兔骨内高压型膝关节骨性关节炎模型的建立

背景：虽然实验中使用的膝关节骨性关节炎动物模型众多,但研究中医手法作用机制所采用的动物模型应能承受＂动＂的作用并发挥出正常＂动＂产生的效应。目的：确定建立骨内高压型膝关节骨性关节炎动物模型的效果。方法：无菌条件下显露新西兰兔右侧臀部的臀下静脉,右下腹部的股静脉和大隐静脉,结扎并切断;以同样手术显露相应血管但不结扎切断血管的动物及正常组动物作为对照。术后8周末处死所有动物,取动物右膝内侧胫骨平台软骨组织通过大体观察及苏木精-伊红染色、光镜观察软骨组织的结构变化,评估动物模型的造模效果。结果与结论：模型组关节面粗糙、灰黄色,可见明显缺损及骨赘形成,达到初中期变化。假模组关节面粗糙,灰白色无光泽,处于早期变化。正常组关节面光滑,边缘规整,软骨半透明有光泽,无变化。结果提示,通过结扎动物臀下静脉、股静脉及大隐静脉8周后,可形成早中期膝关节骨性关节炎动物模型。     

揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡及Bcl-2、Bax和Fas表达的影响

背景：现代研究证实细胞的过度凋亡加速软骨组织的退变,而手法的力学刺激对关节软骨影响的分子层面研究至今少有报道。 目的：观察揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡及Bcl-2、Bax、Fas表达的作用。 方法：50只新西兰兔随机等分为正常组、假手术组、模型组、手法组和针剂组,后3组建立右下肢骨内高压型膝关节骨性关节炎模型。造模1周后,手法组使用揉髌手法隔天治疗1次,每次10 min,共治疗5周共17次;针剂组关节内注射玻璃酸钠液0.6 mL,每周1次,共5次。 结果与结论：造模后8周末取兔右膝关节内侧胫骨平台软骨组织,苏木精-伊红染色提示模型组软骨组织退变明显,软骨细胞凋亡率明显增加(P < 0.01),胫骨平台软骨组织中Bcl-2、Bax、Fas表达率明显升高(P < 0.01),而手法组和针剂组软骨组织退变轻微,软骨细胞凋亡率及Bax、Fas表达率较模型组降低(P < 0.01),但胫骨平台软骨组织中Bcl-2表达升高(P < 0.01)。说明揉髌手法与关节内注射玻璃酸钠一样可以明显降低兔膝关节软骨细胞的凋亡率,其作用机制与上调Bcl-2表达,下调Bax、Fas表达有关。     

骨髓血移植结合髓芯减压治疗早期股骨头坏死:非随机对照

背景:骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死成为近年研究的热门课题,而单纯髓芯减压治疗存在争议,那么当髓芯减压复合自体骨髓血移植联合治疗效果如何呢?目的:探讨髓芯减压复合骨髓移植对治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:纳入采用髓芯减压复合浓集骨髓血移植治疗早期非创伤性股骨头坏死患者20例25髋设为治疗组,采用单纯髓芯减压20例23髋设为对照组。结果与结论:随访6~36个月,根据蒋协远JOA髋关节功能判定标准及宾夕法尼亚州立大学骨坏死的放射学分期系统判定,治疗组总显效率达84%,对照组总显效率65%。髓芯减压复合骨髓移植治疗股骨头坏死,损伤小、疗效好,对早期股骨头坏死的患者能获得较好的临床疗效,远期疗效有待进一步探讨。     

逍遥散对雌性兔膝关节软骨细胞超微结构的影响

目的:探讨逍遥散对雌性兔膝关节软骨细胞超微结构的影响。方法:采用改良Huith法对30只雌性新西兰兔右膝关节进行膝骨关节炎造模,造模1周后将30只实验兔随机分为逍遥丸组、玻璃酸钠组及对照组,每组10只。逍遥丸组每天每只给予8丸逍遥丸(相当于原药材3 g),配成30 mL液体灌胃,连用5周;玻璃酸钠组予以玻璃酸钠注射液0.15 mL.kg-1右膝关节内注射,每周1次,连用5周;对照组每天予以30 mL生理盐水灌胃,连用5周。造模后12周末处死所有实验兔,取右膝内侧胫骨平台软骨组织切片后透射电镜观察。结果:逍遥丸组细胞核正常,核膜完整,核质均匀,线粒体嵴部分模糊,出现空泡化现象,内质网、高尔基体正常,纤维组织稍紊乱,有凋亡小体存在;玻璃酸钠组细胞核正常,核膜完整,核质均匀,线粒体空泡化较轻,内质网、高尔基体正常,纤维组织稍紊乱,有凋亡小体存在;对照组细胞核可见固缩现象,线粒体异常,表现为线粒体嵴模糊、消失,空泡化现象较明显,内质网、高尔基体基本正常,纤维组织紊乱现象较明显,多个标本见凋亡小体。结论:逍遥散对雌性兔膝关节软骨细胞具有保护作用。     

股骨头缺血性坏死的保头治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由多种病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡的病理过程.     

硫酸氨基葡萄糖胶囊对兔膝关节软骨细胞凋亡基因Bcl-2与Bax表达的影响

目的：探讨硫酸氨基葡萄糖胶囊延缓软骨组织退变的可能作用机制。方法：采用30只新西兰免．随机分为药物组、模型组和正常组各10只。前2组通过手术造成右膝关节失稳型动物模型。造模一周始驱赶全部兔子行走,连续4周;药物组并连续给药8周。造模后12周末处死所有动物．取右膝关节内侧胫骨平台软骨组织,采用原位末端标记法检测软骨细胞凋亡率,免疫组化法检测Bcl-2与Bax表达,数据经统计学处理。结果：模型组软骨组织退变明显,细胞凋亡率30．19％±3．08％．Bcl-2表达8．02％±2．09％,Bax表达26．69％＋2．78％;药物组软骨组织退变较轻,细胞凋亡率17．01％±1．61％;Bcl-2表达16．34％±2．26％,Bax表达7．19％±1．71％;组间数据比较均有统计学意义。结论：硫酸氨基葡萄糖胶囊可上调兔膝关节软骨细胞凋亡基因Bcl-2的表达,下调Bax表达．减少软骨细胞凋亡,这可能是延缓软骨组织退变的作用机制之一。     

兔骨内高压型膝关节骨性关节炎模型的建立

背景：虽然实验中使用的膝关节骨性关节炎动物模型众多,但研究中医手法作用机制所采用的动物模型应能承受“动”的作用并发挥出正常“动”产生的效应。 目的：确定建立骨内高压型膝关节骨性关节炎动物模型的效果。 方法：无菌条件下显露新西兰兔右侧臀部的臀下静脉,右下腹部的股静脉和大隐静脉,结扎并切断;以同样手术显露相应血管但不结扎切断血管的动物及正常组动物作为对照。术后8周末处死所有动物,取动物右膝内侧胫骨平台软骨组织通过大体观察及苏木精-伊红染色、光镜观察软骨组织的结构变化,评估动物模型的造模效果。 结果与结论：模型组关节面粗糙、灰黄色,可见明显缺损及骨赘形成,达到初中期变化。假模组关节面粗糙,灰白色无光泽,处于早期变化。正常组关节面光滑,边缘规整,软骨半透明有光泽,无变化。结果提示,通过结扎动物臀下静脉、股静脉及大隐静脉8周后,可形成早中期膝关节骨性关节炎动物模型。     

健骨注射液穴位注射治疗膝关节骨性关节炎40例

[目的]探讨健骨注射液穴位注射对膝关节骨性关节炎的临床治疗作用。[方法]对40例符合诊断标准的患者,应用健骨注射液2 ml作内外膝眼穴位注射,每周1次,3次为1个疗程,2个疗程后观察效果。[结果]优15例,良15例,中7例,差3例,总有效率92.5%。[结论]应用健骨注射液内外膝眼穴位注射能明显改善膝关节骨性关节炎患者疼痛等临床症状。     

揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡基因表达的影响

目的:观察揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡的影响,探讨手法治疗的作用机制。方法:随机将50只新西兰兔分为手法组、药物组、模型组、假模组和正常组,每组10只;前3组手术造成骨内高压型模型,假模组手术但不损伤相应血管,正常组不做任何处理。手法组每只兔揉髌手法治疗17次,药物组膝关节内注射玻璃酸钠注射液5次,其他兔无特殊处理。造模后12周末处理所有动物,取右膝内侧胫骨平台软骨,采用免疫组化法检测软骨细胞凋亡基因Bcl-2、Bax、Fas表达,统计学处理。结果:手法组Bcl-2表达(2.67±0.50),模型组(0.33±0.52)(两组比较P<0.01);手法组Bax(1.30±0.67),模型组(2.44±0.73)(两组比较P<0.01);手法组Fas(1.56±0.73),模型组(2.67±0.52)(两组比较P<0.01)。结论:揉髌手法通过上调Bcl-2,下调Bax、Fas基因表达减少兔膝关节软骨细胞凋亡,可能是延缓兔膝关节软骨组织退变的机制之一。     

四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:选择急性痛风性关节炎患者80例,其中40例口服四妙丸加味方(治疗组),另40例口服秋水仙碱片(对照组),比较2组治疗前后临床症状积分、显效时间、愈显率和不良反应发生率等指标。结果:治疗组的显效时间为6.11±2.10 h,对照组为5.72±1.62 h,2组间显效时间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组治疗后临床症状评分比治疗前平均减少5.34,对照组治疗后临床症状评分平均减少5.62分。2组内治疗前后比较,疼痛、肿胀、局部肤色等方面均有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05);2组间治疗后比较,差异均无显著性意义(P>0.05),提示两种治疗方法对急性痛风性关节炎均有较好的疗效。治疗组总有效率95.00%,愈显率67.5%;对照组总有效率97.37%,愈显率68.42%。2组总有效率和愈显率比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:四妙丸加味方和秋水仙碱都能够有效地控制痛风性关节炎急性期症状,恢复关节功能;四妙丸加味方毒副作用比秋水仙碱片轻。