颞浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损

目的 探讨应用颢浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的方法.方法 对16例鼻翼缺损患者,应用颞浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣移植修复.结果 全部病例移植的带蒂耳廓复合组织瓣完全成活,伤口一期愈合.最长随访4年,最短半年,移植的耳廓复合组织瓣的形态、颜色和质地与正常鼻翼相似,效果满意.结论 应用颞浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损,是一种理想的修复方法.     

全内脏反位行腹腔镜胆囊切除术1例报告

全内脏反位合并胆囊结石较少见,行腹腔镜胆囊切除仅见个案报道.我院于2009年10月行全内脏反位腹腔镜胆囊切除术1例,报道如下.     

颞浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损

目的 探讨应用颢浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的方法.方法 对16例鼻翼缺损患者,应用颞浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣移植修复.结果 全部病例移植的带蒂耳廓复合组织瓣完全成活,伤口一期愈合.最长随访4年,最短半年,移植的耳廓复合组织瓣的形态、颜色和质地与正常鼻翼相似,效果满意.结论 应用颞浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损,是一种理想的修复方法.     

一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染

目的探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染的有效性。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月广州军区广州总医院收治的17例原发性腰椎间隙感染患者的临床资料,其中男10例,女7例;年龄12-77岁,平均年龄51岁。均为单一间隙感染,感染部位包括L2/32例、L3/45例、L4/58例、L5/S12例。均行一期后路病灶清除＋自体髂骨植骨融合内固定术,术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检查,术后持续闭式冲洗椎间隙2-3周。结果 17例患者均成功施行手术,术中失血量200-700mL,平均失血量（425±50）mL。病灶组织细菌培养结果：铜绿假单孢菌2例、金黄色葡萄球菌1例、粘质沙雷菌1例,余13例均为阴性;病理检查结果符合急慢性炎症表现。术后3周,降钙素原恢复正常,血常规、血沉、C反应蛋白均明显下降,3个月复查时恢复正常。切口均甲级愈合。术后随访6-42个月（平均28个月）,患者腰痛症状明显缓解,无感染复发病例。术后3-12个月（平均6.5个月）植骨均获骨性融合。结论一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染具有病灶清除彻底、固定可靠、操作简便可行、效果满意的特点,可使清除病灶、植骨、固定、冲洗一步到位,避免二次手术。     

掌背静脉逆行皮瓣修复手指近节软组织缺损

目的 介绍一种修复手指近节指背、指腹缺损的修复方法。方法 我院于2001年~2002年，应用掌背静脉逆行皮瓣修复近节指背、指腹软组织或皮肤缺损26例。结果 所有皮瓣均成活，外观佳。结论 该方法操作简便、损伤小、无需植皮、易推广，为指近节软组织缺损的修复提供了一种方法。     

中心静脉导管腹腔留置治疗终末期肝病腹水的临床观察

目的探讨腹腔留置中心静脉导管治疗终末期肝病腹水的疗效。方法对43例终末期肝病腹水患者,通过Seldinger法腹腔留置中心静脉导管,由该导管每天或隔天腹腔内注射抗生素,大量引流腹水,联合内科综合治疗。结果治疗3d后43例患者均感腹胀、呼吸困难症状均完全缓解。治疗10d腹水治疗总有效率达83.3%。治疗后腹围及体重显著低于治疗前(95.3±10.8cmvs81.4±4.2cm,t=11.24,P=0.0022;70.3±17.6kgvs62.5±18.2kg,t=10.83,P=0.0038);并且部分改善肾功能。穿刺点腹水渗漏9例(20.93%),引流不畅3例(6.98%),引流管脱出2例(4.65%),无其他并发症。结论对终末期肝病并发顽固性腹水患者,采用中心静脉导管腹腔内留置联合内科综合治疗,控制顽固性腹水短期内能取得部分疗效,安全性好,可以改善患者的生活质量。     

连续性静脉-静脉血液滤过患者血清中利奈唑胺的浓度监测

目的:对连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗的危重患者进行利奈唑胺血药浓度监测,为临床个体化治疗提供依据。方法:建立高效液相色谱法(以左氧氟沙星为内标),测定患者血清中利奈唑胺谷浓度。结果:利奈唑胺在0.31～20.00μg.mL-1内线性关系良好(r=0.999 5),定量限为0.31μg.mL-1。5例危重患者在治疗期间监测23次的利奈唑胺谷浓度变化明显,变化范围为1.53～17.10μg.mL-1。有2例患者谷浓度变化较大(相差近5倍)。结论:高效液相色谱法简单、快速、准确、灵敏、重复性好,可用于临床利奈唑胺的血药浓度监测。进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗的患者,应用利奈唑胺时血药浓度变化较大,需要通过治疗药物监测的方法制定个体化给药方案。     

血管介入治疗胎盘植入疗效分析

目的探讨血管介入治疗胎盘植入的临床疗效。方法对6例胎盘植入产妇行股动脉穿刺,将导管超选择插至子宫动脉用甲氨蝶呤（MTX）进行灌注及明胶海绵栓塞,观察患者手术时间及术后出血量,治疗前后人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）水平及阴道流血量,术后并发症及不良反应。结果6例患者均成功进行了子宫动脉栓塞术,保全子宫,术中出血量为（10.3±3.7）mL,手术时间为（41.3±7.4）min;治疗后β-HCG水平及阴道出血均明显低于治疗前（P＜ 0.05）;所有患者术后均未发生严重并发症。结论血管介入治疗胎盘植入的临床疗效显著,具有微创、恢复快、迅速止血及不良反应少的优点,且能保留子宫,保存生育功能。     

二仙参附汤治疗原发性甲状腺功能减退症

目的: 观察二仙参附汤对原发性甲状腺功能减退症的临床疗效及对实验室指标变化的影响。方法: 将118例患者随机分为两组,对照组56例予左甲状腺素钠片标准治疗,治疗组62例在对照组治疗的基础上加用二仙参附汤治疗。两组疗程均为8周。结果: 治疗后两组患者甲状腺素(T4),促甲状腺激素(TSH)均有明显改善,治疗组对T4,TSH的改善更为显著(P<0.05)。总有效率治疗组为96.77%,对照组为82.14%(P<0.05)。结论: 在西药治疗的基础上加用二仙参附汤治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效优于单用西药治疗。     

高海拔地区胆囊切除术麻醉镇痛血浆神经肽Y变化及其临床意义

目的 高海拔地区胆囊切除患者围术期血浆神经肽Y(NPY)水平的变化.方法 用放射免疫法测定30例高海拔地区胆囊切除患者术前、术中及术后不同时期血浆NPY浓度.结果 与术前比较,术中及术后24 h血浆NPY明显下降,(P<0.05).结论 良好镇痛可有效降低围术期应激反应的程度,减轻手术对机体免疫反应的干扰,尤其术后镇痛更明显.