14-3-3ζ蛋白在胃癌中的表达及意义

目的探讨14-3-3ζ蛋白在胃癌和正常胃黏膜组织中的表达及其临床意义。方法选取100例手术切除的胃癌组织标本及其中76例癌旁正常胃黏膜组织标本制备组织芯片,应用免疫组织化学方法检测组织芯片中14-3-3ζ蛋白的表达。分析胃癌患者的临床病理学特征与14-3-3ζ蛋白表达的相关性。结果 100例胃癌组织中79例（79.00%）表达14-3-3ζ蛋白;而正常胃黏膜中仅散在个别细胞弱表达。按组织学分类法,在乳头状腺癌和管状腺癌中14-3-3ζ蛋白阳性表达率分别为100%和86.75%,显著高于黏液腺癌和印戒细胞癌（42.86%、0）（P〈0.05）。按Lauren分类法,肠型胃癌中14-3-3ζ蛋白阳性表达率显著高于弥漫型胃癌（90.91%vs73.13%）（P〈0.05）。在不同浸润深度的胃癌中,肌层和浆膜层的14-3-3ζ蛋白阳性表达率分别为78.57%和81.93%,均显著高于黏膜层和黏膜下层（0、0）（P〈0.05）。进展期胃癌的14-3-3ζ蛋白阳性表达率为81.44%,而3例早期胃癌均不表达（P〈0.05）。结论胃癌组织中14-3-3ζ蛋白表达与其组织学类型和浸润状况密切相关。提示14-3-3ζ蛋白有可能成为评估胃癌的预后指标和潜在的生物治疗靶点。     

Heparanase-1在恶性嗜铬细胞瘤中的表达及其意义

目的:探讨类肝素酶(Heparanase)成为一种预判肾上腺恶性嗜铬细胞瘤指标的可能性.方法:选取经手术治疗且具有完整的临床、病理和随访资料的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的存档石蜡标本27例,其中良性嗜铬细胞瘤10例(良性组),恶性嗜铬细胞瘤17例(恶性组).另取5例因良性肾疾患行肾切除时获取的同侧正常肾上腺组织作为对照组.采用免疫组织化学技术检测良、恶性嗜铬细胞瘤及正常肾上腺髓质组织中Heparanase-1的表达情况.结果:Heparanas-l在肾上腺恶性嗜铬细胞瘤中表达最高(76.5%),在肾上腺良性嗜铬细胞瘤中表达较低(30.0%),在正常肾上腺髓质组织中无表达,恶性组与良性组及恶性组与正常组之间Heparanase-1的表达差异有统计学意义(P<0.05).结论:Heparanase-1有望成为预判肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的一种指标.     

哮喘急性发作的诊断和处置

哮喘病是一种反复急性发作的慢性疾病，每次急性发作的严重程度有较大差异，轻度发作可自行缓解或经吸入β2-受体激动剂而迅速缓解，危重度发作则可在数小时甚至数分钟内引起哮喘猝死。作为一名内科医生，应具备快速诊断和处置哮喘急性发作的能力，以尽快对哮喘病情做出正确判断，给予迅速而有效的治疗。     

经外周穿刺置人中心静脉导管的应用及护理

经外周穿刺置人中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters，PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养（PN）的病人。我们于2004年3月～2005年11月在我院共经外周置人中心静脉导管30例，取得了良好的效果，现报告如下。     

经外周穿刺置入中心静脉导管的应用及护理

经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养(PN)的病人。作者于2004年3月在我科开展PICC技术,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者4例,其中男2例,女2例。年龄74~87岁。分别诊断为食管癌、肺癌、贲门癌、肝硬化各1例。4例患者中,应用PICC技术进行PN者2例,进行长期大量输液者2例。具体资料详见附录。1.2材料与方法1.2.1物品准备PICC穿刺包一套,其中包括纸尺、穿刺针、硅胶导管…     

信息化血糖管理在2型糖尿病住院患者中的应用

目的:探讨信息化血糖管理在2型糖尿病住院患者中的应用效果。方法:选择住院的2型糖尿病患者60例作为研究对象,将神经内一科收治的30例糖尿病患者作为对照组,给予常规血糖管理;将神经内二科收治的30例糖尿病患者作为研究组,给予信息化血糖管理。比较两组血糖达标率、高低血糖发生次数、出院前1 d空腹血糖水平、平均住院日及培训前后护士专科技能考核情况。结果 :研究组血糖达标率、高低血糖发生次数、出院前1 d空腹血糖水平、平均住院日均优于对照组(P0.05,P0.01);培训后,护士专科技能考核优于培训前(P0.01)。结论:对神经内科的糖尿病患者进行信息化血糖管理,能降低患者的高、低血糖发生率,降低空腹血糖水平和缩短平均住院日,提高血糖达标率,改善神经内科患者血糖管理质量。     

第5版WHO消化系统肿瘤分类解读：胆道系统肿瘤的更新及进展

第5版WHO消化系统肿瘤分类中，胆道系统肿瘤更新后总体改变不多。在良性肿瘤及癌前病变部分，将胆管上皮内瘤变的3级分类系统改为高级别与低级别两个级别。同时新增胆囊与胆管导管乳头状肿瘤伴相关浸润性癌。肝内胆管肿瘤分类中，新增胆管腺瘤和胆管腺纤维瘤。这两类疾病在以往版本，常在与胆管癌鉴别诊断中提到。第5版WHO消化系统肿瘤分类的肝内胆管癌分为小胆管亚型和大胆管亚型，并不再推荐使用胆管细胞癌和细胆管细胞癌的名称。肝外胆管癌首次列为单独部分，除常见的组织学类型外，还包括鳞状细胞癌、腺鳞癌和未分化癌。另外，新版分类中增加了不少分子病理学相关的内容，为肿瘤的精准分类及诊断提供了依据。     

从组织学、免疫组织化学和IgH基因重排探讨浆细胞骨髓瘤的诊断

浆细胞骨髓瘤 (PCM)是较为常见的造血系统恶性肿瘤 ,多数通过骨髓活检得以明确诊断 ,但鉴别高分化PCM与浆细胞反应性增生仍很困难 ,且PCM的组织学诊断标准仍有争议。我们近年来对临床、病理确诊的 14例PCM病例作了组织学、免疫组织化学及免疫球蛋白重链 (IgH)基因重排的检测 ,现报道如下。材料和方法1　材料　收集我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 2月经临床、影像学和病理学确诊的PCM病例的骨髓活检石蜡标本 14例 ,其中男 8例 ,女 6例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 4 5岁。另取 5例骨髓浆细胞增生 (MP) ,5例慢性再生障碍性贫血 (CAA)患…     

胃血管球瘤8例临床病理分析

目的 探讨胃血管球瘤的病理学特征以及鉴别诊断.方法 对8例手术切除的胃血管球瘤进行临床资料分析、组织形态学观察和免疫组化检测,并结合文献进行讨论.结果 8例患者中男女各为4例,半数有右上腹痛症状.肿瘤均位于胃窦黏膜下,最大直径1.5～3.5 cm,界限清楚.光镜下表现为大小一致、边界清楚的小圆形肿瘤,肿瘤细胞围绕血管排列,细胞核圆形,染色质细腻.7例无细胞异型,未见核分裂;1例细胞轻度异型,核分裂2个/50 HPF.该例经半年随访未见复发.8例肿瘤细胞vimentin和SMA(+),其中1例Dog-1呈弱(+),2例CD34呈局灶(+);AEl/AE3、NSE、chromogranin A、CD56、synaptophysin和CD117均呈(-).结论 胃血管球瘤是胃少见肿瘤,应注意与胃肠间质肿瘤、胃类癌、胃副节瘤和胃血管外皮瘤相鉴别,免疫组化有助于鉴别诊断.胃血管球瘤绝大多数为良性,恶性或高风险胃血管球瘤的评估需要综合肿瘤大小、细胞异型性、核分裂活性和有/无病理性核分裂等多项指标.     

依据CT总碘摄取量预测胃癌新辅助化疗的反应

目的:前瞻性评估双能量CT(dual-energy computed tomography, DECT)中的总碘摄取(total iodine uptake,TIU)在预测胃癌病人新辅助化疗疗效和无进展生存期(progression-free survival, PFS)的应用价值。方法:收集我院44例化疗前、后均行DECT扫描的局部进展期胃癌病人。计算肿瘤面积(%ΔS),直径(%ΔD)和密度(%ΔHU)的变化率来评估WHO、RESCIST和Choi标准。同时计算肿瘤体积(%ΔV)和门静脉期TIU的变化率(%ΔTIU-p)来评估ROC曲线下的界值。统计学分析不同标准与组织病理退缩分级(Becker)或PFS间的关系。结果:分别根据ΔV(43.34%,P=0.002)和ΔTIU-p(63.87%,P=0.002)的界值将病人分为反应组和非反应组。%ΔTIU-p标准与Becker间显示较强的相关性(r=0.602,P0.001),%ΔV显示中等相关(r=0.416, P=0.005),而WHO(r=0.075, P=0.627), RECIST(r=0.270, P=0.077)和Choi标准(r=0.238, P=0.120)与Becker间无相关性。%ΔTIU-p(P=0.001)和Choi标准(P=0.013)的反应组和非反应组PFS间差异具有统计学意义。结论:TIU-p可预测进展期胃癌病人新辅助化疗后病理退缩。%ΔTIU-p分析新辅助化疗后的PFS有一定意义。