恶性血液病患者化疗后并发败血症70例临床分析

<正>感染是恶性血液病患者化疗后最常见并发症之一,也是导致患者死亡的主要原因[1]。恶性血液病患者由于其疾病本身特点及多种化疗药物的应用,大多存在不同程度免疫功能缺陷及造血功能的异常。多数患者化疗后进入粒缺期,由于粒缺期长,正常黏膜屏障被破坏,免疫抑制剂、糖皮质激素及广谱抗菌药的长期应用等因素,病原菌侵入血液引发败血症的机会增加。我们对我院2011年12月—2013年5月70例恶性血液病患者化疗后致败血症的临床特点进     

单层连续缝合联合大网膜环形包裹在胰肠吻合中的应用

目的 总结在胰肠吻合中应用单层连续缝合联合大网膜环形包裹技术的经验和临床应用价值.方法 回顾性分析本研究组自2011年11月至2013年3月在胰十二指肠切除术中应用胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合技术的24例患者的手术时间、胰漏发生率等情况.结果 24例患者的平均胰肠吻合时间（5±2.3） min,术后发生A级胰漏1例,无B级以上胰漏出现,胰漏发生率4.1％,术后平均住院时间（12±4.2）d,没有出现围手术期死亡病例.结论 胰肠单层连续缝合联合大网膜环形包裹吻合术后胰漏发生率较低,操作简单,吻合时间短,可作为胰肠吻合的参考术式.     

腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过治疗前后血浆氨基酸水平变化

目的 探讨腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗前后血浆氨基酸水平变化和氨基酸丢失量.方法 回顾性分析2008年9月至2009年9月南京军区南京总医院收治的10例腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者的临床资料.采用AV600S聚砜膜行24 h CVVH治疗,分别采集CVVH治疗前、治疗12 h和24 h血浆,连续收集24 h滤液.高压液相色谱测定血浆和滤液氨基酸浓度,并计算滤液氨基酸丢失量.采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验,一元线性回归分析变量之间的关系.结果 10例患者中死亡6例,其中3例死于脓毒性休克,3例死于MODS.CVVH治疗24 h后血浆各种氨基酸水平显著下降,其中组氨酸、异亮氨酸、半胱氨酸和谷氨酰胺分别由(22.1±10.3)、(20.0±7.6)、(10.3±4.7)、(122.3±72.2)μmoL/L下降至(5.6±3.4)、(6.4±2.5)、(2.9±2.4)、(42.5±33.6)μmol/L.血浆总氨基酸水平呈下降趋势,CVVH治疗12 h和24 h分别下降52%和59%.滤液氨基酸24 h平均丢失量为(9631±1089)mg/d,其中非必需氨基酸和必需氨基酸丢失量分别为(5072±618)mg/d和(3747±654)mg/d,两者比较,差异有统计学意义(t=4.52,P＜0.05).CVVH治疗12 h后滤液氨基酸丢失量和血浆氨基酸水平之间呈正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 腹腔感染患者接受CVVH治疗时,氨基酸可以经滤液丢失,因此,为CVVH患者制定营养方案时,滤液额外丢失的氨基酸需要考虑在内,尤其要适当增加非必需氨基酸的含量.     

聋儿康复集中教学分班情况调查研究

【目的】研究聋儿康复集中教学基本情况,以提高聋儿康复水平。【方法】对杭州聋儿康复中心的在训聋儿进行听觉意识、声长范围、语音识别、词汇量、单/双音节词(字)识别、数字掌握、短句识别、主题对话等因素的评估。【结果】集中分班教学中各班在言语水平和年龄等方面存在着较大的合理性,系统地反映了以上评估因素的聋儿康复现状。【结论】对聋儿康复分班教学中的优点及存在的不足进行了评述,并提出了合理进行分班教学的几点建议。     

天津市居民无偿献血知识、态度及行为调查

目的：了解天津市居民对无偿献血相关知识和政策的认知水平、对无偿献血的态度和行为状况，为天津市无偿献血工作的改进和优化提供科学依据。方法：采用多阶段随机抽样方法，就无偿献血相关知识和政策、态度及行为对天津市540名居民进行调查。结果：大多数天津市居民对无偿献血相关的政策和知识的认知水平相对较低，且对无偿献血存在恐惧心理；71．7％的居民表示愿意参加无偿献血，但仅有18．7％的居民曾经参加过无偿献血。结论：有针对性地在全市范围内强化无偿献血知识和政策的宣传和普及，促进居民态度和行为的转变，对于确保临床用血的安全及时供应、传染件疾病的有效预防均具有重要的现实意义。     

急性早幼粒细胞白血病4次完全缓解1例

1 病例介绍 患者,男,15岁,住院号3926.于1998年11月25日因皮肤出血点伴齿龈出血1周首次入我院.入院查体:体温39℃,脉搏120次/min,皮肤黏膜可见出血点,颌下可触及数个浅表淋巴结肿大,齿龈有活动性出血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,胸骨压痛阳性,心率120次/min,肝脏、脾脏肋下未触及.     

腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂

目的：探讨腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂的疗效。方法：报道21例采用自行设计的排骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂。本手术与传统的Bosworth氏法Lindholm氏法和Abraham氏“V-Y”腱成形术相比手术简单易行。结果：术后跟腱多无粗大的瘢痕粘连，踝关节活动较好。随访6个月～6年，优11例，良6例，可4例。结论：本手术是一种较好的修复陈旧性跟腱断裂的方法之一。     

慢性肾衰终末期血液透析五例死亡分析

我院自1980年11月至1983年8月,采用国产平板型人工肾(天津)及中空纤维透析器(HFAK,上海),对6例慢性肾衰终末期(ESCRF)进行不定期血液透析(下称血透)其中1例经8次血透后,转不卧床持续腹膜透析治疗,5例死亡,现将死亡原因简要分析。 临床资料     

中药治疗糖尿病Ⅱ型临床疗效观察（附40例报告）

1981～1984年,我们以益气养阴清热为治疗原则,自拟“三黄消渴汤”,治疗40例Ⅱ型糖尿病,对病人治疗前、后的血糖,24小时尿糖定量、血脂、胰岛素释放试验等项检查指标进行了详细观察,取得了较好的临床疗效。现报告如下。临床资料与方法 (一) 病例选择:40例中26例为住院病人,14例为门诊病人,其中男性27例,女性13例,年龄24～70岁,平均年龄54岁;病程1～8年,平均病程3年。按糖尿病诊断标准,明确诊断并符合以下条件:(1) 未经西药降糖药物治疗,或曾用西药降糖药而无效者;(2) 血糖<350mg％;(3) 尿酮体阴性或弱阳性,