手术前谈话的内容、技巧和艺术

术前谈话的目的是外科医生在手术之前向患者及家属或相关人、单位负责人等将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等内容客观地告知他们 ,并对其有关咨询问题予以解答 ,以便得到患者和家属的了解和理解 ,对将要进行的手术治疗达成统一意见。如何更好地进行手术前谈话 ,已成为每一个外科医生必须研究的课题。随着医学模式的改变 ,外科医生面临的不仅仅是生物医学的疾病 ,而是现代社会生物医学的患者。人具有社会性 ,客观上要求外科医生在术前谈话前 ,不仅仅是与病体的简单接触 ,而是接触具有社会性人的群体。因此 ,要达到术前谈…     

地奥司明对肾缺血再灌注大鼠肾组织MPO和中性粒细胞CD11b、CD54及CD62L水平的影响

 目的：观察地奥司明（DOSM）对肾缺血/再灌注（I/R）大鼠肾组织髓过氧化物酶（MPO）和中性粒细胞CD11b、CD54及CD62L表达水平的影响。方法: 180只SD大鼠随机分成3组:假手术组(SO)、肾缺血/再灌注模型组(I/R)和地奥司明+肾缺血/再灌注模型组(DOSM+I/R)。采用ELISA方法测定肾脏组织中MPO的水平,流式细胞分析法检测中性粒细胞表面CD11b、CD54和CD62L的表达水平。结果: 在1h、3h、6h、12h、24h和48h不同时间点的肾组织中,I/R和DOSM＋I/R两组MPO活性均随时间逐渐升高,于6h达最高,后逐渐下降,两组相比有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。中性粒细胞CD11b、CD54及CD62L的表达在相同时段I/R组显著高于SO组（P＜0.05或P＜0.01);而在DOSM+I/R组显著低于I/R组（P＜0.05或P＜0.01)。结论：DOSM可显著降低肾I/R病理过程中MPO活性,显著降低中性粒细胞CD11b、CD54及CD62L的表达,有助于减轻I/R时炎性细胞的浸润。     

柴胡疏肝汤治疗慢性胆囊炎2例

<正>例1,男,48岁。胁及胃腕疼痛2年余,尤以服油腻类饮食时疼痛加剧。B超提示"胆壁增厚粗糙"。3 d前因故生气,两胁疼痛、烦躁,经用抗生素、消炎利胆片、金黄利胆胶囊,消炎片等治疗,见效不显。现症:两胁下疼痛,时作时止,口干口苦、烦燥、食少,舌红苔黄,脉弦数,证属"肝郁化热"胁痛。治以:疏肝清热。方药:柴胡疏肝汤。柴胡15     

痔疮胶囊质量标准的建立

目的：建立痔疮胶囊的质量标准。方法：采用TLC法对处方中的大黄、功劳木、白芷、冰片进行定性鉴别;采用HPLC法对痔疮胶囊大黄中的大黄素、大黄酚进行含量测定。结果：定性鉴别易于判别,专属性强;含量测定中大黄素进样量在25.8~516.0 ng的范围内线性关系良好（r =0.9999）,平均回收率为97.31%（RSD =0.69%,n =6）,大黄酚进样量在51.1~1022.0 ng的范围内线性关系良好（r=1.0000）,平均回收率为97.63%（RSD=0.72%,n=6）。结论：所建立的方法能准确可靠地进行定性、定量检测,重复性好,可作为痔疮胶囊的质量控制标准。     

Chronic aristolochic acid nephropathy with urothelial malignant tumor （report of 16 cases）

Objective To improve the recognition of chronic aristolochic acid nephropathy （CAAN） with urothelial malignant tumor.Methods The clinical data of 16 cases of CAAN with urothelial malignant tumor were analyzed retrospectively.All the 16 cases had history of taking aristolochic acid-containing Chinese medicines intermittently at low dose for a long time.CAAN with chronic renal insufficiency were diagnosed by history and relevant examinations.     

猪源性膀胱无细胞基质在异种移植中的生物安全性

背景：猪异种移植过程中可能发生猪内源性反转录病毒跨种间传播的潜在危险，由此所带来的异种移植生物安全性问题逐渐受到关注。 目的：观察去细胞过程对猪膀胱内源性反转录病毒的影响，以评价猪源性膀胱无细胞基质生物工程材料在异种移植中的生物安全性。 设计、时间及地点：基因工程与组织工程动物体内实验，于2006—07／2007—03在中国医学科学院北京协和医院中心实验室完成。 材料：正常健康雄性杂种犬8只，随机分为对照组2只，修补组6只，用于膀胱修补替代实验。取材0．5h内的猪新鲜膀胱标本采集自屠宰厂。 方法：采用低渗-去污剂洗涤-核酸酶消化法对新鲜猪膀胱进行脱细胞处理，制备膀胱无细胞基质移植物。对照组犬切除50％膀胱后原位直接缝合，不使用任何材料修补；修补组犬切除50％膀胱后，分别用面积约为原膀胱30％，40％，50％的膀胱无细胞基质移植物进行替代修补。分别于移植前及移植后1个月抽取犬静脉血提取RNA和DNA，以猪Beta-actin序列片段扩增产物作为内参照，针对内源性反转录病毒gag区序列，选用特异性引物，采用PCR和RT-PCR法检测上述提取的DNA和RNA是否存在内源性反转录病毒序列片段，并对扩增产物进行测序用于同源性分析。 主要观察指标：苏木精-伊红染色观察猪膀胱去细胞效果及DNA含量。PCR及RT-PCR扩增及测序结果。 结果：经去细胞处理后，猪膀胱内的细胞成分完全去除，三维纤维支架保持完整，DNA含量低于1％。新鲜猪膀胱PCR和RT-PCR均检测到362bp扩增条带，与Medline公布的内源性反转录病毒有94％的同源性；所制备的生物工程材料膀胱无细胞基质移植物、及其移植前后的犬外周血样本均未检测到内源性反转录病毒序列的表达。 结论：低渗-去污剂洗涤-核酸酶消化法制备的膀胱无细胞基质移植物可以去除猪膀胱内源性反转录病毒，能够有效预防内源性反转录病毒在物种间的交叉感染，具有良好的生物安全性，可作为生物工程材料进行异种移植相关实验。     

心脉康治疗稳定型心绞痛60例临床观察

2004年10月-2005年8月我们应用心脉球胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛60例，效果较好．现报告如下。     

腹腔镜技术治疗复发性肾囊肿的探讨

目的：观察应用腹腔镜技术再次治疗腹腔镜肾囊肿去顶术后复发性囊肿的可行性。方法：总结5例腹腔镜技术治疗腹腔镜。肾囊肿去顶术后囊肿复发的临床资料,其中3例经腹腔途径,2例经腹膜后途径。结果：5例患者手术均获得成功。手术时间50～100min,平均75min。出血60～180ml,无并发症发生,术后住院4～9天,术后随访6～14个月,未再复发。结论：对于复发性肾囊肿仍可采取腹腔镜技术进行手术处理。