儿童容易忽略的药物中毒

滴鼻净、地芬诺脂、小儿感冒药等常用来治疗儿童鼻塞、腹泻、普通感冒等,这些药物在患儿正常治疗剂量时就可以引起中毒,但因其常用、引起中毒的临床表现隐匿或者患儿家属病史提供不全,常常导致误诊甚至治疗失败.本文探讨这些药物的中毒机制及临床表现,提醒儿科医生注意这些药物中毒的临床表现和病史询问.     

高氧致慢性肺疾病新生大鼠肺泡损伤及肺泡上皮细胞的变化

Objective To explore the changes of alveolar morphology and alveolar epithelial cells in rats with hyperoxia-induced chronic lung diseases (CLD). Methods CLD model in neonatal rats was established by inhalation of high concentration oxygen(85%～90% ). Eighty neonatal rats were randomly exposed to hyperoxia (model group) and to room air (control group) (n =40 each). Radical alveolar counts and the alveolar septum thickness were used to evaluate alveolar development. The site and intensity of expression of SPC,AQP5 protein were detected by immunohistochemical staining,the dynamic expression of SPC mRNA,AQP5mRNA was detected by RT-PCR on day 1,3,7,14 and 21 after exposure. Results There were no significant differences about alveolar wall thickness and RAC between experimental groups and control group on day 1～3 ( P > 0. 05 ). But there was significant difference between the model group and the control groups on day 7 and 14 (P <0. 01 ). For model group,alveolar septum thickness peaked on day 21, the difference was significant compared with control group ( 10. 62±5.01 vs 3.62±0. 88, P < 0. 001 ), but RAC decreased to the lowest level, the difference was significant compared with control group ( 3.57±1.24 vs 10. 47±0. 88,P <0. 001 ). The expression of SPC decreased on day 3 manifestedly but increased on day 7 and the levels of SPC were higher than that in the control group. Experimental group showed gradual decrease in AQP5 expression as the lung impairment devastated. Conclusion Alveolar development was delayed and alveolar epithelial cell (AEC) was damaged in the neonatal CLD rats. The changes of SPC,AQP5 expression suggested AECI was severely damaged and failed in full recovery, meanwhile the quantity of AEC Ⅱ was increased but the ability of its differentiation and transformation was decreased.     

血浆脑钠肽及心肌肌钙蛋白I在小儿脓毒症诊断及评估中的意义

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTn I)测定在小儿脓毒症诊断及评估中的意义.方法 应用化学发光法检测47例脓毒症患儿和50例一般感染患儿入院时血浆BNP及cTn I的浓度,并选取同期人院的11例非感染患儿为对照组.结果 (1)脓毒症组血浆BNP水平(ng/L)[中位数(四分位数间距)]为164.40(308.60),高于一般感染组[50.35(63.97)]及对照组[28.90(12.28)],差异有非常显著性(P＜0.01).严重脓毒症组血浆BNP水平(ng/L)[379.88(1 108.70)]高于一般脓毒症组[135.30(211.88)],差异有显著性(P＜0.05).(2)脓毒症组血浆cTn I水平(μg/L)[中位数(四分位数间距)]为0.05(0.07),高于一般感染组[O.03(0.03)]及对照组[0.03(0.04)],差异有显著性(P＜0.05).严重脓毒症组血浆cTn I水平(μg/L)[0.10(0.20)]高于一般脓毒症组[0.04(0.03)],差异有非常显著性(P＜0.01).结论 脓毒症患儿在除外充血性心力衰竭因素时,血浆BNP及cTn I水平有助于临床医生对脓毒症进行诊断和严重程度评估. .30(211.88)],差异有显著性(P＜0.05).(2)脓毒症组血浆cTn I水平(μg/L)[中位数(四分位数间距)]为0.05(0.07),高于一般感染组[O.03(0.03)]及对照组[0.03(0.04)],差异有显著性(P＜0.05).严重脓毒症组血浆cTn I水平(μg/L)[O.10(O.20)]高于一般脓毒症组[0.04(0.03)],差异有非常显著性(P＜0.01).结论 脓毒症患儿在除外充血性心力衰竭因素时,血浆BNP及cTn I水平有助于临床 生对脓毒症进行诊断和严重程度评估. .30(2     

出生体重1300 g或以下婴儿生后生长困难的预防/

目的引入增强肠道和场外喂养规则前后,评估出生体重(birth weight,BW)≤1300 g 的极早产儿的营养和生长。
　　方法历史性队列对照研究。
　　结果队列1入组153例,队列2入组118例。两组中19％出生时生长受限。队列2喂养进度更快,减少了中心置管的时间和 TPN,更早的给予母乳喂养。前14天所有婴儿的热量和蛋白质摄入增加。包括 NEC 在内的临床不良反应无改变。出院时预期体重＜10th 百分位者的比例从23％降至9％。与队列1的体重指数 Z 值1.03相比,队列2的 Z 值减少0.39(P ＜0.001)。出院时头围和体重也明显改善(P ＜0.01),但是身长改善较少。
　　结论对于非常不成熟儿生后早期增强静脉和肠内喂养可以改善生长状态,并且无不良反应。生命早期热量特别是蛋白摄入应该进一步优化。     

中国东部超重青少年转氨酶水平升高

Elevated transaminase levels among overweight adolescents in eastern China
　　目的我们旨在调查中国东部青少年的疑似非酒精性脂肪肝疾病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率和相关因素。     

阅兵徒步方队训练致跖骨疲劳性骨折12例诊治分析

跖骨疲劳性骨折早期不易发现,放射线检查结果呈多样性,MRI检查诊断疲劳性骨折具有特征性,结合病史、临床症状、功能评估和影像学检查进行早期诊断是该病获得良好预后的关键;早期辅助康复理疗在骨折愈合中起到促进作用。该文回顾分析了阅兵任务期间收治的正步训练所致跖骨疲劳性骨折12例的诊治资料,经早期诊断、对症治疗和辅助康复理疗,骨折患者均在4周左右愈合,正常参加后续阅兵训练。提示,在阅兵徒步方队训练期间,应注重科学施训,采用多种途径早期预防跖骨疲劳性骨折。     

同侧胫骨平台伴胫骨干骨折28例临床分析

该文回顾分析了2016年7月-2018年12月收治的同侧胫骨平台伴胫骨干骨折28例的临床资料,均采用髓内钉附加胫骨平台钢板或拉力螺钉治疗,平均随访13.4个月,所有骨折均获得骨性愈合,功能良好.术后6个月膝关节功能Lysholm评分评定为优20例、良8例,优良率100％.提示,髓内钉结合胫骨平台钢板或拉力螺钉可有效固定...     

2008年至2018年中国0~19岁人群哮喘死亡现状及变化趋势分析

目的分析我国2018年0~19岁人群哮喘死亡情况及2008年至2018年哮喘死亡人数的变化趋势,以期指导我国哮喘控制管理和预防策略的研究,降低我国儿童哮喘死亡率。方法应用全国疾病监测系统(DSPs)的数据。计算我国0~19岁人群2008年至2018年不同年龄组、性别、居住地、地理区域人群哮喘死亡率,结合中国统计年鉴的全国人口数估算全国的哮喘死亡人数,计算哮喘死亡率年度变化百分比(APC)和哮喘死亡率平均年度变化百分比(AAPC),分析我国2018年0~19岁哮喘人群死亡情况及2008年至2018年哮喘死亡率变化趋势。结果 2018年中国0~19岁人群哮喘死亡率在不同年龄、居住地、地理区域的性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。2008年至2018年我国0~19岁哮喘死亡率为0.023/10万~0.046/10万,2009年、2012年哮喘死亡率最高,2018年最低。估算全国范围内0~19岁哮喘人群死亡人数,2009年最高(148例),2018年最低(70例)。估算全国2008年至2018年0~19岁哮喘死亡人数为1 158例。2008年至2018年中国0~19岁人群哮喘合计死亡率明显下降(AAPC=-7.6%,95%CI:-10.4%~-4.7%)。各组别中,男性组(AAPC=-7.4%,95%CI:-12.5%~-2.0%)、女性组(AAPC =-7.5%,95%CI:-12.7%~-2.0%)、1~<5岁组(AAPC=-11.4%,95%CI:-17.9%~-4.5%)、15~19岁组(AAPC=-14.4%,95%CI:-24.8%~-2.6%)、农村(AAPC=-9.0%,95%CI:-13.1%~-4.8%)及中部地区(AAPC=-13.1%,95%CI:-24.0%~-0.5%)人群哮喘死亡率均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论我国0~19岁人群哮喘合计死亡率在2008年至2018年间明显下降,在全球范围内处于较低水平。     

儿童脓毒症新发功能障碍的特点

目的探讨儿科重症监护病房脓毒症患儿新发功能障碍的特点。方法回顾性分析2015~2016年入住儿科重症监护病房的脓毒症患儿的临床资料。比较重度脓毒症（34例）与非重度脓毒症（69例）患儿新发功能障碍发生率和入院、出院功能状态及其变化。结果重度脓毒症组新发功能障碍发生率显著高于非重度脓毒症组（38% vs 6%，P < 0.05）。非重度脓毒症组入院功能状态相对良好，出院总体功能状态较入院时改善。重度脓毒症组入院功能状态较差，出院时神志、感觉、沟通、呼吸功能状态处于轻、中度异常状态。结论非重度脓毒症患儿新发功能障碍率低，预后较好。重度脓毒症患儿新发功能障碍发生率高，预后较差。     

5岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点与耐药性分析

目的 探讨5岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点并对耐药性进行分析.方法 对2009年至2010年入住中国医科大学附属盛京医院5岁以下确诊为侵袭性肺炎链球菌病患儿的临床特点、药敏结果及抗生素治疗进行回顾性分析.结果 45例侵袭性肺炎链球菌病好发于4 ～6月份;2岁以内30例(66.7％);菌血症32例(71.1％),化脓性脑膜脑炎9例(20.0％),脓胸23例(51.1％),伴有坏死性肺炎10例(22.2％).药敏结果显示:红霉素不敏感率为100％,克林霉素不敏感率95％,四环素不敏感率95.12％,复方新诺明不敏感率80.49％,氯霉素不敏感率18.18％,利福平、奎诺酮类、万古霉素及利奈唑胺几乎全敏感,青霉素及头孢菌素出现部分耐药且最低抑菌药物浓度较高.45例中,25例治愈出院(55.6％),15例好转(33.3％),4例死亡(8.9％),1例退院;死亡病例均在2岁以内,且耐药性严重.结论 2岁以内患儿更易发生侵袭性肺炎链球菌病且病死率高;当前侵袭性肺炎链球菌菌株耐药性严重并与不良预后有关,应引起关注.