有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的探讨多节段腰椎间盘突出症的临床诊断要点及有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析我院2000年3月～2007年5月共用多节段开窗加神经根管减压的有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症124例,全部患者术前均行X线片、CT或MRI检查报告腰椎间盘多节段突出,临床体征与影像学报告相一致。结果 124例均获随访8个月～7年,平均5.6年,疗效评定为：优68例,良37例,可17例,差2例,总优良率达84.7%。所有患者除有1例并发腰椎间盘突出症复发及2例并发椎间隙感染外,其余均无近期严重并发症出现,也无腰椎失稳现象发生。结论多节段开窗的有限手术能在直视下切除椎间盘和彻底的松解神经根并维持脊柱的稳定性,最大程度地减少并发症的发生,是治疗多节段腰椎间盘突出症的有效和可靠方法。     

麻醉药对脑电双频谱指数、听觉诱发电位指数判读影响及临床意义

在临床麻醉中,维持合适的麻醉深度是保证患者安全,减少麻醉并发症的前提.脑电双频谱指数(bispectrial in-dex,BIS)和听觉诱发电位指数(a-line aRX index,AAI)是近年来发展较好的意识水平监测手段,二者的工作原理不同,麻醉药对各自数值的判读影响也不尽一致,值得麻醉医生注意.现就相关问题作一综述.     

细胞因子与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究2型糖尿病及胰岛素抵抗患者白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子仪（TNF—α）及C反应蛋白（CRP）的变化,分析细胞因子与糖尿病及胰岛素抵抗的相关性。方法125例2型糖尿病患者其中胰岛素抵抗者80例为胰岛素抵抗组,非胰岛素抵抗者45例为非胰岛素抵抗组,40例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定3组的IL-6、IL-8、TNF-α,并同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C肽水平,分析各指标与细胞因子的相关性。结果与正常对照组比较;2型糖尿病组血清细胞因子的含量均明显增高（P〈0．05）;胰岛素抵抗组的IL-6、TNF-α、CRP分别为（91．09±22．25）ng／L、（69．51±32．37）ng／L、（0．75±0．11）ng／L与非胰岛素抵抗组[分别为（77．09±22．20）ng/L、（54．87±13．23）ng/L、（0．43±0．09）ng／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者存在着细胞因子的过度激活,并与胰岛素抵抗密切相关,细胞因子在2型糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展中起着重要的作用。     

脑电双频谱指数、听觉诱发电位指数作为七氟烷麻醉麻醉深度监测的价值

目的 观察并分析围术期应用脑电双频谱指数(BIS)及听觉诱发电位指数(AAI)监测来调整麻醉深度对七氟烷应用总量、苏醒时间和拔管时间的影响,并与以血流动力学指标来调整麻醉深度组做比较.方法 择期七氟烷全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者45例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例.对照组:根据患者的血压来调节呼气末七氟烷浓度(ETsevo),保持血压和心率波动在基础值的±20%;AAI组:保持术中AAI值维持在15~20;BIS组:保持术中BIS值维持在45~55.于麻醉诱导前、气腹即刻、游离胆囊三角、游离胆囊、腹腔冲洗、缝皮和拔管前记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、AAI、BIS和ETsevo,并记录苏醒时间和拔管时间,术毕1 h内取3个时点行镇静/清醒(OAA/S)评分.结果 麻醉维持期ETsevo对照组大于AAI组和BIS组(P＜0.05);苏醒时间和拔管时间AAI组与BIS组均较对照组短(P＜0.05);术后1h内各时点的OAA/S评分3组之间差异无统计学意义.AAI和BIS两组之间差异无统计学意义.结论 将BIS、AAI监测运用于吸入麻醉能在很大程度上降低手术中吸入麻醉药的呼气末浓度,从而减少麻醉药需要量,缩短患者麻醉苏醒时间和拔管时间,更有预见性的使用吸入麻醉.     

关于整体护理病案设计的若干问题

随着整体护理的发展 ,临床护理病案写作正面临着新的转折 ,这是护理工作改革发展的要求和必然趋势。通过近 2年来的实践 ,参阅了国内外有关的护理病案 ,笔者认为 ,设计整体护理的病案有不少问题值得探索和思考。1　正确处理好护理病案质和量的关系护理工作具有很强的实践性 ,护理人员需要充分的时间从事临床的具体服务工作 ,以帮助病人在生理上、心理上最大限度地满足基本需要 ;加之我国护理人员数量不足 ,因此 ,如何简化护理病案、减轻护理人员病案写作的负担 ,一直是护理界同仁所关注的问题之一。责任制护理虽然护理病历形式繁多 ,但内容…     

鼻泪管阻塞激光手术后丝裂霉素C的应用

目的　研究丝裂霉素C在激光治疗鼻泪管阻塞中的作用。方法　激光治疗鼻泪管阻塞患者 813例 ( 880眼 ) ,随机分为治疗组 (应用MMC)和对照组 (不用MMC) ,观察治疗结果。结果　治疗组 486眼中 ,治愈 42 5眼 ( 87 45 % ) ,有效 48眼 ,总有效率 97 3 3 % ;对照组 3 94眼中 ,治愈 2 65眼 ( 67 2 6% ) ,有效 5 1眼 ,总有效率 80 2 0 %。经统计学处理 ,治愈率之间 χ2 =3 1 92 ,P <0 0 1;总有效率之间 χ2 =42 5 9,P <0 0 0 1,两组之间差异有非常显著意义。并发症 :局部肿胀 46眼、鼻道出血 3 7眼 ,疼痛不能忍受 12眼。结论　MMC在激光手术治疗鼻泪管阻塞后应用疗效显著     

口服转移因子治疗带状疱疹

我们于1988年9月~1989年5月采用口服转移因子治疗带状疱疹30例,并用聚肌胞治疗作为对照,现将初步结果报告如下.     

MTX治疗剖宫产术后子宫切口妊娠12例临床分析

作者对本院2005年6月~2008年7月诊治的12例剖宫产后切口妊娠(CSP)进行回顾性分析研究,以期为临床早期诊治提供依据。1资料与方法选取本院2005年6月~2008年7月诊治患者中CSP病例共12例,年龄23~36岁,平均(29.21&#177;3.24)岁。12例患者中,1例患者为2次剖宫产史,余均为1次,均为子宫下段横切口,CSP距前次剖宫产时间10~7年。临床症状与辅助检查:患者均有停经史,停经天数39~67 d,平均(47.8&#177;12.5)d。有不规则阴道出血8例,均无腹痛,12例患者中有3例有早孕反应,2例有下腹轻微不适,其余均无明显伴随症状。妇科检查7例子宫明显大于正常,4例子宫增大不明显,1例患者子宫下段膨大。12例尿HCG均为阳性,血-βHCG980.3~25342.1Iu/mL,平均(6754.3&#177;580.5)Iu/mL,经阴道超声检查和彩色多普勒超声诊断,12例均在子宫峡部或子宫下段体颈交界处不均质团块,9例见明显孕囊。诊断标准:宫腔内无妊娠的证据;宫颈管内无妊娠的证据;妊娠囊位于子宫前壁峡部;在膀胧和妊娠囊之间缺乏子宫肌层组织[2]。在B超诊断有疑问或为了协助明确诊断,可用MRI检查确定胚胎着...     

谈我校护理教育在护理改革中的思路与见解

护理改革是一项系统工程，它涉及到护理教育、护理临床、护理管理等。而护理改革的目的是要实现护理的现代化、专业化和科学化的发展，从而适应社会发展和人民卫生保健需求。依我校目前现状，实施新的医学模式进行护理教改，尚存在几方面问题：1、教育思想教育观念的转变；2、务实的教学意识；3、教学与学习方法的改进；4、基础教学与临床教学衔接等。为此，提出自己的几点关于护理教改的看法和做法。     

卵巢印戒细胞间质瘤的临床病理学观察

印戒细胞间质瘤(signet-ring stromal tumor,SRST)是少见的卵巢间质肿瘤,其镜下特征是梭形细胞与含有偏心核和单个大空泡的圆形细胞混合,后者与印戒细胞相似,易误诊为印戒细胞腺癌(Krukenberg瘤)[1,2]。本瘤少见,其形态学和免疫表型的研究也不充分[1]。本文观察4例印戒细胞间质