证候宏观诊断标准基本框架的探讨

从中医证候的整体性特征和辨证过程的思维特点出发,分析既往证候标准存在的问题,结合证候宏观诊断标准,两次全国范围的专家群体调查结果,提出设计证候宏观诊断标准基本框架的构思,对每一个证候给出其规范名称、证候基本临床特征、定性及定位指标、证候相关指标重要性排序、证候定量诊断阈值、最终构建定性与定量相结合的证候宏观诊断标准等几部分内容,以期更加全面地理解和把握中医证候宏观诊断标准。     

Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价

目的考查Morisky问卷用于测量我国高血压患者服药依从性的信度和效度。方法选择74名合格受访者,根据其最近1个月服用降压药情况填写Morisky问卷。其中有19名受访者接受间隔3～7d的两次调查。计算问卷的内部一致性(Cronbachα系数)、重测信度(组内相关系数)以及结构效度和会聚效度。结果问卷的Cronbachα系数为0.749,各条目及问卷总分的组内相关系数为0.71～1.00;因子分析共提取1个因子,累积贡献率为57.3%,各条目的载荷值均>0.6;问卷总得分与受访者自评得分间的Spearman相关系数绝对值均>0.3(P值均<0.01)。结论Morisky问卷具有较好的信度和效度,可用于高血压患者服药依从性的测量,但问卷内容及条目表述仍需要进行适当的增加和修饰。     

X射线对人鼻咽癌CNE2及CNE2/DDP细胞自噬相关基因的影响

目的:研究放疗抵抗与自噬的关系,为使用药物调节自噬水平来提高鼻咽癌放疗敏感性提供理论基础。方法:采用流式细胞术分析CNE2及CNE2/DDP细胞照射前后的细胞周期分布;实时荧光定量PCR和免疫荧光染色检测CNE2及CNE2/DDP细胞中自噬特异性基因Beclin 1及微管相关蛋白轻链3β(MAPLC3β)的表达水平。结果:射线照射后CNE2及CNE2/DDP细胞的G2-M期增多,与放射剂量呈正相关(P<0.05),CNE2/DDP细胞的G2-M期阻滞比CNE2明显(P<0.05)。射线照射后CNE2及CNE2/DDP细胞的Beclin1及MAPLC3β的表达水平增高,与放射剂量呈正相关(P<0.05)。CNE2/DDP细胞的Beclin1及MAPLC3β表达水平均低于CNE2细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自噬性死亡可能是放射治疗后人鼻咽癌CNE2及CNE2/DDP细胞的死亡方式之一,而CNE2/DDP细胞的放射抵抗可能与低水平的自噬有关。     

桥修复临床效果观察

目的:探讨下前牙缺失后种植支持单端桥修复的近期临床效果。方法:33例缺失两颗下颌前牙的患者(男性15例,女性18例,年龄20-54岁,平均42.6岁),共33个修复体(均为种植支持的单端桥),植入种植体33枚。观察方法为临床检查和X线检查,修复后平均追踪30个月(15-44个月)。结果:所有病例在修复后至最后一次复查时未见种植体脱落,所有修复体均无松动、破损或折断。修复效果良好,患者满意。修复满1年、2年和3年病例平均骨吸收分别为0.94mm、1.18mm和1.35mm。讨论:悬臂梁设计的种植修复临床效果虽然存在争议,但本研究中下前牙区的种植支持单端桥在短期内并未出现明显的并发症,边缘骨吸收也在允许的范围内。结论:严格掌握适应症,下前牙缺失后单颗种植体支持单个桥体的单端桥设计,在减少种植体数目,降低医疗费用的同时其近期临床修复效果满意。     

颞下颌关节紊乱病不同亚型女性患者精神心理状况调查

目的 通过对162例女性颞下颌关节紊乱病患者症状自评量表(SCL-90)各因子的分析,探讨颞下颌关节紊乱病各亚型患者精神心理状况之间的差异.方法 对162例就诊于北京大学口腔医院颞下颌关节病及口面痛诊治中心的女性颞下颌关节紊乱病患者及48名健康女性志愿者,均进行颞下颌关节检查、填写SCL-90症状自评量表,临床诊断按照1998年马绪臣-张震康临床分类方法进行分类;使用多元方差分析和典型相关分析进行统计学分析.结果 ①162例患者中102例(63%)无骨质改变,60例(37%)为骨质改变;骨质改变组患者的SCL-90各因子得分与正常对照组之间的差异无显著性意义(P＞0.05),而无骨质改变组患者在抑郁、焦虑、敌意、恐怖和精神病性因子方面明显高于正常对照组(P＜0.05);②诊断具有咀嚼肌功能紊乱者占16.7%,具有结构紊乱者占67.9%,具有关节炎性疾病者占56.8%,具有骨关节病者占37%;③偏执因子得分在各亚型之间的差异有非常显著性意义(P＜0.01);其他各因子得分在各亚型之间差异无显著性意义(P＞0.05);④颞下颌关节紊乱病患者的精神心理障碍程度与颞下颌关节影像学改变的程度及诊断分类无相关关系.结论 单纯咀嚼肌疼痛功能紊乱类女性患者的偏执性思维与其他亚型之间有明显差异,此外,在颞下颌关节病其他亚型中亦确实存在有精神心理障碍的患者,但仅根据躯体检查诊断则难以发现.     

拔罐与季德胜蛇药内外合用及特定电磁波照射治疗带状疱疹30例

自2002年3月-2006年1月笔者用针刺、拔罐、季德胜蛇药（南通精华制药有限公司生产）外敷内服加特定电磁波（TDP，重庆市巴山医疗仪器厂生产的仙鹤牌，型号为CQ-07）治疗带状疱疹30例。并设对照组30例，用阿昔洛韦口服、维生素B。、维生素B，：肌肉注射，现报告如下。