜切除术,术后送病理明确诊断。结果:随访1 287例,随访时间3～78个月,平均25个月,优良率93.0%。结论:关节镜下膝关节滑膜切除术是滑膜炎保守治疗无效者较理想的外科治疗方法。     

生长因子（IGF—Ⅰ、TGF—β1和BMP—2）对兔关节软骨细胞体外增殖的作用

目的 观察IGF－Ⅰ、TGF-β1和BMP－2对培养兔关节软骨细胞增殖的作用。方法 采用体外培养2兔关节软骨细胞的方法，利用^1H-TdR掺入反映软骨细胞增殖。结果 IGF－Ⅰ和TGF-β1均可促进软骨细胞^3H-TdR掺入增加，并有一定的协同作用。面BMP－2对软骨细胞^3H-TdR掺入无显著影响，但与TGF-β1和IGF－I合用时却有抑制^3H-TdR掺入的作用。结论 生长因子之间的不同组合可以协同或拮抗方式影响软骨细胞的增殖，提示生长因子在关节软骨退变和防治上可能有重要的意义。     

3种磨损颗粒对体外原代培养人成骨细胞的作用

目的比较3种不同磨损颗粒对体外原代培养人成骨细胞的作用。方法PE颗粒、TI-6A1—4V颗粒、Co-Cr-Mo颗粒加入体外原代培养的人成骨细胞，噻唑蓝(MTT)比色试验检测细胞存活和生长。用酶联免疫检测仪在490nm波长处测定其吸光度值，可间接反映活细胞数量。结果不同浓度、不同磨损颗粒对原代培养成骨细胞成活无明显影响。结论不同浓度、不同磨损颗粒对原代培养成骨细胞成活无明显影响，表明人工关节松动中磨损颗粒的骨溶解作用是通过其它途径起作用的。     

祛风合剂对Ⅰ型变态反应影响的实验研究

为研究祛风剂抗Ⅰ型变态反应的药理作用。进行小鼠耳异种被动皮肤过敏试验（PCA）,大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒试验。大鼠组胺诱发的足跖肿造型试验,观察祛风合剂大,小,剂量和西药（异丙肾上腺素,异丙嗪）对其影响。结果：大,小剂量祛风合剂均对小鼠耳异种被动性皮肤过敏有明显的抑制作用。且其作用与异丙肾上腺素相似;大,小剂量祛风合剂,异丙肾上腺素都能抑制肥大细胞脱颗粒,但祛风合剂作用弱于异丙肾上腺素,且大,小剂量组之间无明显差异,P＞0．05;光镜下肥大细胞形态学呈现类似变化;祛风合剂能抑制由组胺诱发的足跖肿,但作用比异丙嗪弱,在30min和240min时,小剂量组优于大剂量组,P＜0．05,提示祛风合剂可抑制抗原与特异性IgE结合,抑制肥大细胞脱颗粒及抗组胺,从而起到抗Ⅰ型变态反应作用。     

儿童严重胫腓骨开放性骨折的骨外固定治疗

目的：介绍１０年间应用半环槽式外固定器治疗儿童严重胫骨开放性骨折的经验，并评价其疗效。方法：本组１４例，年龄４－１４岁，平均９岁，按Ｇｕｓｔｉｌｏ骨折分类，Ⅱ°１例，Ⅲ°Ａ例，Ⅲ°Ｂ例，是性骨的伴伤口感染，骨及软组织缺损３例。对不同骨匠固定方法进行了详细的介绍，结果：术后随访１１例，随访时间２０个月至９年，无骨不连、再骨折及骨骺早闭、关节活动满意。功能恢复好，６例发生伤肢过度生长，但均〈１．４ｃｍ