提高诊断学见习质量的对策

诊断学是基础医学和临床医学的桥梁 ,内容广泛。基本诊断方法包括询问病史、体格检查、实验室诊断及其他诊断技术 (如心电图、内窥镜检查等 )。诊断学主要任务是教给学生诊断疾病的基本方法。临床见习是医学院校培养合格医师的必由之路。一名医学生第一次真正接触患者、接触临床的课程就是诊断学见习。诊断学见习质量的好坏直接影响到学生下一步的临床实习及毕业后工作能力。因此 ,应努力提高诊断学见习质量。1　加强教师岗前培训教师必须具有现代医学教育观念 ,既重视学生医学知识的掌握 ,又注重临床技能的训练 ,更要注重两者之间的辨证联…     

转化生长因子β1在博莱霉素诱导肺纤维化大鼠肺泡灌洗液中的表达及青蒿琥酯的干预作用

目的观察转化生长因子β1(TGF-β1)在博莱霉素诱导肺纤维化大鼠肺泡灌洗液中表达变化;探讨青蒿琥酯对大鼠肺TGF-β1及肺纤维化发生、发展的影响。方法用博莱霉素诱导大鼠肺间质纤维化,并用青蒿琥酯进行干预,各组动物于造模后第7、14、21、28天分别处死5只。收集血浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本。测定血浆、BALF中TGF-β1和肺组织匀浆中羟脯氨酸(HYP)的浓度;通过HE染色、Masson染色观察肺组织形态的变化。结果(1)第7天,模型组肺泡炎明显,青蒿琥酯组病变较轻微;第28天,模型组出现肺纤维化和蜂窝肺;青蒿琥酯组病变明显减轻。(2)各时间点青蒿琥酯组肺组织HYP含量较模型组明显下降(P<0.01)。(3)各时间点模型组血浆和BALF中TGF-β1的水平均高于对照组,青蒿琥酯组以上各指标均较模型组降低;血浆和BALF各时间点TGF-β1的含量变化一致。结论青蒿琥酯能抑制TGF-β1的表达,从而减缓肺纤维化发生、发展。     

肺心病甲状腺激素水平与预后的相关研究

目的：探讨肺心病患者甲状腺激素水平与病情变化的相关性。方法：应用放射免疫分析法检测69例不同缺氧程度的肺心病患者及28例健康对照者血清TT3、TT4、TSH的水平。结果：血清TT3和TT4轻、中和重度缺氧组均较对照组低，P＜0．0l，差异极显著；血清TSH轻、中、重度缺氧组均较对照组高，P＜0．0l，差异极显著；血清TT3、TT4中度缺氧组较轻度缺氧组低，重度缺氧组较中度缺氧组低，P＜0．0l，差异显著；血清TSH重度缺氧组较中度缺氧组高，中度缺氧组较轻度缺氧组高，P＜0．0l，差异显著；缓解期组血清TT3、TT4较轻度缺氧组高，血清TSH较轻度缺氧组低，P＜0．0l，差异显著，缓解期TT3、TT4、TSH与对照组比较，P＞0．05，差异无显著性。结论：慢性肺心病急性发作期患者甲状腺功能减退是继发、短暂和可逆的，随着缺氧改善，病情好转，甲状腺功能可逐渐恢复正常，而监测肺心病患者血清TT3、TT4、TSH的浓度，有利于病情判断及预测预后。     

肺心病心肌酶活性与血气变化及预后关系探讨

目的 :探讨肺心病患者心肌酶活性与动脉血气变化及预后的关系。方法 :通过测定 83例不同时期肺心病患者动脉血气及 5种心肌酶 (天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶 )的活性 ,并分析肺心病患者心肌酶升高的原因及预后关系。结果 :5种心肌酶活性在急性期明显高于缓解期 ,P<0 .0 5 ,死亡组 5种酶明显高于存活组 ,P<0 .0 1,重度低氧血症 (Pa O2 <4 0 mm Hg)时心肌酶明显增高 ,而二氧化碳储留对心肌酶影响不显著。结论 :缺氧是肺心病患者心肌酶升高的主要原因 ,而心肌酶增高是肺心病患者病情危重的信号     

中医药治疗支气管扩张症的研究进展

正支气管扩张症是由于反复的支气管炎症及支气管阻塞,破坏了支气管壁结构,导致支气管异常和持久扩张的一种慢性呼吸道疾病。临床以慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血为主要表现,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。支气管扩张症在我国并非少见病,但重视不足,缺乏相关的流行病学研究。现代医学治疗措施包括氧疗、抗感染、扩张支气管、祛痰及其他对症支持处理。中医药在辨证治疗支气管扩张症方面积累了丰富的经验,有其独特优势,可以提     

款冬花散治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证的临床观察

目的:观察款冬花散治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证患者的临床疗效。方法:将符合条件的100例患者采用随机数字表法分成治疗组、对照组各50例。治疗组患者采用常规西医治疗联合服用款冬花散,对照组患者单纯采用常规西医治疗,两组疗程均为7 d,比较两组患者的临床症状评分、中医证候疗效、血炎症指标水平、血气分析及不良反应。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后的临床症状评分(咳嗽、痰量、痰色、痰质、口渴、便干、尿黄)均显著降低,且治疗组显著低于对照组(P0.01);治疗组患者总有效率为92%,对照组为80%,治疗组总有效率高于对照组(P0.01);与本组治疗前比较,治疗后两组患者血炎症指标水平(白细胞计数、中性粒细胞数、粒淋比、血沉、快速C反应蛋白及降钙素原)均明显降低,且治疗组显著低于对照组(P0.01);与本组治疗前比较,治疗后两组患者在血气分析血氧分压(Pa O_2),血二氧化碳分压(Pa CO_2)方面均有所改善,且治疗组显著优于对照组(P0.01)。在试验过程中,治疗组中有2例患者出现轻微腹泻,经对证处理后症状好转,不影响后续的治疗。结论:在常规西医治疗基础上,加用款冬花散能明显改善支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证患者的临床症状,提高中医证候疗效,减少血炎症指标水平,改善血气分析指标,疗效更好,值得在临床上推广使用。     

银杏达莫注射液治疗肺心病疗效观察（附38例分析）

肺原性心脏病急性发作期因通气 /血流比例失调致慢性缺氧、代偿性红细胞增多、血液黏滞度增高和血容量增加 ,促使肺动脉压渐进增高 ,导致肺心病加重。本文采用银杏达莫注射液辅助治疗 ,观察治疗前后的动脉血气、血液流变学变化及临床疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月的住院治疗患者 68例 ,随机分为治疗组 38例 ,男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 ( 63± 8)岁 ;对照组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄( 62± 7)岁。全部病例均符合 1 980年第三次全国肺心病会议修订的诊断标准 ,治疗前两周未用过阿司…     

转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α在老龄肺纤维化大鼠血清中表达变化的实验研究

目的:对比观察老龄大鼠和成年大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在博来霉素诱导肺纤维化模型中表达水平的变化,探索老年肺纤维化发病率升高的可能机制.方法:大鼠气管内灌注博来霉素(模型组)或生理盐水(对照组),于第7、14、21、28天分别处死5只,测定血清中TGF-β1、TNF-α的浓度;测定肺组织匀浆中羟脯氨酸(HYP)的浓度;通过HE染色观察肺组织形态的变化.结果:各时间点模型组大鼠肺组织HYP含量、血清中TGF-β1、TNF-α的浓度均较对照组明显增高,差异有显著性(P＜0.05);成年和老龄模型组第7天至第28天肺组织HYP含量、血清中TGF-β1、TNF-α水平逐渐升高,但是成年模型组第21、28天与同组第14天比较差异无显著性(P＞0.05),而老龄模型组在第21天和第28天时仍明显继续升高,且与同组第14天比较差异有显著性(P＜0.05).结论:气管内灌注博来霉素后老龄大鼠HYP、TGF-β1、TNF-α的浓度长时间及高水平表达,是肺纤维化随年龄增加的分子基础,也是老年人肺纤维化发病率升高原因之一.     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型与相关指标的相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血常规、肺功能及血气分析与中医证型的关系。方法对400例COPD患者进行辨证分型,检测并比较各证型血常规、动脉血气分析、肺功能。结果 COPD痰热壅肺证患者白细胞计数、中性粒细胞百分比明显高于其他证型;阳虚水泛证患者血红蛋白含量明显高于其他证型;痰浊阻肺证红细胞计数明显高于其他证型。阳虚水泛证氧分压明显低于实证（痰热郁肺证、痰浊阻肺证、痰蒙神窍证）;肺肾气虚证二氧化碳分压明显低于实证（痰蒙神窍证、痰热雍肺证、痰浊阻肺证）;痰蒙神窍证出现pH值下降较其他证型显著;阳虚水泛证血氧饱和度明显高于其他证型。阳虚水泛证、肺肾气虚证较其他3证型FEV1%、FEV1/FVC（%）明显降低。     

青蒿琥酯对肺纤维化大鼠肺泡灌洗液中TGF-β1及TNF-α的影响

目的观察青蒿琥酯对肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液中转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法40只大鼠气管内注入博莱霉素复制肺纤维化模型后,分为青蒿琥酯干预组和模型组,另取20只大鼠为正常对照组。各组动物于造模后第7,14,21,28天分别处死5只。收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本。测定肺泡灌洗液(BALF)中TGF-β1及TNF-α和肺组织匀浆中羟脯氨酸(HYP)的浓度;通过HE染色、Masson染色观察肺组织形态的变化。结果①第7天,模型组肺泡炎明显,青蒿琥酯组病变较轻微;第28天,模型组出现肺纤维化和蜂窝肺;青蒿琥酯干预组病变明显减轻。②各时间点青蒿琥酯干预组肺组织HYP含量较模型组明显下降(P<0.01)③各时间点模型组BALF中TGF-β1及TNF-α的水平均高于对照组,青蒿琥酯干预组以上各指标均较模型组降低。结论TGF-β1及TNF-α是肺间质纤维化进展的重要因子,青蒿琥酯能抑制TGF-β1及TNF-α的表达,对博莱霉素诱发的肺纤维化有阻断作用。