护理专业人文特征分析及启示

与近年来蓬勃发展的康复医学、营养学等专业相比,护理的专业化道路可谓漫长而曲折。作为从医学领域中分离出来的护理专业,她的专业度也是经常受到质疑。2010年中国护理网报道,美国28州拟允许护士行使医生职责,我们不得不思考:护理     

环磷酰胺衍生物SLXM-2对小鼠肝癌H_（22）细胞的DNA损伤作用

化合物SLXM-2是一种环磷酰胺衍生物,前期研究已经证实其具有良好的肿瘤抑制作用,并具有较低的毒副作用。但是其作用机制尤其是对细胞DNA的损伤作用仍不清楚。本研究旨在评价SLXM-2对肝癌H22腹水小鼠的生命延长作用与DNA损伤的关系,并探讨可能的分子机制。实验结果证实,SLXM-2能够显著提高肝癌H22腹水小鼠的生命延长率（P〈0.05）。进一步实验表明,SLXM-2能够造成肝癌H22细胞DNA损伤,显著上调γH2AX（Ser139）,p-Chk1（Ser296）,p-Chk2（Thr68）,p-p53（Ser15）,p-p53（Ser20）和p21的蛋白表达,并显著下调p-ATR（Ser428）和p-ATM（Ser1981）的表达（P〈0.05）。总之,SLXM-2对肝癌H22细胞具有显著的抑制作用,分子机制与其能够造成肿瘤细胞DNA损伤有关。     

多西紫杉醇联合希罗达或替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西紫杉醇联合希罗达或替吉奥治疗晚期胃癌的疗效、疾病进展时间及不良反应.方法:86例晚期胃癌患者随机分为多西紫杉醇联合卡培他滨(TC组)和替吉奥(TS组)方案组进行化疗,其中TC组44例,TS组42例.对照组(TC组):多西紫杉醇每次剂量25mg/m2,加入生理盐水250ml,静脉滴注2h,第1、8、15天给药,卡培他滨每日1250mg/m2,分2次口服,d1-14;每28天重复.治疗组(TS组):多西紫杉醇用法同前,替吉奥80mg/(m2·d),口服,2次/天,第1-14天,每28天重复.结果:TC组有效率(RR)为43.2％,中位生存期(MST) 10.9个月,中位疾病进展时间(TTP) 4.5个月.常见不良反应为粒细胞减少及恶心呕吐、手足综合征.TS组RR为42.9％,MST为10.5个月,TTP为4.3个月.常见的不良反应为粒细胞减少及恶心呕吐等.TC组与TS组手足综合征发生率分别为63.6％及26.2％ (P ＜0.05).不良反应均可耐受.结论:多西紫杉醇联合卡培他滨和替吉奥方案治疗晚期转移性胃癌有较好的疗效,不良反应可以耐受,值得在临床进一步推广.     

高原全麻剖宫产的麻醉体会

1材料与方法 1.1一般资料选取松潘县人民医院2012年12月~2014年2月收治的10例全身麻醉行剖宫产的患者。3例为择期（1例为脊柱自L3重度侧弯,2例为孕前严重腰痛）,7例急诊（3例妊高症胎盘早剥,其中2例伴失血性休克,1例胎盘卒中和急性胎儿宫内窘迫;1例脐带脱垂伴急性胎儿宫内窘迫;3例椎管内穿刺失败）。年龄23~34岁,体重62~87kg,孕周36~42周;术前禁食禁饮达6h者4例,4~6h者3例,小于3h者3例。患者和家属均签署知情同意书。     

卡培他滨单药在老年胃癌辅助治疗中的临床应用

目的 观察卡培他滨单药用于老年胃癌术后辅助治疗的近期疗效和毒副作用.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将我院收治的60例老年胃癌手术后患者(Ⅱ、Ⅲ期)随机分为2组:高剂量组30例,应用卡培他滨2500 mg/(m2·d),第1～14天,同时加维生素B6 口服,停用1周继续下一疗程.低剂量组30例,卡培他滨2000 mg/(m2·d),第1～14天,加维生素B6口服,停用1周继续下一疗程.至少完成6个周期化疗.2周期后评价客观疗效和不良反应.结果 2组60例均可参加评价,高剂量组2年生存率为80%(24/30),低剂量组为77%(23/30),2组差异无统计学意义(χ2=0.54,P=0.45).高剂量组无复发生存时间为19.2个月;低剂量组19.0个月,2组间差异无统计学意义(χ2=0.82,P=0.36).毒副作用:高剂量组出现Ⅰ、Ⅱ度的恶心呕吐明显高于低剂量组[50.00%(15/30)与33.33%(10/30),χ2=9.82,P=0.02],Ⅲ、Ⅳ度的恶心呕吐2组相似[3.33%(1/30)与0,χ2=0.34,P=0.71];高剂量组的Ⅰ～Ⅳ度口腔黏膜炎、高胆红素血症和手足综合征发生率均高于低剂量组[23.33%(7/30)与13.33%(4/30),46.67%(14/30)与33.33%(10/30),80.00%(24/30)与66.67%(20/30),χ2值分别为7.52、8.53、6.49,P值分别为0.04、0.02、0.04).其他乏力、食欲下降、白细胞下降在2组之间没有明显差异.结论 卡培他滨可作为老年胃癌患者术后化疗首选药物,2000 mg/(m2·d)耐受性更好.     

重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨加顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性,并与NP方案比较.方法 选择细胞学或病理学确诊的42例ⅢB～Ⅳ期晚期非小细胞肺癌患者,分组:联合化疗组(重组人血管内皮抑制素联合NP)和单用单纯化疗组(NP),比较两组的总有效率、临床受益率及安全性.结果 联合化疗组与单纯化疗组总有效率分别为42.11%和21.74%,临床受益率分别73.68%和43.48%,差异均有统计学意义(X2分别:2.02、7.37,P均<0.05).联合化疗组在血液学和非血液学毒性方面均未高于单纯化疗组,差异均无统计学意义(X2分别:0.11、0.11、0.04、0.08、0.11、0.03,P均>0.05). 结论重组人血管内皮抑制素联合NP方案化疗能明显提高晚期非小细胞肺癌近期疗效.未增加NP方案的不良反应,临床应用安全.耐受性好.     

紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶（TPF方案）新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌的临床分析

目的：评价紫杉醇联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）（TPF方案）治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法：Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌患者98例随机分为紫杉醇＋顺铂＋5-氟尿嘧啶新辅助化疗联合同期放化疗（治疗组）及以5-氟尿嘧啶＋顺铂组成的同期放化疗组（对照组）。新辅助化疗药用量：紫杉醇135mg,／m^2,d1,顺铂20mg／m^2,d1-5,5-氟尿嘧啶750mg／m^2,d1-5,每21天重复,治疗组所有病人均接受两个疗程TPF方案新辅助化疗。第2程新辅助化疗后14天即开始放疗。两组同期放疗相同。放疗采取6MV X线常规照射,鼻咽部总剂量约DT 70Gy／49天,颈部预防剂量约DT 50—55Gy／35—42天,治疗剂量约60-70Gy／42—49天。比较两组疗效及不良反应。结果：治疗组鼻咽及颈部肿瘤消失的平均剂量小于对照组（P〈0．05）;两组肿瘤临床全消率分别为87．8％与77．6％（P〈0．01）。不良反应主要为粒细胞下降、脱发、口腔黏膜反应及胃肠道反应,均能耐受。结论：紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌可提高肿瘤消失率,是治疗晚期鼻咽癌有效安全的方案。     

胸段食管癌T分期及细胞分化程度与淋巴结转移度的关系

目的:探讨胸段食管癌的T分期、细胞分化程度及肿瘤长度与区域淋巴结转移的关系.方法:回顾性分析1997年3月至2003年7月我院手术治疗的226例胸段食管癌患者临床资料,分析肿瘤T分期、细胞分化程度及肿瘤长度与区域淋巴结转移的关系.结果:随着肿瘤T分期的增加及细胞分化程度的降低,区域淋巴结转移呈上升趋势(P＜0.05),肿瘤长度与淋巴结转移度无关(P＞0.05).结论:胸段食管癌淋巴转移与肿瘤T分期及细胞分化程度相关,与肿瘤长度无关,肿瘤的侵犯深度及细胞分化程度在胸段食管癌的临床分期、治疗方法的选择及预后判断方面起重要作用.     

鼻腔冲洗器在鼻部手术后的使用价值

近年来,随着环境污染日益严重,鼻部疾病患者越来越多.我科从2004年5月～2005年5月对常见手术：鼻窦炎、鼻内窥镜手术、筛上颌窦联合根治术、下鼻甲切除术、鼻息肉摘除术术后患者,给予鼻腔冲洗器自行进行鼻腔冲洗,效果显著.现报告如下.     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征41例

采用低温等离子射频微创治疗鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征 ,是近年来开展的一项新的技术 ,对于鼾症既往多采用手术[1] ,由于术后咽干燥、口干、咽痛、个别伴开放性鼻音 ,因此部分患者忍受着鼾症困扰和恐惧手术的痛苦。而低温等离子射频治疗解决了鼾症并发症的问题。我科 2 0