两种不同血运重建策略对2型糖尿病合并稳定性冠心病复杂病变患者健康状况的影响

目的:比较冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)两种不同血运重建策略对2型糖尿病合并稳定性冠心病复杂病变患者的健康状况的影响。方法:选取我院2014-07-01至2015-06-30期间住院行CABG手术757例(CABG组)及PCI手术3 068例(PCI组)的2型糖尿病合并稳定性冠心病患者共3 825例进行了回顾性分析,并对其中复杂病变(SYNTAX评分≥33分)的178例患者进行了西雅图心绞痛问卷的随访调查,对最终结果进行单因素及多因素Cox回归分析,以评估影响生活质量的因素。结果:平均随访时间约为2年,结果显示,CABG组和PCI组间的健康状况或生活质量差异无统计学意义。在PCI组,糖尿病病程(HR=1.08,95%CI:1.03~1.14,P=0.003)是介入术后生活质量评分降低的独立危险因素;而CABG组中,慢性阻塞性肺疾病(HR=3.78,95%CI:2.31~6.17,P0.001)和高血压(HR=1.77,95%CI:1.19~2.64,P=0.005)是CABG后生活质量评分降低的独立危险因素。结论:对于糖尿病合并冠心病复杂病变的患者,随访2年时CABG和PCI患者之间的健康状况或生活质量无明显差异。糖尿病病程是介入治疗术后生活质量评分降低的独立危险因素,慢性阻塞性肺疾病史和高血压是CABG后生活质量评分降低的独立危险因素。     

釉质仿生矿化模型的研究

目的：构建釉质生物矿化的模型,包括有机基质模板（类釉原蛋白寡肽序列）的建立和无机离子供体（包裹钙磷离子的温度敏感性脂质体）的合成,体外实现类釉质样结构的再矿化。方法：首先通过标准固相法合成所需“类釉原蛋白”寡肽[（Gln?Pro?Ala）4?Thr?Lys?Arg?Glu?Glu?Val?Asp],并用CaCl2溶液诱导其进行自组装;其次采用二棕榈酰磷脂酰胆碱和二肉豆蔻卵磷脂为原料,通过相交融合法分别合成包裹钙、磷离子的温度敏感性脂质体;最后在37℃时,将酸蚀后的牙片浸泡在包裹钙、磷离子的脂质体与寡肽的混悬液中,作为实验组。将酸蚀后的牙片浸泡在包裹钙磷离子的脂质体混悬液中,作为对照组,促进脱矿后的釉质再矿化。矿化后的牙片通过扫描电镜（ SEM）、傅立叶变换红外光谱仪（ FTIR）和X射线衍射仪（ XRD）进行表征。结果：实验组的脱矿釉质表面均匀有序的沉积了一层釉质样的羟基磷灰石晶体（ HA）结构,而对照组只沉积了较少量无序的HA晶体。结论：通过类釉原蛋白寡肽有机矿化模板的建立,以及仿生釉质矿化过程中钙、磷离子的输送,构建了釉质仿生矿化模型,并实现了脱矿釉质表面类釉质样微结构的再生。     

Alvarado评分、超声及CT对急性阑尾炎的诊断策略分析

目的 探讨Alvarado评分、超声及CT检查对急性阑尾炎的诊断策略.方法 回顾性分析初步诊断为急性阑尾炎并接受手术治疗患者的有关临床及影像学资料,比较Alvarado评分、超声及CT检查的诊断性能,并根据Alvarado评分及超声检查结果是否一致进行分组(一致组和矛盾组),进一步分析临床有关诊断策略.结果 60例入选患者中,Alvarado评分≥7分者37例;超声诊断为急性阑尾炎者40例;CT判断为急性阑尾炎者45例.比较三者ROC曲线下面积(AUC),AUCCT(0.950)＞ AUC超声(0.720)＞ AUC评分(0.570).一致组中Alvarado 评分及超声诊断准确率为86.21％,CT准确率为89.66％,二者比较差异无统计学意义(P=0.564).矛盾组中Alvarado评分诊断准确率为38.71％,超声检查诊断准确率为61.29％,CT诊断准确率为93.55％,CT检查诊断准确率显著高于Alvarado评分(P=0.000)及超声检查(P=0.004).结论 Alvarado评分、超声检查、CT检查对急性阑尾炎的诊断各有优势.当前二者诊断结果相矛盾时,CT检查可以进一步提高对急性阑尾炎的诊断准确率.     

一种脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性检验方法的评估

目的 验证一种新上市的脂蛋白磷脂酶 A2(Lp-PLA2)活性测定的方法学性能。方法 性能验证使用苏州博源公司生产的Lp-PLA2,验证该检测试剂的正确度、精密度、线性、LOQ、LOD、携带污染和参考区间,方法学验证采用上海德赛的试剂作为参比试剂,对临床样本进行评价。结果 Lp-PLA2水平1(400U/L)和水平2(800U/L)浓度校准品的相对偏倚分别为1.13%、0.93%;Lp-PLA2低(394.1U/L)、中(785.3U/L)、高(1048.7 U/L)三个浓度标本的变异系数(CV)分别为0.90%、1.90%、2.30%;线性范围为44.4U/L～1660U/L(R2=0.9997);LOQ为4.22U/L,LOD为0.89 U/L ;携带污染率绝对值＜3%;参考区间验证分别收集20例健康男性和20例健康女性血清样本,测定结果均小于670U/L。方法学比对收集病人及体检血清样本(n=40),分别使用苏州博源(实验方法,Y)与上海德赛(参考方法,X)的Lp-PLA2试剂进行检测,Deming回归方程为Y=1.016X+3.90,R2=0.975。结论 苏州博源Lp-PLA2试剂盒的正确度、精密度、线性、LOQ、LOD、携带污染率和参考区间满足性能验证要求,样本比对结果与德赛试剂具有一致性,可满足临床应用要求。     

中药活性成分抗肺纤维化及机制研究概况

目的:中药活性成分抗肺纤维化及其机制研究进展。方法:肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是一种以弥漫性、进行性肺间质纤维增生和肺泡结构紊乱并最终导致肺功能障碍为特点的呼吸系统疾病。结果:其病理特征是肺泡上皮损伤、成纤维细胞灶的形成以及细胞外基质的过度沉积,最终导致了肺组织结构的异常重塑。PF的病因复杂,预后极差,临床尚无公认有效的治疗手段。结论:近年来,随着国内外学者对PF发病机制研究的逐渐深入和治疗方法的不断探索,有关中药活性成分治疗PF的实验研究及其抗PF机制取得了较大进展。     

湖北省随州市艾滋病/肺结核病双重感染患者抗结核治疗与抗病毒治疗效果分析

目的探讨抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并肺结核病的近期疗效及不住院治疗管理的可行性。方法对湖北省随州市确诊的艾滋病合并肺结核病患者(AIDS/TB),在给予高效抗逆转录病毒药物治疗的同时,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》指定的抗结核药物治疗方案初治痰涂片阳性(涂阳)和初治痰涂片阴性(涂阴)肺结核治疗方案(2HRZE/4HR),复治涂阳肺结核治疗方案(2HRZES/6HRE)给予抗结核药治疗,在治疗期的第2月末、5月末、6月(或8月)末各进行1次痰结核分枝杆菌涂片检查、摄全胸片及临床症状的改善随访调查,治疗前、疗程结束各检查1次CD4+T细胞计数,采用不住院治疗,家庭成员督导为主,村医督导为辅,定期监测随访的治疗管理模式进行管理。结果疗程结束时临床症状改善达96.97%(32/33),胸部病灶显吸及吸收达到100.00%(33/33),空洞消失达到100.00%(4/4),治愈率86.96%(20/23),总治疗成功率88.89%(32/36),CD4+T细胞计数治疗前、后分别为(174.5±139.7)个/μl、(277.9±142.2)个/μl,差异有统计学意义(P0.01)。结论抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并肺结核病,近期疗效明显,能有效地提高AIDS/TB患者生存质量并延长寿命;在条件许可的情况下,尽可能同时进行抗结核与抗病毒治疗,以期达到最佳治疗效果及尽可能地降低病死率;采用不住院治疗,家庭成员督导为主,村医督导为辅,定期监测随访的治疗管理模式,在我国广大农村地区开展抗结核药物联合高效抗逆转录病毒药物治疗艾滋病合并结核病患者是切实可行的。     

侧裂岛盖入路语言运动区胶质母细胞瘤显微切除术

目的 寻找出语言运动区胶质母细胞瘤的较为理想手术入路.方法 回顾分析2005年1月至2007年12月收治的27例语言运动区胶质母细胞瘤采用侧裂岛盖入路手术的显微外科手术治疗效果.结果 在这27例病例中,21例肿瘤未突破岛盖皮层,切开岛盖皮层后肿瘤于手术显微镜下全切除,6例肿瘤突破岛盖皮层,包绕大脑中动脉,3例肿瘤于镜下全切除,3例肿瘤有部分残留.术后26例的神经系统的症状消失或好转,1例患者神经功能损害加重.结论 侧裂岛盖入路切除语言运动区胶质母细胞瘤是既能达到最大限度地切除肿瘤也能良好地保护神经功能的较为理想的手术入路.     

生长抑素治疗肝性胸水的价值

目的 探讨生长抑素对肝性胸水的治疗价值.方法 收集54例肝性胸水患者进行回顾性分析,总结其临床特点.随机分成治疗组和对照组,治疗组采用生长抑素治疗.观察两组治疗后临床症状及胸水的改善情况,同时观察在治疗过程中两组并发症的情况.结果 肝性胸水男性多见,乙肝后肝硬化为主要病因,胸水以右侧为主.经治疗后治疗组总有效率达86.2％,明显高于对照组(68.0％,P ＜0.05).治疗过程中治疗组并发症总发生率为34.5％,明显低于对照组(60.0％,P＜0.01),并发症中以水电解质紊乱最为常见.结论 生长抑素能有效治疗肝性胸水并减少并发症的发生.     

不同产地牛蒡子药学质量和种子质量比较

目的:考查不同产地牛蒡子药学质量和种子质量。方法:使用相关分析、灰色关联分析对不同产地牛蒡子做出质量评价。结果:以千粒重和牛蒡苷为指标,北镇采集的牛蒡子药学质量最佳;以千粒重、饱满度、发芽率为指标,徐州采集的牛蒡子种子质量最佳。结论:牛蒡子作为药材不同产地样品质量差别不大,而牛蒡子作为植物牛蒡的种子质量差别较大,栽培品种质量较好。     

基于Logistic回归的中国牛蒡子资源分布

本研究运用Logistic回归统计方法在地理信息系统技术支持下来确定影响牛蒡子分布各生态因子,建立牛蒡子的Logistic模型,预测了牛蒡子资源在我国分布情况。结果表明:(1)Logistic回归建立的模型满足统计学检验,能够有效对牛蒡子的资源分布进行有效预测。(2)预测结果为牛蒡子资源分布沿西南-东北方向呈现条带状分布,主要分布在东北、华北和西南地区。(3)部分区域与药典记载不一致,其原因可能为人为干扰和气候变化。