气囊导尿管致尿道破裂二例

尿道破裂常见于先天性和外伤性如骑跨伤、感染等原因 ,气囊导尿管所致尿道破裂较为少见。我科曾发生应用气囊尿管导致尿道破裂 2例 ,报告如下。例 1,患者男 ,3岁 ,因热水烫伤 6 4 %ＴＢＳＡ入院。入院后即以 10号气囊导尿管导尿 ,并经积极抗休克等抢救治疗 ,病情较为平稳。伤后     

严重烧伤患者合理应用抗生素的临床分析

目的为探讨大面积烧伤患者抗生素的合理使用.方法依据住院时间及不同治疗措施,将收治的80例大面积烧伤患者分成两组,1990年4月～1994年12月(A组)及1995年1月～2000年12月(B组),进行分析.结果 B组抗生素应用种类、时间分别较A组少、短,二重感染发生率及创面脓毒症发病率却较A组低(P＜0.05).结论手术方式改变、抗生素应用观念的更新、促进创面愈合药物的使用及注意隔离措施实施、扶持机体的免疫功能,可减少烧伤患者抗生素应用时间、种类.     

对抢救烧伤急性窒息的体会

不少头、颈部烧伤伤员伴有呼吸道烧伤,并发喉头水肿,引起窒息者也屡见不鲜。笔者们成功地抢救了2例,现报告如下:1 病案摘要 例1 男,32岁,头、颈部、躯干及肢体被汽油烧伤,伤后3/2小时入院。烧伤面积为62％,Ⅲ度伤面积为19％、颈部为浅Ⅱ度烧伤。入院时未发现声音嘶哑或呼吸困难。经复苏后平稳度过了休克期,伤后第4天对躯     

烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的：为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法：对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施“四早”救治方案,即：早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积〈30％TBSA16例,30％～50％TBSA10例,〉50％TB—SA6例;Ⅲ度烧伤面积〈10％TBSA17例,10％～20％TBSA6例,〉20％TBSA9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果：32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12．5％;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用“四早”救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论：对中重度吸入性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。     

应用保护性机械通气救治烧伤复合肺爆震伤

目的探讨早期气管切开保护性机械通气在重度烧伤复合肺爆震伤救治中的重要性。方法对30例重度烧伤复合肺爆震伤患者早期气管切开并采用低潮气量、低呼气末正压通气（PEEP）和“允许性高碳酸血症”的保护性机械通气模式。分别在机械通气前和通气后1h、1d、3d、5d行动脉血气分析,并测定心率、中心静脉压变化,以及胸部X线检查。结果本组早期气管切开机械通气后,其氧合指征氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SPO2）明显改善,在“允许性高碳酸血症”状态下,患者心率、中心静脉压变化不明显。治疗期间,未见呼吸机相关性肺损伤发生。结论对重度烧伤复合肺爆震伤患者采用早期气管切开保护性机械通气治疗效果理想,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生。     

急诊切痂对小儿烧伤脓毒血症的治疗作用

脓毒症是一种失控的、持久的炎症反应,是由感染因素诱发的全身炎症反应综合征[1].脓毒血症是小儿烧伤死亡的重要原因,其发病凶猛,病情变化迅速.     

64例烧伤并多脏器功能障碍综合征的临床特点与对策

目的 探讨烧伤后多脏器功能障碍（MODS）的诊断，治疗以及对多脏器功能衰竭转归的影响。方法 分为烧伤休克的治疗、全身治疗和创面治疗3部分进行。结果 64例中并发2个脏器功能障碍42例，死亡5例，占11.9%；3个脏器的14例。死亡5例，占37.8%；4个脏器以上的8例，死亡7例，成活1例，占87.5%。结论 严重烧伤后由于二次打击因素的存在，全身炎症反应综合征（SIRS）发生率高，与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素，阻断或削弱二次打击是防治MODS最有力的措施。     

颅内假瘤型炎性肉芽肿的诊治体会

目的 颅内假瘤型炎性肉芽肿在临床上较少见,易误诊为脑肿瘤.本文介绍6例颅内假瘤型炎性肉芽肿的诊治要点.方法 回顾性分析经外科手术和病理证实的颅内假瘤型炎性肉芽肿.结果 所有病例均行手术治疗.结论 临床表现缺乏特异性,脑脊液常规检查无异常改变,CT和MR、MRS是主要诊断方法.癫痫发作频繁、占位效应明显、神经功能缺损,药物治疗效果不佳者;或难以排除脑肿瘤者,均予以手术治疗.     

减少成批烧伤病人早期处理失误的对策

成批烧伤系指一次事故中烧伤 3人以上并同时于伤后 4 8小时之内入院者[1] ,成批烧伤属突发性事件 ,短时间内大量病人入院 ,给正常的医疗秩序带来较大的压力和工作难度。因此 ,如何提高成批烧伤病人救治成功率 ,已成为烧伤救治的一个重要课题。文献报道表明 ,及时实施成批烧伤的早期处理对提高救治成功率极为关键[1,2 ] 。 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,我院收治了16批 12 3例烧伤病人 ,现就早期处理失误进行分析 ,并对早期综合救治疗效进行比较。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16批 ,每批 14～ 2 1例 ,共 12 3例 ,其中男 91例 ,女 32…     

重度烧伤复合肺爆震伤临床救治的探讨

目的探讨重度烧伤复合肺爆震伤的临床特点及总结诊疗中的经验教训。方法对31例重度烧伤复合肺爆震伤患者的临床表现、治疗措施及疗效进行归纳分析。结果31例患者治愈。入院时患者心肺功能障碍,尤以肺脏损伤为重,肝肾功能正常,血浆D-二聚体显著异常,血小板计数正常。19例呼吸功能不全、低氧血症的患者,给予气管切开、保护性机械通气,尽快纠正低氧血症。并发肺部感染16例,脓毒症5例,急性呼吸窘迫综合征4例,心功能衰竭4例。结论烧伤复合肺爆震伤伤情重,多器官功能受损,临床过程复杂,要早期诊断和救治。早期气管切开、机械通气及脏器功能保护是影响预后的重要措施,综合治疗措施是成功救治的关键。