年龄对女性患者罗库溴铵气管插管半数有效剂量的影响

目的 通过序贯实验法测定不同年龄女性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量(IED50),并探讨年龄因素对罗库溴铵IED50的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全麻手术女性患者40例,分为中青年组和老年组,每组20例.将气管插管剂量按等比级数分成4个阶梯,中青年组为0.24、0.29、0.35和0.42 mg/kg,老年组为0.22、0.26、0.31和0.37mg/kg.按照序贯实验方法单次静注罗库溴铵,并计算罗库溴铵气管插管的IED50和95%可信区间(95%CI). 结果 中青年组IED50为0.312 mg/kg,老年组IED50为0.284 mg/kg,老年组的IED50是中青年组的91%(P<0.05).结论 老年女性患者气管插管罗库溴铵IED50显著低于中青年女性患者,使用罗库溴铵麻醉诱导时,应适当减少剂量.     

鼻高流量氧疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的 探讨经鼻高流量氧疗治疗老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 方便选取2019年5月—2020年3月该院诊治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者96例,随机平均分为两组。对照组（n=48）患者给予无创正压通气治疗,观察组（n=48）患者给予经鼻高流量氧疗治疗。比较对照组和观察组患者治疗前后的呼吸频率、心率、动脉血气分析指标及FEV1%与慢阻肺症状（CAT）评分。结果 两组患者经治疗后,观察组呼吸频率（20.92±3.77）次/min、心率（85.67±8.82）次/min、MAP(85.22±6.16)mmHg、PaCO2(48.12±4.36)mmHg低于对照组（23.82±4.81）次/min、（91.36±8.93）次/min、（91.18±4.83）mmHg、（51.43±4.94）mmHg,PaO2(85.37±8.51)mmHg高于对照组（76.91±8.47）mmHg,差异有统计学意义（t=3.288、3.141、5.275、3.480、4.882,P<0.05）。观察组患者的FEV1%(84.51±7.65)%高于对照组（73.18±8.57）%,CAT评分...     

CT影像与临床指标评分对放疗靶区设定的指导意义

目的 研究肝细胞肝癌微侵袭灶的相关病理和临床因素及其应用于放疗靶区确定的潜在价值.方法 收集2002年1月～2006年1月期间149例肝细胞肝癌手术切除的病理标本及其相关的临床资料,包括肿瘤最大径,包膜情况、边界情况、门脉癌栓、TNM临床分期、Edmondson-Steiner分级、血清中AFP值,末梢血血小板计数、肝硬化程度.肿瘤切缘必须大于1cm,术前影像学检查及术中探查均未发现原发肿瘤周边子灶.通过病理切片阅片及外科医生的手术记录了解肝癌微侵袭灶相关病理和临床因素并在显微镜下确定肝癌微侵袭灶的距离.结果 149例肝癌的手术切除标本,79例(53.0%)有微侵袭灶.肿瘤微侵袭灶距原发灶的平均距离为(1.64±0.09)mm,范围是0.5mm～4mm.肿瘤最大径、包膜情况、边界情况、门脉癌栓、TNM临床分期、Edmondson-Steiner分级、血清中AFP值、末梢血血小板计数、肝硬化程度与微侵袭灶有关,差别有统计学意义.通过对肿瘤最大径、肿瘤包膜、门脉癌栓、血清中AFP值、末梢血血小板计数这五项简单的临床指标评分,评分介于0～2分者,自包膜外扩2mm即能达到96.6%的准确性,评分>2分者,准确性仅83.3%.在149例患者中,80例有CT的影像资料,并进行临床验证,即进一步将病理学指标与CT上的表现相验证,未行手术的肝癌患者放疗时亦可在五项指标的评分指导下确定GTV外扩到CTV的距离.对评分介于0～2分者,GTV可自包膜外扩2mm,评分大干2分者,我们建议GTV外扩4 mm比较合理.结论 肝细胞癌的微侵袭灶的外侵距离与肿瘤最大径、肿瘤包膜、门脉癌栓、血清中AFP值、末梢血血小板计数有关,通过这五项简单的临床指标评分,可以初步判断外侵的范围,并应用于放疗靶区外扩的范围.     

11例抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性难治性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病病人的护理

目的:总结11例抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性难治性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病病人的护理要点,为临床提供参考依据。方法:成立跨学科合作的医护团队,做好呼吸系统症状的评估和早期康复管理,做好血浆置换期间的床边护理,有效控制感染并做好静脉血栓栓塞的评估及护理。结果:9例病人病情好转,顺利出院(平均住院时间22.5 d),1例病人死亡,1例病人转重症加强护理病房治疗。结论:针对抗MDA5抗体阳性难治性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病病人实施早期精准化护理干预联合药物治疗,形成医护一体化模式,有利于病人康复。     

肝、脾肿大伴腹水一例病例讨论

目的:对一例肝脾肿大并腹水患儿进行病例讨论,明确诊断.方法:采取病例讨论形式.结果:本病例经骨髓穿刺,瑞氏涂片染色检查,可见胞体巨大,胞浆丰富,呈泡沫蜂窝状空泡.眼底检查:双眼底黄斑盘状红斑.结论:该患儿诊断为:尼曼匹克氏病.     

新疆地区重症监护病房医院感染发生及病原菌特征情况分析

目的 分析重症监护病房医院感染发生情况及病原菌特征情况,为医院感染防控提供依据。方法 采用医院感染实时监控系统采集2017年1月1日至2021年12月31日期间入住时长≥2 d的重症监护病房的患者住院期间感染发生情况及相关资料,采用描述性分析方法对院内感染发生情况及病原菌特征进行分析。结果 2017—2021年重症监护病房总住院病例9 551例,总体发生院感429例,总发生率为4.49%,重症监护病房总住院天数为 51 446 d,医院感染日感染发生率为0.83%,过去5年院感发生率和医院感染日感染发生率均呈逐渐下降趋势(均P<0.01)。 不同置管方式医院感染发生率差异有统计学意义(χ²=15.287,P<0.01),以呼吸机相关置管医院感染发生率最高。呼吸道是病例主要感染部位(275例,占64.10%)。429例病例共分离出病原菌 572株,其中37例患者感染 2 种病原菌,12 例患者感染 3 种及以上病原菌。革兰阴性菌 464 株(81.12%),以鲍曼不动杆菌最多,占25.70%(147株)。革兰阳性菌共108株(18.88%),以金黄色葡萄...     

重症急性胰腺炎床旁连续性肾脏替代护理的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)预后较差,连续性肾脏替代治疗(CRRT)虽可维持机体功能,但仍需加强临床护理,降低安全隐患.心理护理、营养支持、并发症护理是临床重要干预手段,可改善患者的依从性,缩短康复时间,降低并发症风险.因此,针对SAP床旁CRRT治疗患者可综合上述护理措施,以提高患者临床受益.现就SAP床旁CRRT治疗患...     

欧瑞血活素注射液对小鼠免疫功能的影响

目的 :观察欧瑞血活素注射液对小鼠免疫功能的影响。方法 :以腹腔注射方式给予昆明小鼠不同剂量的欧瑞血活素注射液 30d ,并以生理盐水腹腔注射为阴性对照 ,干扰素腹腔注射为阳性对照。结果 :欧瑞血活素注射液小、中剂量组均具有提高中性粒细胞的杀伤功能 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;同等剂量组还可以显著地提高小鼠溶血素水平 (P <0 .0 5 ) ;小、中、大剂量组均具有提高碳粒廓清指数和吞噬指数的作用、显著地增加脾脏及胸腺的重量 ,其中以中剂量组增强单核巨噬细胞的吞噬功能、大剂量组增加脾脏重量、中剂量组增加胸腺重量的作用最为显著。结论 :小、中剂量欧瑞血活素注射液可以提高昆明小鼠的特异性免疫、非特异性免疫以及中性粒细胞的吞噬功能。     

肛门外超低位结直肠吻合术治疗中低位直肠癌33例临床观察

对33例中低位直肠癌患者行肛门外结直肠吻合的保肛术,结果33例患者均成功完成肛门外结直肠吻合保肛术,术后发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄和吻合口出血.随访5 a局部复发1例,所有患者肛门控便功能在术后3～6月恢复.认为本术式在保证彻底根治的前提下明显提高了保肛率,降低了并发症的发生率,可在临床上推广应用.     

肺鳞癌治疗新靶点FGFR的研究进展

肺癌是目前全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤,其中肺鳞癌经手术、放化疗等综合治疗后,其疗效仍不满意。随着分子靶向治疗在肺腺癌中取得了令人瞩目的成果,而肺鳞癌患者中EGFR基因突变及ALK融合基因少见,急需探索新的靶点指导肺鳞癌患者的临床治疗。研究表明,FGFR家族（FGFR1-4）是肺鳞癌中突变频率较高的基因,FGFR基因的激活突变和扩增与肺鳞癌的发生和发展密切相关,同时许多小分子 FGFR 抑制剂在临床应用中已经取得较好的治疗效果。目前,许多FGFR抑制剂治疗肺鳞癌的临床试验也正在进行研究,针对FGFR靶点的基因治疗可为肺鳞癌的治疗提供一种新的策略。本文就FGFR在肺鳞癌的靶向治疗中的最新研究进展进行综述。