莫让免费服务流于形式 评《以免费服务创造商业价值》

现在几乎每家药店的门口都会放一台体重秤,橱窗上也会在醒目位置告诉行人,本店提供免费测血压、免费测血糖,同时,这些项目也是药店吸引会员的必有项目。如此免费服务,已经维持数年,可能顾客早已觉得老套了,然而药店却也没有更好的办法。免费服务是一定要做的,只不过,药店也应该考虑升级这些已有的服务。这对药店来说似乎是一个难题(否则也不会几项简单服务持续数年),但仔细想来,其实只要专注做     

友谊的阳光

关于健康的理念,在1948年世界卫生组织（WHO）成立的宣言中明确表述为“健康是指身体上、心理上和社会上的完美状态而不仅是没有疾病和虚弱的现象”。 1978年,WHO在《阿拉木图宣言》中重申：健康不仅是没有疾病或不虚弱．而且是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。到了1989年,WHO又一次深化了健康的概念,认为健康包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。现代医学模式也从单一的生物医学模式演变为生物一心理一社会医学模式。     

护理工作中共同的问题

有的护士上班时戴着戒指、耳坠,甚至工作帽外的头发上也别着鲜亮的发卡,这样作好不好呢?有人说:“仪表美会使人心情舒畅,有利于工作”。也有人说:“护士上班戴首饰,无益有害。”我也是一个年轻的护士,我认为护士的仪表应当是衣帽整洁,态度端庄,为病人周到服务。戴首饰上班     

不同类型HBV感染者体内HBV毒株的存在状况与临床转归的联系探讨

目的：比较HBV病毒在不同类型HBV感染体内的存在状况及与临床转归的可能联系。方法：选用HBV前S1/S2区为研究区段，选择三组不同转归的HBV感染：⑴急性自限性乙型肝炎。⑵慢性HBV携带。⑶慢性重型乙型肝炎。每组各3例，采用简单的引物进行PCR扩增，平均每个病人随机挑选10个阳性克隆，对总共90个克隆、5万碱基进行了精确测序位点变异插入和缺失突变现象分析，并对各独立克隆间基因的同源性及遗传距离进行了定量分析。结果：急性自限性乙型肝炎病人体内HBV株的同源性为80%-100%，与野生株相比，碱基的替代、缺失率均低，所有病人各克隆遗传距离一致或很小，克隆间最大遗传距离仅0.028。慢性HBV携带体内HBV株呈“相似株”分布，各序列与野生株相比存在着小规模“杂乱无章”的变异，克隆间遗传距离最大为0.125。慢性重型乙型肝炎病人体内HBV株呈“相似株”与“优势株”共存状态。结论：病人体内HBV克隆株同源性高病情易愈，反之亦然。通过本研究，我们认为检测HBV在体内的状况，对病情的转归有一定的预测作用。     

不同消毒剂对蜡样芽孢杆菌的杀灭效果比较

目的观察二氧化氯、过氧乙酸及过氧化氢对蜡样芽孢杆菌的杀灭效果。方法采用悬液定量杀菌试验方法进行了实验室观察。结果以含750 mg/L的二氧化氯、2000 mg/L的过氧乙酸作用1.5 min,对悬液内蜡样芽孢杆菌杀灭对数值均>5.00。以15 g/L过氧化氢作用1.5 min,对悬液内蜡样芽孢杆菌杀灭对数值为2.86。结论过氧乙酸和二氧化氯对蜡样芽孢杆菌杀灭效果均比较好,过氧化氢对蜡样芽孢杆菌杀灭速度较慢。     

动态增强磁共振成像定量参数对乳腺癌新辅助化疗疗效评价及相关性研究

目的:探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数及相关生物学因子的表达评估乳腺癌术前新辅助化疗疗效的应用价值。方法:回顾并收集临床资料完整且术前行新辅助化疗的女性乳腺癌患者56例,根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumor,RECIST)分为治疗有效和无效两组,比较两组化疗前、2个疗程后、化疗结束时的容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血浆容积分数(Ve值)。采用免疫组化染色法检测乳腺癌组织雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(humanepidermalgrowthfactorreceptor2,HER2)及Ki-67表达情况,并分析不同表达状态时DCE-MRI定量参数的大小及DCE-MRI定量参数与Ki-67表达之间的相关性。结果:治疗有效组Ktransmax、Ktransmean、Kepmax、Kepmean值在2个疗程后及化疗结束时均明显低于治疗前(P0.05),Ktransmin值在化疗结束时较治疗前明显降低(P0.05)。ER、PR阴性组的Kepmax、Kepmean值高于ER、PR阳性组(P0.05);PR阴性组的Vemax值高于PR阳性组(P0.05)。Ki-67表达与Ktransmin、Ktransmax值及Ktransmean值呈正相关(r=0.384,P=0.003;r=0.294,P=0.028;r=0.551,P0.01),Ki-67表达与Kep、Ve值无相关性(P0.05)。结论:DCE-MRI定量参数及相关生物学因子的表达可对乳腺癌患者新辅助化疗疗效进行评估,值得临床推广应用。     

低剂量利伐沙班对老年非瓣膜性心房颤动患者的血栓栓塞与出血事件及再入院率的影响

目的比较低剂量(10 mg/d)利伐沙班、15 mg/d利伐沙班和华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者的血栓栓塞与出血事件及再入院率的影响。方法选择2020年1月1日至2021年8月31日于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心血管内科就诊的96例使用利伐沙班或华法林抗凝的老年非瓣膜性心房颤动患者,按用药种类及用药剂量分为10 mg/d利伐沙班组34例,15 mg/d利伐沙班组28例,华法林组34例;随访并记录用药1年内发生的血栓栓塞性事件和出血性事件及再入院的情况。并采用多元logistic回归分析评估3组患者用药后的出血风险。结果3组患者的血栓栓塞性事件总发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);在出血事件方面,15 mg/d利伐沙班组相较于10 mg/d利伐沙班组和华法林组消化道出血的发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05);10 mg/d利伐沙班组与华法林组消化道出血的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);多元logistic回归分析发现,在校正年龄、性别、体重指数、消化道疾病史等因素后,15 mg/d利伐沙班组消化道出血的风险较10 mg/d利伐沙班组高(OR=14.09,95%CI:1.180~168.730);3组患者的其他出血事件发生率、再入院率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论10 mg/d利伐沙班与15 mg/d利伐沙班、华法林对于老年非瓣膜性心房颤动患者的抗凝效果相当,15 mg/d利伐沙班与10 mg/d利伐沙班相比可能会增加老年非瓣膜性心房颤动患者消化道出血的风险。     

64层螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的临床价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在主动脉夹层(AD)诊断及术前评价中的应用价值。方法:58例连续性AD患者行64层螺旋CTA,对所有数据进行MPR、MIP、VR等重建分析。结果:CTA结果显示依据DeBakey分类法,Ⅰ型夹层14例,Ⅱ型2例,Ⅲ型42例。所有患者均存在明确的撕裂内膜片及真假腔,动脉期真腔平均CT值较假腔高,差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。所有患者均明确显示了初始破口的位置,55例显示了一个或多个再破口,3例Ⅲ型患者未显示再破口。39例Ⅲ型患者初始破口位于主动脉弓降部或降胸主动脉近端,其近端瘤颈长度、宽度分别为0.4～10.8cm(平均3.5cm)、2.2～3.6cm(平均2.8cm),瘤体最大径为3.2～9.2cm(平均5.4cm)。图像准确显示了所有患者主动脉重要分支受累以及假腔内血栓形成情况。结论:64层螺旋CT血管成像具有无创、快速、准确性高等优点,是主动脉夹层诊断及术前评价的可靠影像学检查方法之一。     

六神丸干预新型冠状肺炎的靶点挖掘及分子对接研究

目的?运用网络药理学数据挖掘方法,探讨六神丸干预新型冠状病毒肺炎（COVID-19）药效的潜在分子机制。方法?利用BATMAN、Drugbank和GeneCards等数据库及相关文献筛选六神丸活性成分和潜在活性靶点以及疾病相关作用靶点。通过STRING、Metascape构建靶点的蛋白互作网络和功能注释。采用SYBYL-X2.1.1进行分子对接分析。结果?共筛选出47个有效成分和877个对应靶点,在进一步与435个疾病靶点交集后得出73个COVID-19相关基因（如EGFR、IL6、MAPK1、MAPK3、TNF等）。GO和KEGG通路分析表明这些基因功能与癌症相关通路、百日咳通路、细胞因子活性、MAPK路径以及疱疹病毒感染路径相关。从与ACE2和3CL水解酶的分子对接分析中得出六神丸多组分能直接作用于病毒入侵和复制。结论?六神丸干预COVID-19与其抗病毒、抑制炎症反应、抑制体液渗出、改善血液循环等路径密切相关。      

重症烧伤患者的陆地远程安全转运

目的总结重症烧伤患者自接式陆地远程安全转运的护理措施和要点。方法对我院2011年2月至2012年6月,11例早期重症烧伤患者进行自接式陆地远程(单程≥400km)转运的临床资料及护理要点进行回顾性分析。结果途中有2例(18.2%)患者出现血压下降;5例(45%)患者出现躁动不安;4例(36.4%)患者出现高热(体温>39.0℃);6例(54.5%)患者出现尿量减少,经过全程专科医疗护理后,11例患者均成功转运到我院,顺利入住烧伤监护病房。结论通过做好出诊前的充分准备,转运前病情评估和预处理,与转出医院的交接,对患者及家属的解释工作是确保远程转运的重要条件。转运途中生命体征的监测及病情观察,保持有效的输液通路及呼吸道通畅,实施专科护理,做好记录,是确保远程安全转运的关键。