外伤性颌面部骨折的正颌外科治疗

目的：探讨外伤性颌面部骨折患者实施正颌外科治疗的适应症、治疗步骤及容易出现的问题。方法：从1990年7月～1999年4月,我科共收治了67例因外伤性颌面部陈旧性骨折引起错位愈合而实施正颌外科手术的患者,骨折包括面中18骨折,下颌骨骨折,多发性骨折。采用的术式包括LefortI截骨术、下颌骨垂直或矢状劈开截骨术、切开复位固定术等,术中均采用骨间的小钛板坚强内固定。结果：术后63例获得良好的解剖外形及咬合关系。2例颧上颌骨骨折的患者,术后颧骨突度略显不足;2例下颌骨骨折患者术后出现局部感染,经二期手术后愈合。结论：对于外伤性颌面部陈旧性骨折引起的牙、、面畸形,正颌外科手术既能恢复其良好的解剖外形,又能改善其咬合关系,是目前最为行之有效的治疗方法。     

细菌性痢疾合并肠梗阻2例

例1 卢某,男,15岁。因腹痛,腹泻伴呕吐1d,于1996-10-16入院。2年前行脾切除术。查体:T38.5℃,P86次/min,急性痛苦病容,心肺(-),腹部丰满,中下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。住院当日腹部持续性疼痛、阵发性加剧,呕吐4次,呕吐物为食物残渣。腹部透视见左上腹可见肠曲及液平面,结肠内未见气体存留,提示小肠梗阻,大便常规红细胞( ),脓细胞( ),偶见吞噬细胞,大便培养宋内氏志贺氏菌生长。诊断急性细菌性痢疾合并小肠不完全性梗阻。经禁食,胃肠减压,给予与抗生素和补液,调节水电解质平衡等综合治疗,24h后肠梗阻解除,7d后痊愈出院。     

真性红细胞增多症合并脊髓病变1例报告

患者,男性,59岁。右下肢无力,左下肢麻木2月,于1999年1月5日入院。患者于1998年11月4日晨起突觉右胸部紧箍感,站立时右下肢沉重无力,走路脚拖地,同时左下肢麻木。无发热及二便障碍,无肉跳感,亦不伴头痛、呕吐等,上肢活动如常。曾在当地诊断“脊髓压迫症”用“针炙”等中医治疗,无好转来我院就诊收入。平亲健康,无糖尿病、心血管病史,近期无“感冒”及其它感染。吸烟、不嗜酒,无毒物接触史,无治游史。入院体检：血压ZO／12kPa,面、唇紫红,肢体远端皮肤暗红,球结膜充血,心肺无异常,肝脾未触及。眼底A：？一2：4,余正常…     

大鼠肝切除后肝再生期间细胞周期调控下细胞增殖与凋亡的关系

目的探讨正常组织增生过程中,细胞周期调控下细胞增殖与凋亡之间的关系。方法以大鼠肝切除后肝再生为模型,以Ｋｉ６７抗原的检测和ＳｕｂＧ１法分别为细胞增殖与细胞凋亡的定量分析方法。结果肝切除术后３６小时,Ｋｉ６７阳性细胞比例（Ｋｉ）达峰值;术后２４小时,凋亡细胞比例（Ａｐ）达峰值;各实验组的Ａｐ／Ｋｉ比值与对照组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０１）,其峰值位于术后１２小时。结论（１）正常组织增生中,细胞凋亡不但存在,而且和细胞增殖一样重要。机体通过细胞周期,以细胞凋亡形式,调控着组织增生的速度和规模;（２）应以Ａｐ／Ｋｉ衡量细胞凋亡在各时期所具作用之重要性;（３）细胞凋亡所具作用相对最大时,是在组织增生开始后的早期,先于细胞增殖最活跃期,表明机体对组织增生的反应谨慎而严格。     

伤寒的早期诊断(附5例误诊报告)

伤寒是由伤寒杆菌引起的以持续菌血症,网状内皮系统受累,远端回肠微脓肿及溃疡形成为基本特征的肠道传染病。典型表现为持续高热、腹痛、便秘或腹泻,肝脾肿大,白细胞低下、玫瑰疹、相对缓脉等,但目前临床典型病例已不常见,常导致临床误诊。特别是伤寒早期,误诊率更高。这可能与临床医师对早期诊断缺乏重视,对伤寒早期表现认识不深,忽视了早期鉴别诊断有关。我们收集了5例我科1997年伤寒误诊资料,对此进行分析讨论。     

咳嗽、发热、皮疹、淋巴结肿大——查房选录(208)

１　病历摘要患者,男性,２１岁,于１９９８年８月１１日入院。患者２个月前因咳嗽、咯血、Ｘ线胸片提示右肺上叶“肺结核”,予链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核至今。１周前突然发热达３９℃,当地医院予环丙沙星、阿司匹林治疗,体温不退。３天来出现颈背部皮疹,瘙痒,全身乏力、气促、多汗等症,转入我院。体检：体温３９．４℃、脉搏１１０次／分、呼吸３０次／分、血压１４／８ｋＰａ。发热面容,皮肤、巩膜轻度黄染。颈、背部散在红色皮疹,部分融合,其余部位未见皮疹。全身浅表淋巴结未见肿大。颈软,颈静脉无怒张,甲状…     

水痘病毒血清流行病学研究

用酶联免疫吸附试验检测了１９９８年杭州、台州２地区１３６３名０￣６３岁健康人群血清水痘带状疱疹病毒（ＶＺＶ）抗体。结果显示：ＶＺＶ抗体总阳性率为５８．４７％；男、女阳性率，不同地区阳性率，２月份、５月份、１１月份抗体阳性率均无显著性差异；〈３个月婴儿阳性率只有８．３３％；８￣１２岁，１３￣３０岁，２０岁以上阳性率分别为６３．４５％、８３．２３％和９２．５５％。表明婴儿、幼儿、学前班儿童、小学低年级     

做人、做事、做学问

我毕业从医已经65年了，我常扪心自问，杏林行走65载，是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖，是否做到了想病人之所想，急病人之所急。我深感自己做得还很不够，在我65年的外科生涯中，有差错、有失误，深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安。早年读春秋《左传》时，记得有一句话：“太上立德，其次立功，其次立言。”立德就是做人，立功就是做事，立言就是做学问。我们做医生的，是做学问的，但是做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。