经骶裂孔连续硬膜外麻醉应用于小儿上腹部手术的分析

目的 探讨经骶裂孔连续硬膜外麻醉于小儿上腹部手术的临床应用效果.方法 选择24例手术患儿,随机分为骶管组和全麻组,每组各12例.骶管组采用经骶裂孔入路向硬膜外腔置入硬膜外导管麻醉的方法.结果 骶管组患儿均成功经骶裂孔穿刺置入硬膜外导管8～12 cm,麻醉效果满意率达到99%,阻滞平面最高至T3,手术过程患儿安静.麻醉后两组患儿的SpO2均保持在99%～100%,两组SBP、DBP、HR的变化均小于基础值的30%.经骶管连续硬膜外麻醉与时间对收缩压、舒张压有交互作用,骶管组拔除气管导管时间短于全麻组(P＜0.05).无1例发生麻醉并发症.结论 经骶裂孔连续硬膜外麻醉可为小儿上腹部手术提供完善的手术镇痛.     

纳洛酮复合吗啡对裸鼠人胃癌皮下瘤生长的影响

目的观察纳洛酮复合吗啡对裸鼠人胃癌皮下瘤生长的影响。方法建立裸鼠人胃癌MGC-803细胞皮下瘤模型,将50只裸鼠随机分为五组:对照组(C组)、生理盐水组(S组)、20mg/kg吗啡组(M组)、1mg/kg纳洛酮组(N组)、1 mg/kg纳洛酮+20 mg/kg吗啡组(NM组),每组10只。成瘤后,C组不作任何处理;S、M、N组裸鼠每天在右下腹分别腹腔注射生理盐水1.5ml/kg、吗啡20mg/kg或纳洛酮1mg/kg;NM组裸鼠每天在右下腹先腹腔注射纳洛酮1mg/kg,30min后再给予吗啡20mg/kg;连续注射14d。每2天测量1次肿瘤的长径和短径,计算肿瘤相对体积(RTV);用药结束后拉颈处死裸鼠,采用透射电镜观察肿瘤组织的结构变化,免疫组化、半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot法检测肿瘤组织中Cyclin D1、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达。结果 M组裸鼠皮下瘤RTV为(2.21±0.62)%,明显小于C组的(3.16±0.68)%、S组的(2.98±0.61)%、N组的(3.16±0.35)%和NM组的(2.64±0.37)%(P0.05);NM组裸鼠皮下瘤RTV明显小于C、S和N组(P0.05)。电镜下,C、S、N及NM组皮下瘤组织结构基本正常,M组皮下瘤细胞出现胞浆空泡化、核膜破裂、核染色质边集等。M组裸鼠皮下瘤组织内Cyclin D1、VEGF、MMP-9阳性染色肿瘤细胞、mRNA和蛋白的表达明显低于C组(P0.05);NM组裸鼠皮下瘤组织内Cyclin D1、VEGF、MMP-9阳性染色肿瘤细胞、mRNA和蛋白的表达明显高于M组(P0.05)。结论吗啡可抑制裸鼠人胃癌皮下瘤的生长,纳洛酮可拮抗这一作用,其机制可能与其调节Cyclin D1、VEGF、MMP-9的表达有关。     

中药敷脐对剖宫产术后镇痛的疗效观察

我院自１９９８年２月～２０００年１２月以来,于剖宫产术后使用中药敷脐疗法,对减轻产妇刀口疼痛,促进哺乳疗效确切,现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本文１１２例观察对象为在我院住院采用硬膜外麻醉下行 Ｍｉｓｇａｖ ｌａｄａｃｈ剖宫产的初产妇。术后实行母婴同室,纯母乳喂养,均无产科合并症及并发症,无内分泌及严重内外科疾患,无乳房发育缺陷。年龄２０～３４岁,平均年龄２６岁,体重（６５．０±４．２）ｋｇ,孕周３８～４２周。１１２例随机分为观察组和对照组,每组５６例。２组在年龄、体征、孕周、胎儿大小…     

经骶裂孔连续硬膜外麻醉在小儿腹部及下肢手术中的应用

目的:探讨经骶裂孔连续硬膜外麻醉应用于小儿腹部及下肢手术中的效果及安全性.方法:ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3个月至13岁,行腹部、下肢手术的患儿32例,经骶裂孔置入硬膜外导管,注入0.8%～2%利多卡因6～8 mg/kg.监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、心率(HR).监测时点:注入局麻药前、注入局麻药后5、10、15min.结果:全组患儿均成功经骶裂孔穿刺置人硬膜外导管8～12 cm,麻醉效果满意率达到99%,阻滞平面最高至T3.循环系统方面:SBP在注入局麻药后5 min开始稍有下降,但至注药后10 min与麻醉前比较方有明显差异(P＜0.05);DBP无明显改变,(P＞0.05);HR在注药后5 min即开始有明显下降,注药后10、15 min下降最为明显(P＜0.05或P＜0.01).结论:在小儿腹部及下肢手术中运用经骶裂孔入路的硬膜外麻醉方法安全简便易行,可提供完善的手术镇痛.     

脑电功率谱和双频谱分析技术在全麻深度监测中的应用

目的:评价脑电边缘频率(SEF)、双频谱指数(BIS)在麻醉深度监测中的应用.方法:择期行开胸手术患者随机分为异氟醚吸入全麻(GA)组和硬膜外阻滞复合全麻(EA)组,每组10例.EA组先于胸段硬膜外给予局麻药8～10 ml.两组均吸入异氟醚/O2维持麻醉.先记录两组异氟醚呼气末浓度达到0.5、1.0、1.5最低肺泡有效浓度(MAC)时的SEF、BIS值,然后使两组麻醉维持在稳定水平,记录不同阶段的呼气末MAC、SEF、BIS值.EA组每间隔60 min硬膜外给局麻药4～5 ml.结果:两组SEF、BIS值与异氟醚呼气末MAC均呈负相关;GA组异氟醚呼气末MAC值高于EA组,SEF、BIS值则低于GA组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硬膜外麻醉中局麻药常规剂量对脑电无影响;SEF、BIS在麻醉深度监测中有一定作用.     

小儿外科日间手术在综合医院应用模式的可行性研究

目的探讨综合医院小儿外科日间手术的运行管理模式及社会经济效益。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月广西医科大学第一附属医院小儿外科收治的日间手术病例939例,按处理方法不同,分为实验组和对照组,病种包括腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、精索静脉曲张及隐匿性阴茎,实验组按日间手术模式处理,提供快速、合理、优化的服务流程,围手术期融入加速康复外科理念,手术采用单孔腹腔镜技术;对照组按普通住院模式处理,手术采用常规腹腔镜技术。比较两组患儿的术中情况、围手术期情况、经济效益指标及随访结果。结果术后发热在腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾病种中,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;术后恶心呕吐在腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、隐匿性阴茎病种中,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;住院时间和住院总费用两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),五种病种实验组均低于对照组;手术费用两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),五种病种实验组均高于对照组;耗材费用在隐睾、精索静脉曲张病种中,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实...     

丙泊酚对大鼠海马CA1区动作电位发放的影响

目的观察丙泊酚对大鼠海马CA1区动作电位(AP)发放的影响。方法断头法分离Wistar大鼠海马半脑,切片机切出400μm厚度的海马脑片。20张脑片分为两组:脂肪乳剂组和丙泊酚组,每组10张。应用电流钳技术,给予大鼠海马CA1区锥体神经元胞体以不同强度的电流刺激:从0nA到0.45nA,以0.05nA递增,共记录10sweeps,不同强度刺激间隔时间为10s,在CA1区神经元胞体记录加入90μl脂肪乳剂或丙泊酚(相当于100μmol/L)前后不同时间、不同刺激强度下AP的发放情况。膜钳制电流为0nA。结果脂肪乳剂没有影响胞体动作电位的数目和幅值;100μmol/L丙泊酚明显减少不同刺激强度下胞体动作电位产生的个数,加入丙泊酚40min后,动作电位基本消失;而且动作电位的幅值随时间而变化,加入丙泊酚前为(113±11)mV,加入丙泊酚后20min内幅值无明显变化,30min后降至(91±5)mV(P<0.05)。结论丙泊酚可能通过抑制钠通道和开放氯通道而减慢神经元动作电位的发放频率和降低其幅值。     

溶栓治疗急性心肌梗塞49例临床观察

目的：研究急性心肌梗塞溶栓治疗的近期临床疗效。方法：将急性心肌梗塞患者分为溶栓治疗和未行溶栓治疗，将溶栓组分为再通组与未再通组，比较各组间临床预后的差异。结果：再通组临床预后明显好于未通组（P〈0．01），而未通组与未溶栓组比较，临床预后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在不能行急诊PCI及无溶栓禁忌症前提下，溶栓治疗是急性心肌梗塞的首选治疗方法。     

不同剂量异丙酚麻醉对新生大鼠远期认知功能的影响

目的 探讨不同剂量异丙酚麻醉对新生大鼠远期认知功能的影响.方法 雄性SD大鼠100只,出生后7d,体重9～18g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n =20)∶对照组(C组)、异丙酚25 mg/kg组(P1组)、异丙酚50 mg/kg组(P2组)、异丙酚100 mg/kg组(P3组)和异丙酚200 mg/kg组(P4组).P1组和P2组分别腹腔注射异丙酚25和50 mg/kg;P3组和P4组首次注射异丙酚50 mg/kg,翻正反射恢复时,再追加异丙酚50 mg/kg,直至给完总量.每组取5只大鼠,于苏醒后即刻抽取动脉血样进行血气分析.苏醒后放回笼内继续饲养直至9周龄,采用Morris水迷宫实验测定认知功能,处死后,取海马组织,分别采用Western blot法和RT-PCR法测定神经生长因子(NGF)和Caspase-9蛋白及其mRNA的表达;电镜下观察海马神经元超微结构.结果 5组大鼠血气分析指标差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,P1组逃避潜伏期和穿越原平台次数差异无统计学意义(P＞0.05),P2组～P4组逃避潜伏期延长,穿越原平台次数减少,P1组～P4组海马NGF蛋白及其mRNA表达下调,Caspase-9蛋白及其mRNA表达上调(P＜0.05);P1组～P4组逃避潜伏期逐渐延长,NGF蛋白及其mRNA表达逐渐下调,Caspase-9蛋白及其mRNA表达逐渐上调,P2组～P4组穿越原平台次数少于P1组(P＜0.05),但P2组～P4组间差异无统计学意义(P＞0.05);P2组～P4组海马神经元出现核固缩、染色质边集、核碎裂、凋亡小体.结论 异丙酚麻醉可损害新生大鼠的远期认知功能,且该作用与剂量有关;其机制可能与抑制NGF表达,增强Caspase-9活性有关.     

妊娠高血压综合征胎盘绒毛滋养层细胞功能变化的研究进展

妊娠高血压综合征(PIH)是妊娠所特有而又常见的疾病,同时也是孕产妇及围产儿发病和死亡的主要原因,其发病机制尚未明确.近年来的研究表明,胎盘滋养细胞功能异常与PIH发病关系密切,PIH可能是滋养细胞功能紊乱的结果.而胎盘滋养细胞合成分泌功能变化是其细胞功能研究中的重要环节.现将近年来热点研究的PIH胎盘滋养细胞分泌合成功能与正常妊娠合成功能相比较,综述如下.