新冠疫情下线上教学在内科基地住院医师规范化培训中的实践与探索

住院医师培训在医学终身教育中起着承上启下的重要作用,传统的教学模式不仅占用师生的大量时间,而且培训效率低下。在网络信息化高速发展的今天,基于互联网平台的线上教学极大地推动了教育模式的改革与创新。新冠疫情下,一切线下形式的教学活动无法开展,复旦大学附属中山医院内科基地积极响应教育处号召,转变教学模式,推进临床线上教学工作,率先开展住院医师规范化培训线上教学的探索与实践。     

维族和汉族女性对紫外线危害的认知水平和皮肤防护现状调查

目的了解乌鲁木齐地区女性对紫外线危害的认知水平和自我皮肤防护的现状,使皮肤科医护人员更有针对性地进行个体化健康教育。方法随机抽取新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科门诊维吾尔族和汉族女性就诊者494例进行问卷调查,采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果知道紫外线会致光老化者占61．97％,知道防晒系数（SPF）和UVA防护等级（PA）含意的分别占46．96％（250／494）和17．21％（85／494）,认为日光弱的冬天和室内需要防晒的分别占50．69％和30．56％,汉族女性比维吾尔族女性该方面知晓率高（P〈0．01）;13岁以后开始有护肤意识的占6％,维吾尔族在13～15岁开始的占9．03％,汉族占4．08％;维吾尔族中有87．74%的女性经常使用天然物品护肤,有使用护肤品习惯的占58．0％,比汉族女性（分别占44．24％和48．37％）人数更多;维吾尔族女性不熬夜者占22．58％,汉族女性为55．21％;维吾尔族女性经常在室外活动的占6．45％,汉族女性为9．73％。结论494例受检者对紫外线的危害认知水平低,自我皮肤防护意识弱,且存在错误认知,需要加强并纠正该地区人群的皮肤防晒护肤知识宣传和自我护肤的健康教育。     

奥曲肽治疗肝细胞癌:一项随机对照研究

此研究目的在于测定人类肝脏中是否存在生长抑素受体以及判定用生长抑素的衍生物——奥曲肽治疗晚期肝细胞癌(HCC)的临床效果。 方法:23例病人按组织学诊断分为急性肝炎(4例)、慢性肝炎(9例)、肝硬化(6例)和HCC(6例)4组,检测其肝活检组织匀浆中生长抑素受体。在治疗试验中,58例HCC随机分成2组:28例为治疗组,接受奥曲肽治疗,250μg皮下注射每天2次;30例作为对照组。两组在年     

中草药肾病Chinese herbs nephropathy）

中草药肾病（ＣＨＮ）是一个较新的研究课题，目前已知含有马兜铃酸成份的汉防己、厚朴、马兜铃能引起ＣＨＮ，主要表现为广泛、少细胞性的间质硬化、小管萎缩等病理改变，以及高度选择性肾小管蛋白尿、尿中细胞数很少、高血压不明显，可迅速发展至肾功能衰竭，且认为一向被人们认为毒副作用反应很小因而是安全的中草药，其潜在的毒性作用和致癌作用应引起人们的重视。     

PBC、PSC和自身免疫性肝炎在移植后的复发

肝移植是终末期肝病患者的治疗选择。病毒性肝炎和恶性肿瘤可以在移植后复发 ,但原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)、原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)和自身免疫性肝炎移植后的复发问题尚存在争议。随着手术技巧和内科治疗手段的提高 ,以及免疫抑制剂的改进 ,人们期待肝移植后的长期存活 ,因此 ,内科医师应该对移植后复发的可能性有所认识并注意预防及采取治疗手段 ,以改进预后。ＰＢＣ、ＰＳＣ和自身免疫性肝炎的患者在移植术后复发时大多数无症状 ,常规肝功能试验缺乏特异性 ,一些自身免疫性抗体手术后常持续存在 ,因此临床诊断疾病复发较为困难。…     

健脾活血方对酒精复合内毒素脂多糖诱导的肝损伤大鼠库普弗细胞活化信号通路的干预

目的:观察健脾活血方对酒精复合内毒素脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的肝损伤大鼠库普弗细胞活化信号通路的影响。方法:采用Lieber-Decarli酒精饮料饲养6周诱导的酒精性肝损伤模型,分设正常组,无酒精饮料组,酒精饮料组和酒精饮料加健脾活血方组,造模第3周起灌胃给药或蒸馏水至第6周末,各组再以LPS 10 mg/kg一次性灌胃,3.5 h后取材。检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)活性和肝组织甘油三酯(triglyceride,TG)含量;HE染色观察大鼠肝组织病理改变;CD68免疫组化观察库普弗细胞活化状态;ELISA法检测门脉血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量;Western-blotting方法检测肝组织TNF-α、磷酸化的IκB(phosphorylation-IκB,P-IκB)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、CD68蛋白表达。结果:经健脾活血方干预后,大鼠肝脏组织病理损伤减轻,肝组织TG含量以及血清ALT活性和门脉血浆TNF-α含量下降;同时,大鼠肝脏TNF-α、P-IκB、TLR4和CD68蛋白表达明显减轻。结论:健脾活血方对酒精复合LPS诱导的肝损伤大鼠CD68、TLR4、P-IκB和TNF-α具明显抑制作用。     

基于均匀设计的祛湿化瘀方防治脂肪肝不同作用环节的主效应中药剖析

目的:以对实验性脂肪肝有显著防治作用的祛湿化瘀方为切入点,探索中药复方多途径、多环节药理作用的相应物质基础的研究方法。方法:采用CCl4复合高脂低蛋白饮食诱导的大鼠脂肪肝模型,运用"均匀设计法",根据复方中的5味中药(茵陈、栀子、虎杖、田基黄、姜黄),选用U11(1110)表进行组方设计所得10种组合进行干预,分别以肝甘油三酯(triglyceride,TG)、血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、丙二醛(malonyl-dialdehyde,MDA)为不同病理环节的考察指标,根据回归方程获得针对上述不同指标所提示的最佳效应中药或某种配伍组合,并根据其提示的效应中药或组合,重新分组实验进行验证。结果回归方程显示,降低肝脏TG的最佳效应组合是茵陈0.07g、田基黄0.05g、栀子0.17g、姜黄0.03g,降低ALT的最佳效应组合是茵陈0.33g、虎杖0.25g、田基黄0.25g、姜黄0.17g。而针对MDA未获得回归方程。验证实验证实了上述"筛选"结果的可靠性。结论:①均匀设计是可靠的剖析某一病理环节主效应中药或配伍组合的分析方法;②在整体实验水平,针对某一指标环节的最佳效应中药仍以中药配伍组合方式出现,也说明了中药配伍复方针对复杂病理变化的科学性。     

研究型中医院后勤保障服务体系建设的思考与实践简

近年来,研究型医院的理念逐步引起学术界和医院管理者的重视,并成为国际先进医院的发展方向。上海中医药大学曙光医院依据国际一流医院的建设经验和发展规律,率先提出创建研究型中医医院的战略目标,将其纳入医院“十一五”发展规划,并进行了初步的探索与实践。其中,对医院后勤保障服务模式进行了认真思考与初步实践,认为服务理念转变、组织架构转变、服务流程与管理模式转变及后勤保障技术水平的提升,将是确保研究型中医院后勤保障的重要环节。     

多民族地区护理本科人文社会课程设置的现状调查与分析

目的调查新疆地区护理专业本科人文社会课程设置情况,探索多民族地区护理本科教育发展规律,为教学改革提供参考依据。方法以实地收集法收集新疆4年制护理本科教学计划并进行统计分析。结果所调查的新疆护理本科课程设置中人文课程平均总学时数为934.5,与内地相关研究基本一致;必修课学时数为719.5,所占比重与内地研究持平;选修课学时数及其所占比重较内地研究明显偏高。结论新疆护理本科人文社会课程设置体现出多民族地区护理人才培养特色。     

负压封闭吸引术治疗四肢骨感染

目的探讨负压封闭式吸引术(VSD)治疗四肢骨感染的临床疗效。方法对17例四肢骨感染患者清创后采用VSD术治疗,感染控制后二期植皮或直接缝合。结果术后2周17例患者感染均得到控制,创面缩小,肉芽新鲜,植皮后创面愈合。结论 VSD治疗四肢骨感染,可在短期内控制感染,操作简单,疗效肯定。