遗传性结直肠癌诊疗面临的问题和挑战

近年来随着对遗传性结直肠癌的研究不断加深, 新发患者的诊断率逐年上升。但是某些患者的临床症状不典型并且趋向年轻化, 易出现漏诊或误诊, 甚至被当成散发型结直肠癌, 从而延误患者的治疗。熟悉和掌握遗传性结直肠癌的鉴别和诊断方法有利于识别潜在或高危遗传性结直肠癌患者。本文主要对遗传性结直肠癌中Lynch综合征和家族性腺瘤性息肉病的患癌风险、漏诊、误诊、手术选择及家系管理相关进展进行综述, 以启示临床工作者要重视遗传性结直肠癌的诊断和治疗。     

血清Ox-LDL、Fib、PAI-1在急性缺血性脑卒中的表达及意义

目的探讨血清氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、纤维蛋白原(Fib)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)在急性缺血性脑卒中患者中的表达及意义。方法选取2017年1月-2017年12月在我院急诊科治疗的急性缺血性脑卒中患者267例(观察组),同时选取行头部影像学检查无异常者100例作为对照组,检测并对比两组血清Ox-LDL、Fib、PAI-1水平。结果观察组血清Ox-LDL、Fib、PAI-1分别为(72.01±8.28)μg/dl、(4.40±1.13)g/L和(52.29±8.10)mg/L,明显高于对照组(P0.05);重型患者血清Ox-LDL、Fib、PAI-1分别为(83.02±9.10)μg/dl、(5.08±1.07)g/L和(60.10±9.22)mg/L,明显高于中型组和轻型组(P0.05);预后不良患者血清Ox-LDL、Fib、PAI-1分别为(85.01±9.15)μg/dl、(5.00±1.22)g/L和(59.11±9.21)mg/L,明显高于预后良好患者(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清Ox-LDL、Fib、PAI-1明显升高,与患者病情程度、预后有一定关系,值得进一步研究。     

精子核蛋白组型转换在预测复发性流产中的价值*

摘要:目的探讨精子核蛋白组型转换在 复发性流产中的预测价值。方法选取 2019- 2022 年在本院生殖医学门诊就诊的生育检测指标完整的不孕症夫妇521对,其中男性年龄23~56岁。排除导致复发性流产的因素,包括女性的年龄、体质指数、代谢性疾病、抗磷脂综合征、子宫及附件异常、剖宫产史、宫内肌瘤/宫颈锥切等手术史、男女外周血染色体异常、吸烟/酗酒等不良生活史。根据流产情况分为复发性流产组(自然流产≥2次)、自然流产1次组和未流产组,应用GraphPad6.0统计软件进行Tukey多重比较各组精子核蛋白组型转换的差异;采用Pearson法分析精子核蛋白组型转换与复发性流产的相关性;采用敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数和比值比分析精子核蛋白组型转换对复发性流产的预测价值。结果复发性流产组(42例)的精子核蛋白组型转换异常率[ (33.31+13.83)%]显著高于未流产组[( 26.85+15.38)%]和流产1次组[ (28.20+12.50)%,P<0.05]。Pearson 相关分析结果显示,精子核蛋白组型转换异常率与复发性流产呈显著正相关。精子核蛋白组型转换预测复发性流产的敏感性为45.24%.特异性为73.64%。阳性预测值(15.70%)、阴性预测值( 92.53%)、Youden指数(18.88%)及比值比(2.31)均高于高DNA可染色性(HDS)的阳性预测值( 10.64%)、阴性预测值(90.31%)、Youden 指数. ( 1.05%)及比值比(1.11)。结论在复发性流产患者的配偶中,精子核蛋白不成熟度显著升高,且其与复发性流产呈显著正相关。同时精子核蛋白组型转换异常可能是复发性流产的重要男性因素,其对临床中复发性流产的预测价值较高。     

老年食管癌78例术后心肺并发症的治疗

目的探讨老年食管癌术后心肺并发症的治疗。方法回顾性分析1995年1月￣2004年10月本院手术治疗78例老年食管癌的临床资料。结果78例患者中术前合并陈旧性心肌梗死1例,冠状动脉供血不足23例,慢支、肺气肿20例,陈旧性肺结核2例,合并2种以上并发症的8例。术后发生心肺并发症27例(34.6%),死亡2例,其中1例死于ARDS。结论详细术前检查、充分术前准备、谨慎的麻醉处理、术中轻柔操作、术后严密监护及时处理,可有效地预防并发症的发生。     

透明质酸钠预防膝关节内骨折内固定后膝关节粘连的疗效观察

目的　探讨膝关节内骨折内固定术后预防膝关节粘连的方法。方法　全部膝关节内骨折患者接受骨折内固定术。其中观察组术后关节腔内注射透明质酸钠 ,而对照组则不用 ,观察术后膝关节伸屈活动度以评价疗效。结果　 6 4例患者中 5 6例获得随访 ,随访时间 8～ 2 4个月 ,观察组术后平均膝关节活动度为 ( 85 .3± 1 9.6 )°;对照组为 ( 76 .4± 1 6 .8)°。观察组术后平均膝关节活动度明显大于对照组 ,两者有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,表明透明质酸钠治疗组结果优于对照组。结论　膝关节内骨折内固定术后透明质酸钠关节腔内注射 ,可有效防止关节粘连     

大学生潜在情感调查研究

大学生是心理活动非常活跃，情感非常复杂的一个群体。潜在情感影响与控制着这些错综复杂的心理活动。因此，大学生的潜在情感理应受到关注。如果对其进行正确的引导就会产生积极的影响，而假如忽视或放任不管则会付出沉重的代价。当然，这些正反两方面的事例都是不胜枚举的，五四运动、八九学潮及马家爵惨案等等即是典例。     

Preliminary Studies on the Relationship betweenAutoantibodies to Heat Stress Proteins and Heat Injury of Pilots during Acute Heat Stress

Organismsrangingfrombacteriatohu-mansrespondtoheatbyinducingthesyn-thesisofagroupofproteinsknownasheatshockorstressproteins(HSPs)andinhibit-ingthesynthesisofnormalproteins['J.Be-causethesynthesisofHSPsisinducednotonlybyheatbutalsoavarietyofotherstress(theadverseconditionsofphysiologi-calstress:ischemia,hyperthermia,lowpHetc.andenvironmentalstress:ethanol,aminoacidanalogs,heavymetals,freerad-icals,virusinfectionetc.)[l'2J.HSPsmayhavesuchimportantbiologicalfunctionsasraisingtheresistancetohe…     

头针久留配合互动式训练治疗脑卒中后上肢功能障碍疗效观察

目的:观察头针久留针配合互动式训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的疗效.方法:将95例脑卒中后上肢功能障碍患者随机分为2组,治疗组48例,对照组47例.两组均进行常规内科基础治疗.两组头针均选取病灶同侧(偏瘫肢体对侧)顶颞前斜线中2/5、顶颞后斜线中2/5.治疗组头针留针7 h并配合互动式训练,对照组仅留针7 h,不进行互动式训练.两组均于治疗前、治疗2周和4周后进行香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)和简化Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分.结果:治疗组总有效率为97.9%,对照组为74.5%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.01).两组治疗2周和4周后的FTHUE-HK评分均高于本组治疗前,组内差异均有统计学意义(均P<0.001);两组治疗4周后的FTHUE-HK评分均高于本组治疗2周后,组内差异均具有统计学意义(均P<0.001).治疗组治疗2周和4周后的FTHUE-HK评分均高于同时间点对照组,组间差异均具有统计学意义(均P<0.05).治疗组在整个治疗期间FTHUE-HK评分虽高于对照组,但两组在治疗2周内的差异趋势无统计学意义(P>0.05),在治疗4周后的差异趋势,具有统计学意义(P<0.05).两组治疗2周和4周后FMA-UE评分均高于本组治疗前,组内差异均具有统计学意义(均P<0.001),且两组治疗4周后FMA-UE评分均高于本组治疗2周后,组内差异均具有统计学意义(均P<0.001).治疗组在治疗2周和4周后的FMA-UE评分均高于同时间点对照组,组间差异均具有统计学意义(均P<0.01).随着治疗次数的增加,两组的FMA-UE评分均逐渐升高,两组FMA-UE评分在治疗2周和4周后的差异趋势,均具有统计学意义(均P<0.05).结论:头针久留针配合互动式训练在改善脑卒中后上肢功能障碍方面疗效优于单纯头针久留针,且持续治疗2周以上时,疗效优势更明显.     

腰大池持续外引流术与腰椎穿刺释放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床对比研究

创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤的常见类型,由颅脑外伤后脑皮质细小血管破裂,血液流入蛛网膜下腔导致,该疾病可引起脑血管痉挛,脑组织缺血缺氧[1-2]。因此,及时清除蛛网膜下腔积血对减少并发症,改善预后具有重要意义。腰大池持续引流术是利用腰椎穿刺技术在腰大池内置入细管,实现脑脊液引流,在神经外科领域具有较大的应用价值[3-4]。     

基于“寒者热之”治则探析火针治疗白癜风的应用

白癜风主要的皮损表现为白斑,依据“白为寒”理论,白癜风由寒邪而起,归于“寒证”范畴。该文基于“寒者热之”治则,运用具有温热助阳功效的火针治疗白癜风,并通过临床案例对其治疗方法进行具体阐述。