膝骨关节炎的多角度临床评估与防治策略

<正>经典的骨关节炎定义为多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失的关节疾病,多发于膝、髋等负重关节。临床上,该病的病理损害除了关节软骨之外,还涉及到关节周围的其他组织,表现为软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜     

腰椎间盘突出症临床诊断的思路与程序

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原发病,病因与临床表现复杂多变,疾病个体化特征显著,正确及时的疾病诊断是个体化有效治疗的前提。研究证实,神经系统症状体征具有较高的特异性与敏感性,对疾病诊断具有重要的临床意义,但存在多变性。该文系统分析了特异性的临床表现、选择性的体格检查和影像学检查等的临床诊断价值,提出系统综合运用以上要素是该病正确及时诊断的一般程序与方法。     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折的疗效。方法对18例C型Pilon骨折患者行切开复位胫骨远端前外侧锁定钢板内固定,部分辅助外固定。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果患者术后伤口均愈合良好。14例获得随访,时间5～17(7±2)个月,骨折均愈合。Mazur踝关节症状与功能评分系统评定结果:优1例,良11例,可2例。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折效果较好。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的低温治疗

脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysm subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者死亡和残疾的主要原因之一.人们对SAH后CVS进行了广泛的研究,认为红细胞分解产物、血管内皮功能障碍以及分子机制在其发病起关键作用.目前对脑血管痉挛的治疗尚无确切治疗方法,近年来人们尝试应用低温治疗脑血管痉挛,现就SAH后CVS的病理生理机制和低温对于CVS的治疗进展作一综述.     

手助腹腔镜改良Sugiura术

随着腹腔镜技术和器材的发展，特别是Hand-port手助气囊的使用，使肝、脾、肾、胃和大肠切除等复杂腹腔镜手术得以推广实施。我们在施行手助腹腔镜肝切除、脾切除的基础上，于2005年5月至7月对7例肝硬化并发门静脉高压症、上消化道出血及脾功能亢进患者成功施行手助腹腔镜改良Sugiura术，取得一定经验并结合文献报告如下。     

浅谈烧伤感染的分类与诊断命名

感染是烧伤最常见的并发症, 是引起烧伤患者死亡的主要原因之一。因此, 如何有效防治感染的发生发展是烧伤治疗的重要任务。临床上对感染尤其是烧伤感染的定义、诊断及救治仍存在较多的争议。该文作者就此提出了自己的观点与看法, 希望能加深读者对烧伤感染的认识。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的研究进展

胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎,通过恢复肢体力线,使膝关节内外侧间室受力重新分布,减少内侧间室受力,促进内侧关节软骨自然修复,缓解膝关节疼痛,恢复功能。但需严格选择手术指针,行外侧闭合或内侧开放楔形截骨术,采用钢板内固定或环形外固定架矫形,根据患者的个体化特征选择矫正角度,避免下肢力线的过度矫正,保持正常胫骨后倾角,可达到临床满意效果。该文就HTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎的相关研究进展做一综述,为临床实施手术治疗提供参考。     

食管中段黏膜下巨大神经鞘瘤1例

病人女,50岁.3年前出现进食梗噎感,未诊治,症状亦无明显进展.1年前体检行胃镜检查发现食管中段占位病变,仍未诊治.半月前复查胃镜见距门齿22-29 cm柱状隆起,表面糜烂,病变较前明显长大.食管钡餐示食管中上段膨大,偏心充盈缺损,长约8 cm,边缘尚光滑,钡剂通过稍受阻(图1).     

乳管镜在导管内乳头状瘤诊断中的应用

目的评价乳管镜在诊断导管内乳头状瘤中的临床应用价值。方法对2004年12月～200．5年5月收治的22例经手术病理证实的导管内乳头状瘤的临床、术前乳管镜检查结果加以分析。结果乳管镜检出导管内乳头状瘤20例，其中2例无乳头溢液为超声检出。结论乳管镜检查对伴有乳头溢液的导管内乳头状瘤的诊断率高，并可在乳管镜下进行定位活检等，操作方便，创伤小，具有较广泛的临床应用前景。     

结直肠癌患者脂类水平的改变及其临床意义

目的检测结直肠癌患者肿瘤组织和血清中脂类水平变化．探讨与结直肠癌发生、发展的关系。方法全自动生化分析仪检测92例结直肠癌患者血清、肿瘤组织和癌旁组织及50例结直肠良性疾病和130名健康对照者血清中总胆固醇（TCH）、游离胆固醇（FCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）-C、高密度脂蛋白（HDL）-C、载脂蛋白（Apo）AI和ApoB水平。结果结直肠癌患者血清中FCH水平与健康对照组及良性病组比较明显升高,而TCH、LDL-C、ApoAI、ApoB明显降低;肿瘤组织与癌旁组织比较,FCH、TG水平降低,而HDL-C水平升高（均P〈0．05）。结直肠癌患者血清TCH、TG、LDL-C水平和肿瘤组织TCH、HDL-C水平与Dukes分期、淋巴结转移有关（P〈0．05）。结肠癌患者血清FCH、TG水平与直肠癌患者比较明显升高,而HDL-C水平降低（均P〈0．05）。结论结直肠癌患者血脂水平出现异常变化,可能是肿瘤异常代谢的结果。探讨脂类水平的变化对揭示结直肠癌发生、发展原因有一定的指导意义。