慢性顽固疼痛患者芬太尼透皮贴剂的门诊治疗

目的:观察门诊慢性疼痛患者用芬太尼透皮贴剂(Transdermalfentanyl,TDF)的镇痛疗效。方法:选择慢性顽固性疼痛患者416例,其中中、晚期癌症性疼痛占314例,非癌性疼痛102例,使用TDF止痛。对治疗前后的疼痛强度、生活质量评价及用药中的不良反应,进行观察和统计分析。结果:癌性疼痛治疗前疼痛视觉模拟评分(VAS)为7.94±1.15,治疗后降低至1.64±1.71;非癌性疼痛治疗前为7.30±1.54,治疗后降低至1.91±1.53。癌性疼痛的明显缓解率为51.5%,完全缓解为19.7%,总缓解率71.2%。非癌性疼痛明显缓解率为45.0%,完全缓解13.7%,总缓解率58.7%。生活质量治疗前后均变化(P<0.01)。用药的不良反应与传统的阿片类药物相似,为便秘、恶心、呕吐、头晕等症,但程度较轻;未出现呼吸抑制者。治疗后需停药的患者无身体及精神戒断症状发生。结论:TDF具有无创性、不间断的给药途径,镇痛效果确实,不良反应发生率低,患者依从性好,适合门诊、家庭应用。     

序贯试验法测定异丙酚诱导时的BIS_(50)和ED_(50)

目的　测定异丙酚诱导时半数病人入睡的BIS值 (BIS50 )和半数有效剂量 (ED50 )。方法　选择 30例无服用精神和镇静催眠药物史、无术前用药的择期全麻手术成年病人 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,以半数效量序贯方法进行异丙酚诱导的睡眠观察实验 ,以对指令反应和睫毛反射消失为入睡指标 ,同时记录BIS的变化 ,对取得的数据以直线回归的方法和加权均数法求得异丙酚的BIS50 和ED50 。结果　异丙酚的BIS50 和ED50 分别是 79 17(95 %可信范围 :72 0 8～ 88 5 5 )和 1 0 192mg/kg(95 %可信范围 :0 94～ 1 148mg/kg)。 结论　半数效量序贯实验方法简便、高效、结果可信 ,不仅适用于ED50 的测定而且同样适用于BIS50 的测定     

婴幼儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术麻醉的探讨

小儿腹腔镜手术在国内外已普遍开展[1,2],但对于婴幼儿腹腔镜下长时间手术麻醉的报道有限.本研究采用骶管阻滞复合全身麻醉,观察腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术的过程中,长时间CO2气腹对婴幼儿肺通气、血液动力学及体温变化的影响.本研究已通过北京大学第一医院临床研究伦理委员会审查,患儿家长均签署知情同意书.     

非手术方法治疗腰椎间盘突出症87例

[目的]研究非手术方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。[方法]采用牵引、手法理筋、西药治疗及中药煎服等方法治疗87例腰椎间盘突出症患者．治疗后随访3个月～18个月．观察疗效。[结果]87例中优61例,占70．1%．良21例．占14．1％．差5例．占5．7%,优良率达94．2%.[结论]采用牵引、手法理筋、西药治疗及中药煎服等非手术方法,治疗腰椎间盘突出症,疗效满意．值得临床推广。     

不同液体中度和重度急性等容血液稀释对兔凝血功能和存活率的影响

目的:观察用乳酸林格氏液(lactated Ringer's solution, LR)、琥珀酰明胶液(4% succinylated gelofusin(R),GEL)、羟乙基淀粉液(6% hydroxyethyl starch 130/0.4,HES)进行中度、重度急性等容体内和体外血液稀释后,对兔凝血功能、存活率和存活时间的影响.方法:将雄性中国白兔30只随机分成3组,(1)乳酸林格氏液(LR)组(n=10);(2)琥珀酰明胶液(GEL)组(n=11);(3)羟乙基淀粉液(HES)组(n=9);将兔麻醉后经耳缘中动脉采集稀释前血样.体外稀释是在10mL注射器内用上述3种液体以倍比稀释至50%和75%(红细胞压积下降50%,75%);体内稀释是在股动脉放血同时,经耳缘静脉以同样速度输入上述3种液体(水浴至39℃)进行50%稀释,继而进行75%稀释(估计放出全身血量的50%,75%).稀释后每隔5 min记录平均动脉压、心率、体温;稀释完成30min后经股动脉采取血样,测定动脉血气、电解质、红细胞压积、凝血功能.凝血功能应用血栓弹性描计仪在37℃测定;观察稀释75%后1 h内动物存活率和存活时间.结果:(1)与稀释前比较,3种液体体内血液稀释50%时平均动脉压均下降,但稀释75%时明显下降(P<0.01);心率、体温变化不明显;体内稀释P(O2)上升,p(CO2)下降,稀释使Na+Ca2+下降,K+在稀释50%时下降,稀释75%时升高;体外稀释后pHa变化不明显,GEL组和HES组为高Na+,Ca2+和K+明显下降.(2)比较3种液体,体外稀释时,LR组凝血启动无影响,而GEL和HES组使凝血启动延长;体内稀释时,3种液体都可使凝血启动加速,但GEL和HES作用较弱.3种液体稀释在体内或体外都可使血块硬度降低.(3)兔在稀释75%后1 h内的存活率,比较LR(6/10),GEL(5/11)和HES(8/9),组间差异无统计学意义(x2=4.093,P>0.05);LR组、GEL组、HES组存活时间分别为(50.50±62.38)min,(324.55±777.32)min和(748.89±881.67)min,LR组与GEL组比较差异无统计学意义(t=0.243,P>0.5);HES组与GEL组比较差异有统计学意义(t=3.012,P<0.01),HES组与LR组比较差异有统计学意义(t=2.781,P<0.01).结论:3种液体体外稀释时凝血启动无变化或抑制,体内稀释时凝血启动加速或无变化,此差异提示尽管凝血物质被稀释,机体却存在未知的促进凝血启动的机制.HES可明显延长重度血液稀释兔的存活时间.     

择期肝切除手术中麻醉相关问题探讨

过去认为大出血是肝脏切除手术的主要危险,但随着手术技术提高、手术器械的改进、对患者术前评估水平的提高以及对肝脏解剖的深入了解,手术对血流动力学的不利影响越来越小,使麻醉趋于简化。     

中草药静脉注射剂的不溶性微粒考察与探讨

有文献认为静脉用中草药注射剂发生热原反应以及过敏反应可能与不溶性微粒有关 [1 ] ,并有文献考察了中药针剂双黄连与 5种药物的配伍 ,其中所有配伍的微粒检测均不符合药典规定 [2 ] 。为此 ,本实验就静脉用中草药注射剂加入输液后其不溶性微粒进行检测 ,报道如下。1　仪器与试药2 WF- 76激光注射液微粒分析仪 (天津天河仪器研制中心 ) ,SW- SJ型净化工作台 (苏州安泰空气技术有限公司 ) ,DF型空气净化机 (盐域净化设备公司 ) ,盐酸川芎嗪注射液 (北京某厂 ,批号 0 0 0 52 4 ) ,苦参碱注射液 (广东某厂 ,批号 0 1 0 4 0 5) ,血栓通注射…     

梅花针加柏叶酊治疗斑秃

笔者自１９９４年以来,采用梅花针局部叩刺配合柏叶酊外搽治疗斑秃６０例,取得了较满意的效果,现报告如下。一般资料本组中男性４５例,女性１５例;年龄１８～６５岁,其中２５～４５岁５０例;病程７天～１年。治疗方法斑秃局部消毒后,用梅花针从斑秃中心向外轻叩,至皮肤发红或微出血为度,每日２次,１０日为１个疗程。疗程间休息３日。柏叶酊：鲜侧柏叶１００ｇ加入７５％乙醇２５０ｍｌ浸泡１周后备用。每次梅花针叩刺后,用棉花蘸柏叶酊外搽,每日２次,１０次为１个疗程。治疗效果本组经治疗全部获效,其中痊愈４８例,秃发区毛…     

内毒素对兔骨骼肌细胞外液容积,钠钾离子及其Na^＋—K^＋—ATP酶活性…

本实验以氚水和Ｎａ２＾３５ＳＯ４为标记物，观察了内毒素对兔骨骼肌细胞外液容积（ＥＣＶ）、Ｎａ＾＋，Ｋ＾＋含量以及（Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋）－ＡＴＰ酶活性的影响。实验结果显示，动物静注内毒素（０．５ｍｇ／ｋｇ）后１０小时骨骼肌ＥＣＶ、Ｎａ＾＋，Ｋ＾＋含量和（Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋）－ＡＴＰ酶活性均无显著变化；但血Ｋ＾＋浓度自内毒素注射后３小时即有显著下降。     

国产顺苯磺酸阿曲库铵临床肌松作用的观察

顺苯磺酸阿曲库铵为阿曲库铵同分异构体中的一种,为顺式旋光异构体,顺苯磺酸阿曲库铵具有阿曲库铵的代谢特点,但其诱导剂量较少引起组胺释放和心血管反应~([1]),在国外得到了广泛应用.本研究旨在观察国产顺苯磺酸阿曲库铵(东英药业,5 mg西林瓶冻干粉针)在0.15mg/kg(3×ED_(95))诱导剂量时的起效、作用时间及其不良反应.