后内侧入路钢板内固定治疗胫骨中段骨折并前方软组织损伤1例

笔者于2019-01诊治1例胫骨中段骨折并前方软组织广泛损伤,行后内侧入路钢板螺钉内固定手术治疗,报道如下。1病例报道患者,男,28岁,因车祸导致左小腿肿痛、畸形、活动受限3 h入院。专科查体:左小腿肿胀、畸形,前侧、外侧皮肤广泛挫伤,少量渗血,局部压痛明显,可触及骨擦感,膝关节、踝关节因疼痛活动受限,左下肢末梢血运、皮肤感觉可。     

超前镇痛在经皮椎体成形术中的临床效果观察

目的观察超前镇痛模式在经皮椎体成形术中的镇痛效果及安全性。方法选择我院2013-01-2014-01因胸腰椎新鲜压缩性骨折行经皮椎体成形术的患者共80例,随机将患者分为超前镇痛治疗组和安慰剂治疗组,分别予注射用氯诺昔康或安慰剂注射。两组进行以下项目观察:(1)以VAS评分法记录患者疼痛情况。于治疗前(T_1)、穿刺定位后(T_2)、穿刺套管针置入时(T_3)、骨水泥灌入过程中(T_4)及手术结束患者转为平卧位时(T_5),记录两组患者的疼痛程度及患者平均动脉压、心率、血氧的变化,以最高值为准;(2)评定患者对手术过程疼痛控制的满意度;(3)于手术过程中及术后48h内观察记录患者恶心、呕吐、腹部不适等不良反应发生情况;(4)术前及术后第2天测定肾功能。结果 (1)在T_1、T_5时间点,两组间疼痛评分差异无统计学意义(P0.05),在T_2、T_3、T_4时间点,超前镇痛组VAS评分下降较安慰剂组明显(P0.05)。两组在干预后,T_2-T_5时间点VAS评分较T_1时间点有下降,差异有统计学差异(P0.05)。(2)两组血氧在各时间点差异无统计学意义(P0.05)。心率方面,在T_2、T_3时间点,安慰剂组较超前镇痛组明显升高(P0.05);在两组内分别干预后,T_2-T_4时间点心率较T_1时间点均有升高(P0.05),而在手术结束时(T_5)与治疗前(T_1)心率差异无统计学意义(P0.05)。平均动脉压方面,在未合并高血压及合并高血压患者中,两组间比较,在T_2、T_3、T_4各时间点,安慰剂组的平均动脉压明显高于超前镇痛组(P0.05)。在超前镇痛组内,干预后T_2、T_3较治疗前T_1平均动脉压升高明显(P0.05);安慰剂组,干预后T_2、T_3、T_4平均动脉压明显高于治疗前T_1(P0.05)。在两组干预后均可见T_4较T_3动脉压下降明显(P0.05)。(3)超前镇痛组术后的不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);而满意度方面,明显优于安慰剂组(P0.05)。(4)两组术前及术后第2天肾功能对比,干预前后肾功能无差别(P0.05)。结论超前镇痛模式可明显减少椎体成形术中的不良反应,保证患者安全,增加患者术后满意度,且氯诺昔康是一种安全、效果良好、副作用少、值得临床推广的镇痛药物。     

METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型椎间盘突出症

2003年10月至2005年10月我院采用METRX显微椎间盘镜行髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症58例、65个椎间隙，取得满意疗效，现报告如下。     

脊柱骨折椎体成形术与椎体后凸成形术的术后疼痛原因分析及防治进展

<正>随着社会的发展,中老年骨质疏松症患者呈增多趋势,骨质疏松性骨折也随之增加,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral com-     

电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病,手术治疗是该病的有效治疗方法之一。然而目前有报道显示腰椎间盘突出症患者手术治疗的优良率仅为55～60%[1]。腰椎间盘突出症患者术后常见腰腿部疼痛、麻木等神经功能障碍的残留甚至较术前加重,明显影响了腰椎间盘突出症手术治疗的疗效。目前对于这种腰椎间盘突出症术后综合征的发病机制及防治措施的研究已成为脊柱外科领域的研究热点之一。笔者近年来将电针运用于腰椎间盘突出症术后综合征的治疗,取得较好的临床疗效,现报道如下。