血浆一氧化氮对大鼠肝缺血预处理的影响

目的：探讨促进或抑制一氧化氮（NO）的合成对大鼠肝脏缺血预处理（IPC）保护作用的影响。方法：大鼠肝脏经缺血再灌注（I／R，R组）、IPC（P组）、左旋精氨酸（L－Arg，A组）促进或左旋单甲基精氨酸（L－NMMA，N组）抑制NO合成及假手术（C组）后，观察2、24h及1周后血浆NO、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及大鼠死亡率及肝脏组织病理改变。结果：A组累计死亡率低于R组及N组（P＜0．05）。A组NO水平在2h后明显高于P组（P＜0．01）；N组在2h及24h后均低于P组（P＜0．05）及A组（P＜0．01），1周后与P组、A组及R组差异无显著性（P＞0．01），但明显高于C组。A组及P组的血浆ALT在2h及24h后均显著低于N组（P＜0．05），而N组与R组差异无显著性（P＞0．05），1周后，A组、P组及N组间差异无显著性，均低于R组（P＜0．05）。结论：增加NO的产生，可以明显增强IPC对肝脏的保护作用，抑制NO合成并不能完全阻断这种保护作用，提示NO是IPC保护机制中的一个重要但非唯一的因素。     

急性胆囊炎作为腹腔镜胆囊切除术适应证的临床对照研究

目的 探讨急性胆囊炎(AC)可否列为腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证.方法 332例临床诊断并经术后病理证实为AC患者分为LC组(n=227)和开腹胆囊切除术组(OC,n=105),分别进行LC和OC,观察手术完成情况、术后并发症及患者恢复情况.结果 所有患者均未发生肝外胆管损伤.LC组患者中,201例(88.5%)顺利完成腹腔镜手术,中转开腹26例(11.5%),胆囊三角粘连严重致解剖困难是中转开腹的主要原因.LC组患者术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、切口愈合不良发生率均显著低于OC组.结论 AC应该列为LC的适应证,而对胆囊三角解剖困难者,适时中转开腹是明智且必要的.     

活体肝移植供肝腹腔镜切取术的实验研究

目的:探讨腹腔镜活体供肝切取的技术及可行性。方法:运用腹腔镜对猪(n=2)进行左肝切取,操作参照人活体肝移植供体要求进行,观察手术过程中供体生命体征,总腹腔镜操作时间、左肝管道系统分离时间、肝组织分离时间、供肝温缺血时间及术中出血量,并测量供肝质量参数。结果:(1)手术过程中动物血压、呼吸、心率、血气参数稳定,较顺利地取出活体供肝,出血量较少;(2)切取的供肝左肝动脉长约1.8 cm及1.6 cm,左肝门静脉长约1.0 cm及0.8 cm,左肝管约0.8 cm及0.6 cm,左肝静脉约0.3 cm及0.2 cm。经左肝动脉及门静脉灌注良好,温缺血时间为5m in及4m in。结论:从技术层面而言,腹腔镜下猪活体取肝是可行的。     

异丙酚对重症病人的镇静作用

异丙酚对重症病人的镇静作用彭志勇＊詹勇强＊漆红＊王洁＊胡晓敏＊ＩＣＵ病人有效的镇静日益受到临床重视。目前，常用的镇静药为苯二氮类及阿片类药物。但由于其药效学和药动学的特点，不宜持续用于ＩＣＵ病人的镇静。异丙酚是一短效的静脉麻醉药，可持续输注。本文观...     

原发性肝癌的综合治疗——附322例报道

目的:探讨原发性肝癌综合治疗的方法,进一步提高肝癌的整体治疗效果。方法:回顾性分析322例肝癌患者的手术切除治疗、非手术治疗及未行治疗的临床资料,并进行生存率、术后复发率比较。结果:①手术切除组1、3、5年术后复发率为32.3%、71.5%、81.5%,围手术期手术死亡率为0.93%。②切除组患者存活1年和3年者为78.5%和56.1%,非切除组42.0%和6.1%,前者显著高于后者(P<0.01)。③未接受任何治疗者均于诊断后1年内死亡,其1年和3年存活率均为0%,均显著低于手术切除组和非手术切除组。结论:综合治疗能有效提高手术安全性和切除率,降低术后肿瘤复发,提高肝癌的整体治疗效果。     

原发性腹膜后肿瘤75例手术治疗体会

【摘要】　目的　总结原发性腹膜后肿瘤(PRT)手术治疗的经验。方法　回顾性分析2000年1月至2011年12月期间,我院手术治疗75例PRT患者的临床资料。结果　良性肿瘤26例,直径5 cm~38 cm,平均14.33 cm,完整切除23例(88.46%);恶性肿瘤49例,直径4 cm~22 cm,平均8.50 cm,完整切除38例(77.55%),两者在完整切除率上的差异无统计学意义。术后随访57例,良性肿瘤患者共有4例死于原发疾病及并发症,1、3、5年生存率为94.74%、84.21%、78.95%,恶性肿瘤1、3、5年生存率55.26%、23.68%、15.79%,两者差异有统计学意义(P<0.05),并且恶性PRT完整切除术后1、3、5年生存率显著高于部分切除术后生存率(P<0.05)。结论　充分的术前准备,良好的手术路径与合适的切除方式,有利于手术的顺利实施与减少并发症的发生。肿瘤完整切除及根治性手术切除是治疗PRT的关键,有利于提高术后生存率。     

胆道梗阻大鼠中性粒细胞趋化性与IL-8水平改变的意义

目的:探讨胆道梗阻大鼠外周血中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)趋化性与IL-8水平改变的意义。方法:将55只SD大鼠随机分为正常组(A组)、假手术组(B组)和胆总管结扎组(C组),B、C组术后又分为1、3、7、10、14d等5个时相。采用改良的Boyden方法检测PMN的趋化性,ELISA双抗体夹心法检测血清IL-8水平。结果:C组PMN的趋化性从术后1d(19.78±2.98)/HPF增加至14d(38.09±2.99)/HPF,高于A组(7.34±2.04)/HPF及B组相应时相;血清IL-8水平从术后1d(313.64±89.99)pg/mL逐步升至14d(547.73±81.93)pg/mL,高于A组(140.63±21.74)pg/mL及B组相应时相。并且C组PMN趋化性与IL-8水平存在显著正相关性。结论:胆道梗阻大鼠外周血PMN趋化性的增加与IL-8水平异常升高有关,两者相互影响,共同参与梗阻性黄疸的病理过程,在过度和持续炎症反应中具有重要的作用和意义。     

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的　探讨低分子量肝素 (LMWH )治疗重症急性胰腺炎的机理。方法　比较假手术组(S组 )、重症急性胰腺炎组 (SAP组 )和LMWH治疗组 (H组 )各组死亡率、血清淀粉酶、IL 6、胰腺组织NF κB活性和 p65mRNA表达程度。 结果　H组死亡率、血清淀粉酶和IL 6明显低于SAP组 (P<0 .0 0 1)。H组胰腺组织NF κB活性和 p65mRNA表达程度明显弱于SAP组。 结论　LMWH可能通过抑制NF κB的活性 ,从而减少炎症介质的释放 ,减轻SAP的程度。