扩张型心肌病的心功能变化:多普勒组织显像的敏感性与可靠性

探讨扩张型心肌病（DCM）的心功能变化,比较多普勒组织显像（DTI）与传统心功能指标的敏感性及可靠性。方法对25例DCM患儿分别测量其心腔大小、EPSS（Epoint－septalseparation）、左室心肌重量指数（LVMI）、二大瓣血流E峰及A峰、左室射血分数（LVEF）、每搏指数（SI）及DTI测量其二尖瓣环收缩期及舒张早期运动速度（MVR－SV、MVR－DeV）,在室后壁心内膜收缩期及舒张期运动速度（LVPW－EnSV、LVPW－EnDV）,并设正常对照组143名。结果DCM患儿心脏收缩及舒张功能均显著下降,心肌运动速度显著降低．MVR－DeV与LVMI、EPSS是显著负相关（r=-0．84,-0．83P＜0．01）,与LVEF、SI是显著正相关（r=0．844,0．77P＜0．01）,同时其敏感性显著高于LVEF及SI（P＜0．05）;DTI测量心肌的舒张功能其敏感性、可靠性均高于二失瓣血流E峰与A峰,而E／A敏感性最差,且多数DCM呈假性正常,MVR－DeV与E峰、A峰及E／A均无显著直线相关性（P均＞0．05）,与病情一致。结论DCM的收缩及舒张功能均显著下降,DTI指标较传统心功能指标更敏感而可靠。     

病毒性心肌炎与外周血淋巴细胞凋亡的关系

近年来体外实验研究表明 ,许多病毒感染可诱发Ｔ细胞凋亡 ,且Ｆａｓ/ＦａｓＬ径路为Ｔ细胞凋亡的主要方式之一[1] 。为了探索病毒性心肌炎 (ＶＭ)与Ｆａｓ/ＦａｓＬ介导的外周血淋巴细胞凋亡的关系 ,我们检测了ＶＭ患儿外周血淋巴细胞凋亡百分率和ＣＤ 3 细胞Ｆａｓ表达及ＣＤ 8细胞ＦａｓＬ的表达情况 ,以探讨ＶＭ继发性免疫功能低下的原因。对象心肌炎组患儿 15例均为 1997年 10月～ 1998年 6月在我院住院的患儿 ,其中男 9例 ,女 6例 ;年龄 1～ 12岁 (平均8.2岁 )。小儿ＶＭ的诊断标准按照 1994年 5月威海会议修订的小儿ＶＭ诊断标准[2 …     

儿童初发1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别诊断

目的　探讨初发儿童 1型糖尿病 (DM)与 2型DM的鉴别诊断指标。方法　对 33例 1型DM患儿和 10例 2型DM患儿分别比较其糖尿病家族史 (FH)、发病年龄 (A)、发病至就诊时间 (T)、体重指数 (BMI) ,糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (2hPG) ,空腹C 肽 (CP)、空腹胰岛素 (INS)、CP/FPG、INS/FPG ,馒头餐后血糖峰值 (PPG)、C 肽峰值 (PCP)、胰岛素峰值 (PINS)、PCP/CP、PCP/PPG、PINS/INS、PINS/PPG ,胰岛细胞抗体 (ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD) ,糖尿病酮症酸中毒控制后是否需胰岛素治疗。并设有关指标正常对照组。结果　 2型DM组FH阳性率显著高于 1型DM组 ;1型DM组A、T、BMI、CP、INS、CP/FPG、INS/FPG、PCP、PINS、PCP/CP、PCP/PPG、PINS/INS、PINS/PPG指标均显著低于 2型DM组 ,FPG、2hPG、HbA1c均显著高于 2型DM组 ,其中BMI、CP、CP/FPG、INS/FPG有明显的界值 ;2型DM10 0 %空腹胰岛素高于正常 ;ICA及GAD在 1型DM组阳性率显著高于 2型DM组 ;1型DM组全部需胰岛素维持治疗 ,2型不需用胰岛素维持治疗。结论　BMI、CP、INS、CP/FPG、INS/FPG及是否需胰岛素维持治疗是儿童 1型DM与 2型DM的诊断及鉴别诊断的简便、特异性指标 ;家族史、HbA1c、ICA、GAD是重要的参考指标 ;必要时做馒头餐后试验查     

肺炎心衰患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)在肺炎心衰患儿中的变化及意义、方法 先天性心脏病(先心)肺炎心衰(A组)、肺炎心衰(B组)、一般肺炎(C组)、健康儿童(D组)各30例、采用ELISA法测定外周血cTnl含量,采用美国Encore TH全自动生化分析仪测定肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)含量,并分析两者间关系。结果 A、B组cTnl、CK-MB含量显著高于C,D组(P均<0.os);A与B组,C与D组间无显著差异(P均>0.05);cTnI升高率高于CK-MB;cTnI与CK-MB呈显著正相关(r=0 734 P<0.01)。结论 重症肺炎存在心肌损害,对于重症肺炎检测cTnI能早期诊断心肌损害的发生,从而早期治疗,预防心衰发生。     

多发伤伴休克261例临床分析

目的探讨多发伤伴休克的损伤严重度与预后的关系。方法回顾性分析261例多发伤伴休克的临床资料,对年龄、损伤严重度评分(ISS)、损伤原因、损伤部位、死亡率等情况进行统计学分析。结果多发伤伴休克患者以年龄<40岁最多见,随着损伤严重度增加,病死率也增高,主要损伤原因是交通事故、主要损伤部位是腹部,头颈部损伤病死率最高。结论多发伤伴有休克随着损伤严重度增加,病死率也增高,须健全抢救预案以提高抢救效果。     

骨质疏松骨小梁变化与髋部疼痛的基础研究

目的:探讨骨质疏松骨小梁改变与髋部疼痛的关系.方法:20例股骨头颈标本(15例老年股骨颈骨折行人工关节置换术者及5例中青年外伤性粉碎性股骨颈骨折行人工关节置换术者作对照)进行电镜扫描结果.结果:老年组骨小梁变形、狭窄、萎缩甚至断裂.中青年组骨小梁规则、连续;骨小梁致密,厚度较均匀,形态大小对称,彼此呈拱桥状连接;骨小梁间距小,骨吸收孔较小多为圆形和卵圆形,骨板层排列紧密、规则.结论:老年组术前追问病史多有髋部疼痛,中青年组多不伴有髋部疼痛.髋部疼痛与骨质疏松有关.     

门体静脉分流术后的肝脏动脉化(综述)

肝硬变门脉高压症所致上消化道出血的手术治疗,目前仍以断流和分流两种方式为主。断流手术(例如Hassab手术)对肝脏血液循环的干扰少,对肝脏原发病变和肝脏功能的影响小,近期止血效果较好,但远期疗效较差,出血复发率较高。分流手术止血较可靠,出血复     

肝胆外科手术并发胆汁漏的原因及防治

胆汁漏是肝胆外科手术发生率较高的并发症,若不及时发现及治疗,可能引起化学性腹膜炎,导致化脓性腹膜炎甚至休克等不良后果[1]。我院肝胆外科2008—2011年实施肝胆外科手术1430例,发生胆汁漏53例,总结报道如下。