CT灌注成像联合无创血管造影评估头颈部动脉狭窄的价值

目的 探讨CT灌注成像（computed tomography perfusion, CTP）联合颈部无创血管造影评估颈内动脉（internal carotid artery, ICA）及大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）狭窄程度及侧支循环开放程度与脑灌注的关系。方法 80例ICA和83例MCA经颈动脉CE-MRA及头颈动脉CTA诊断为单侧动脉狭窄的患者纳入本研究中,观察CTP成像特点,对各组患、健侧相对脑血流量(relative cerebral blood flow, rCBF)增加率、相对脑血容量（relative cerebral blood volume, rCBV）增加率,达峰时间（time to peak, TTP）增加率,平均通过时间（mean transit time, MTT）增加率定量分析。结果 共21例ICA和33例MCA狭窄出现CTP异常,ICA狭窄程度与患、健侧TTP增加率有相关性（P＜0.05）。而大脑中动脉狭窄程度还与rCBV增加率、MTT增加率相关（P＜0.05）。将动脉中重度狭窄组患者根据侧支循环开放程度分级,侧支循环不良组出现灌注异常概率较大,与良好组之间TTP增加率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TTP是评价脑灌注异常的最敏感指标。CTA联合CTP可直观显示血管狭窄程度及远端的血流动力学情况,评价侧支循环情况,对临床个体化治疗具有重要意义。     

舌癌术后个性化口腔护理的效果分析

目的:比较舌癌术后传统口腔护理效果与个性化口腔护理效果的差异,探讨个性化口腔护理在舌癌术后的应用价值。方法:选取2011年7月-2013年7月在本院行舌癌根治术后皮瓣移植的40例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各20例。其中对照组采用传统的口腔护理法,观察组采用本院设计的个性化口腔护理法。治疗1周后,对比分析两组患者的护理效果及口腔舒适度。结果:观察组中口腔护理的优良率95.00%明显高于对照组的60.00%,且观察组患者口腔舒适度优良率100%明显高于对照组的60.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:个性化口腔护理能改善患者口腔卫生状况,减轻患者痛苦,同时能够降低患者口腔感染的几率,值得推广应用。     

基于网络平台的健康管理对2型糖尿病病人糖脂代谢及自我管理能力的影响

[目的]探究基于网络平台的健康管理对2型糖尿病病人糖脂代谢及自我管理能力的影响。[方法]选取2017年3月—2018年5月就诊的80例2型糖尿病病人,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组实行常规管理,研究组进行基于网络平台的健康管理,比较两组病人干预前后的血糖、血脂水平及自我管理能力。[结果]干预12个月后,研究组病人空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)低于对照组,自我管理各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]基于网络平台的健康管理可改善2型糖尿病病人的糖脂代谢水平,提高病人自我管理能力。     

三维CTA及重建在颅底占位术前评估中的作用

目的 评估三维CTA及重建在颅底占位的临床应用价值。方法对19例经CT、MRI证实为颅底占位的患者行3D-CTA检查。采用AW4．0软件进行图像重建；同期有10例行MRA和DSA检查。结果3D-CTA能清晰显示颅底占位的形态及其与邻近血管、颅骨的三维关系。结论3D-CTA提供的占位与邻近血管、颅骨的三维空间关系对手术入路的选择、手术风险评估等具有重要参考价值。     

医院职业化绩效管理

任何管理的最终目的都可以归为提高组织的绩效。即构成员工职位的任务被完成的程度，它反映了员工能在多大的程度上实现职位要求。医院呼唤真正的现代职业化医院管理．它包括人力资源管理、财务管理、品质管理、招标采购管理等等诸多方面。绩效管理作为量根本的成分之一。在提高医院竞争力和促进医院发展方面。都具有不可或缺的重要作用。从本期开始，《当代医学》将为读者奉献一组按职业化医院管理分类的学术探讨文章．希望通过这些先进管理概念的引介．对院长们的管理实践提供有益的帮助。     

腹部L型切口在肾脏、肾上腺肿瘤切除手术中的应用

术者自1993年起采用腹部L型切口行肾脏肿瘤切除术及肾上腺肿瘤切除术50例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料 本组患者50例,男45例,女5例,年龄40～83岁,平均60岁,其中肾脏肿瘤40例,肾上腺肿瘤10例,所有患者均作CT及MRI检查。肾脏平滑肌瘤     

Cohort Study on the Effect of a Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on the Relapse and Metastasis of 222 Patients with Stage Ⅱ and Ⅲ Colorectal Cancer after Radical Operation

Objective： To evaluate the effectiveness of a comprehensive therapy of traditional Chinese medicine （TCM） in reducing the relapse and metastasis of stage Ⅱ and Ⅲ colorectal cancer based on conventional Western medicine （WM） therapy. Methods： Two hundred and twenty-two patients in total, diagnosed as stage Ⅱ and Ⅲ colorectal cancer from February 2000 to March 2006, were recruited from Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences and the General Hospital of Beijing Military Area. They were followed-up once every 3-6 months. Twenty cases dropped out from the cohort. The remaining 202 patients were all treated with routine WM treatment [including R0 radical operation, or chemotherapy or/and radiotherapy according to national comprehensive cancer network （NCCN） clinical guidelines]. These patients were assigned to two groups based on whether or not they were additionally treated with TCM comprehensive therapy （orally administered with a decoction according to syndrome differentiation, combined with a traditional patent drug over one year）. Ninety-eight patients from Xiyuan Hospital were treated with WM and TCM （combined group）, and 104 patients from the General Hospital of Beijing Military Area were treated with WM alone （WM group）. The demographic data at baseline were comparable, including the operation times, age, sex, TNM staging, and pathological types. The patients were followed-up for one to five years. Up to now, there are 98, 98, 77, 64, and 47 patients with 1, 2, 3, 4, and 5 years of follow-up in the combined group, respectively; and 104, 104, 97, 81, and 55 patients in the WM group, respectively. The results of the 5-year follow-up of all the patients will be available in 2011. Results： The relapse/metastasis rate of 1-, 2-, 3-, 4-, and 5-year were 0 （0/98）, 2.04% （2/98）, 11.69% （9/77）, 14.06% （9/64）, and 21.28% （10/47） in the combined group, and were 4.80%（5/104）, 16.35% （17/104）, 21.65% （21/97）, 25.93% （21/81）, and 38.     

旋覆代赭汤及其拆方对RE大鼠血浆Na~+-K~+-ATP酶及Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATP酶活性的影响

[目的]探讨反流性食管炎(RE)食管黏膜血浆细胞能量代谢与黏膜损伤的关系以及旋覆代赭汤治疗RE的作用机制。[方法]将120只Wistar大鼠按照随机数字法随机分为10组,每组12只,即正常组、模型组、旋覆代赭汤全方组(全方组)、苦降组、甘升组、升降相因组、去苦降组、去甘升组、去升降相因组和西药组;除正常组外,其余9组行"4.2 mm幽门夹+胃底2/3结扎术"造模。治疗14 d后,即造模后第22天处死,检测各组大鼠血浆Na~+-K~+-ATP酶及Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATP酶的活性。[结果]实验后各模型组大鼠ATP酶活性低于正常组;全方组、西药组酶活性较好,与正常组差异无统计学意义(P0.05),与模型组相比有统计学差异(P0.05);苦降组及去甘升组与模型组相比,差异无统计学意义(P0.05),与全方组及西药组比较差异有统计学意义(P0.05);正常组与其他各组比较,均有统计学差异(P0.05);西药组与全方组比较,差异无统计学意义。[结论]旋覆代赭汤全方组能提高模型大鼠血浆Na~+-K~+-ATP酶及Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATP酶的活性,改善模型大鼠食管黏膜组织形态学病变,且作用优于各拆方组。     

中医干预化疗失败后晚期结直肠癌ctDNA状态及预后相关性研究

目的:通过对中医干预的化疗失败后晚期结直肠癌患者行ctDNA检测,探索ctDNA与预后的关系。方法:采用高通量二代基因测序(NGS)技术对血样进行检测。结果:在所有接受中医治疗的患者中,ctDNA低突变组较高突变组生存期较长(P=0.015)。KRAS突变者较KRAS野生型预后更差(P=0.015)。TP53基因突变,在左右半结肠中有显著差异(P=0.045),在是否合并肝转移方面具有显著差异(P=0.022),转移器官数目≥2的患者突变更多(P=0.049),脾肾两虚型TP53突变明显多于非脾肾两虚型(P=0.017)。APC基因在是否合并肝转移方面具有显著差异(P=0.025)。KRAS基因突变,有肝转移者更高(P=0.048),器官转移数目≥2的患者突变发生比例更高(P=0.006)。结论:ctDNA突变频率及KRAS基因状态可以预测中医治疗化疗失败后晚期肠癌的生存预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质的变化及临床意义

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的血清电解质变化及临床意义。方法　对 74例HIE新生儿和 4 0例对照组新生儿采用同一仪器测定其电解质。结果　HIE新生儿血清Na 、Cl-、Ca2 与对照组新生儿相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,轻中度与重度HIE相比有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　HIE新生儿血清电解质紊乱较常见 ,血清Na 、Cl-、Ca2 测定有助于分析病情及评价病情严重程度 ,并可指导治疗。