在《医学微生物学》实验教学中贯穿病例教学的尝试与思考

医学微生物学是微生物学的一个分支,是临床医学专业的主干课程,是临床医学与基础医学之间的桥梁[1].     

妊娠期糖尿病筛查分析与保健措施

目的探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响及采取的保健措施。方法对1608例孕24～28周的孕妇进行SOg糖筛查，1h血糖≥7．8mmol／L者再行75g葡萄糖耐量试验。记录筛查对象的妊娠结局和新生儿情况。结果妊娠期糖尿病的发生率2．49％，妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息、低血糖、早产的发生率高于正常孕妇。结论妊娠期糖尿病对母婴均造成影响，采取保健措施是必要的。     

基于Web Service技术的社区医疗服务系统的设计

目前社区医疗信息管理系统，缺乏面向区域和综合特点的社区医疗信息服务和管理平台，尤其在系统的体系结构设计方面。存在缺乏考虑适应以后发展、业务流程重组等不足，为此，本文提出采用Web Service技术的社区医疗信息平台的设计，支持B／S和C／S混合模式的分布式网络信息平台建设，设计出基于Web Service技术的新型医疗服务管理信息平台。     

基于Web Service技术的社区医疗服务系统的设计

目前社区医疗信息管理系统缺乏面向区域和综合特点的社区医疗信息服务和管理平台,尤其在系统的体系结构设计方面,存在缺乏考虑适应以后发展、业务流程重组等不足。为此,本文提出采用Web Service技术的社区医疗信息平台的设计,支持B／S和C／S混合模式的分布式网络信息平台建设,设计出基于Web Service技术的新型医疗服务管理信息平台。下面分别对系统设计的框架结构、系统主要功能、技术手段和系统特点具体阐述如下。     

一种基于BP网络的CT图像肝实质分割算法

提出一种基于BP网络分割CT图像序列中肝实质的方法。首先选取训练样本，提取样本图像中肝脏的纹理特征，作为输入向量，以对训练样本手工分割的结果作为导师信号，对BP神经网络进行训练，再用训练好的网络对CT图像序列中的肝实质进行分割，最后对分割后的结果进行三维区域生长及孔洞填充处理。实验结果表明：该方法能够有效的对肝脏纹理特征明显的CT图像序列进行分割，可用于CT图像序列的自动分割。     

儿童哮喘的诊断

儿童喘鸣可能是特应性哮喘或者病毒引起的间断性喘鸣，这二者之间的鉴别对于治疗有着重要意义。     

钛合金与镍铬合金烤瓷冠临床应用的比较

目的:比较钛合金和镍铬合金烤瓷冠的临床效果.方法:收集本科260例需金属烤瓷冠修复的患者制作184个单位钛合金和220个单位镍铬合金烤瓷冠修复体,观察修复体颜色、固位、颈缘密合度,18个月后再次观察以上指标及龈缘着色、冠的完整性、继发龋情况.结果:两组在颈缘着色方面差异有统计学意义(P＜0.01),其余指标相似,均未发生冠瓷折裂、继发龋.结论:钛合金烤瓷修复体比镍铬合金烤瓷修复体有更好的临床效果.     

医学遗传学教学中培养学生综合素质的研究与探索

医学遗传学的课堂教学要适应素质教育的要求,关键是教师要改进以往的教学方法,培养学生各方面的能力,提高其综合素质。综合素质体现在以下几方面:(1)良好的思想道德素质、科学文化素质和心理素质。(2)广博而扎实的基础知识、先进的专业知识与交叉学科知识。(3)独立操作能力、创新能力和应变能力。高等院校是培养学生综合素质的主要场所,如何将素质教育融于日常教学中,结合教学实践,我们进行了如下探索。     

早产儿消化道穿孔的病因及影响预后的危险因素分析

目的:探讨早产儿消化道穿孔的病因,分析影响早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。方法:回顾性分析山西省 儿童医院新生儿外科2015年1月—2021 年5月诊治的89 例早产儿消化道穿孔的临床资料。根据术后3 个月时结局分为生存 组和预后不良组。比较两组术前、术中及术后与早产儿消化道穿孔预后不良相关的因素,采用Logistic 回归分析筛选早产儿消 化道穿孔预后不良的危险因素。结果:早产儿消化道穿孔的病死率为25.84%,坏死性小肠结肠炎（NEC）和胃壁肌层缺损是早产 儿消化道穿孔常见的病因。单因素分析显示生存组患儿从发现气腹至手术时间在8 h 之内的比例显著高于预后不良组 （χ2=15.22,P＜0.01）。预后不良组合并脓毒性休克的比例显著高于生存组（χ2=33.19,P＜0.01）。预后不良组术后合并需非计划二次 手术的并发症比例显著高于生存组（χ2=7.24,P＜0.01）。Logistic 回归分析显示脓毒性休克（OR=0.06,95%CI:0.02~0.21,P＜0.01）和 气腹至手术时间大于8 h（OR=0.23,95%CI:0.07~0.81,P＜0.05）是早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。结论:NEC 和胃 壁肌层缺损是早产儿消化道穿孔的主要病因,脓毒性休克和从气腹发生至手术时间大于8 h 是早产儿消化道穿孔短期预后 不良的危险因素。     

血ALP、GGT、TBA在胆道闭锁中的诊断价值及临床意义

目的:探讨碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清总胆汁酸（TBA）在婴儿胆道闭锁（BA）中的诊断价值和临床意义。方法:选取161例婴儿胆汁淤积性肝病患者作为研究对象。根据胆道造影将患儿分为BA胆汁淤组（n=47）和非BA胆汁淤组（n=114）,根据月龄将患儿分为1～2月龄组（n=96）、2～3月龄组（n=38）和≥3月龄组（n=27）。根据巨细胞（CMV）抗体和DNA检测结果将CMV阳性患儿分为BA组（n=16）和非BA组（n=22）。分别比较各亚组ALP、GGT、TBA水平。将有差异的结果纳入受试者工作特征（ROC）曲线分析,计算ROC曲线下面积（AUC）和最佳诊断临界值。结果:BA胆汁淤积组 ALP、GGT、TBA 水平均明显高于非 BA胆汁淤积组（Z=4.941、8.163、5.100,均P<0.05）;GGT联合ALP、TBA诊断BA的AUC最大,为0.936（95%CI:0.893～0.978）,当GGT=156.50 U/L、ALP=390.50 U/L、TBA=56.50 U/L时,诊断BA的敏感性为93.6%,特异性为82.9%;1～2月龄组GGT联合ALP、TBA诊断BA的AUC最大,为0.979（95%CI:0.956～1.000）,当GGT=217.50 U/L、ALP=390.50 U/L、TBA=37.50 U/L时,诊断BA的敏感性为100.0%,特异性为88.4%;2～3月龄组和≥3月龄组均为GGT的AUC值最大,分别为0.894（95%CI:0.787～1.000）、0.885（95%CI:0.758～1.000）,诊断界值分别为156.5 U/L、133.0 U/L;CMV感染阳性患儿BA组只有ALP 水平明显高于非 BA 组（Z=4.081,P＜0.001）;ALP的AUC为0.636（95%CI:0.451～0.822）,当GGT取值399.5 U/L时,诊断BA的敏感性和特异性分别为87.5%、55.5%。结论:GGT联合ALP和TBA诊断BA的敏感性和特异性较高;GGT对BA有良好的诊断价值,尤其是2月龄及以上的患儿。