结直肠癌肝转移患者的血浆胆汁酸谱特征研究及临床价值探讨

摘要：目的 分析不同转移情况结直肠癌患者血浆胆汁酸含量及胆汁酸谱分布差异,并评估血浆胆汁酸比值联合肿瘤标志物在诊断结直肠癌肝转移中的临床应用价值。方法 于2021年4月至2022年1月纳入上海中医药大学附属曙光医院就诊的结直肠腺癌患者共163例,根据是否出现肝转移分为无转移组（82例）和肝转移组（81例）,采集临床资料及外周血样本,用高效液相色谱-串联质谱法检测血浆15种胆汁酸含量,用KPS评分评估生存质量,比较两组患者胆汁酸含量及胆汁酸谱分布差异,并绘制ROC曲线分析胆汁酸比值联合肿瘤标志物 详写！对结直肠癌肝转移的临床诊断效能。结果 两组患者年龄、性别、发病部位、病理分化程度、KPS评分差异无统计学意义（均P>0.05）。结直肠癌肝转移患者总胆汁酸、CEA、CA125均较无转移患者升高（均P <0.05）;结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸谱中GCA、DCA、TDCA、GDCA、GUDCA、LCA及GLCA含量均较无转移组患者升高（均P <0.01）;结直肠癌肝转移患者血浆次级胆汁酸含量高于无转移患者（P<0.001）,次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值高于无转移组患者（P<0.001）。次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125诊断结直肠癌肝转移的灵敏度为71.60%,特异度为80.49%,AUC为0.820 (95%CI: 0.754~0.885, P<0.001)。结论 结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸含量升高,胆汁酸谱异于无转移患者,次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125对于结直肠癌肝转移有较高的临床诊断意义。     

囊胚解冻移植与卵裂期冻胚解冻后培养囊胚移植的比较研究

目的比较研究冷冻囊胚解冻移植与Day3冻胚解冻行囊胚培养后移植的实验室和临床结局。方法收集我院生殖医学中心2015年1月-2017年5月囊胚解冻移植以及Day3冻胚解冻后行囊胚培养后移植的病例,比较其解冻复苏、移植,并随访其临床结局。结果囊组解冻组与Day3冻胚解冻养囊组两组胚胎平均复苏率比较无统计学差异(P0.05),囊胚解冻组周期移植率(100%)明显高于Day3冻胚解冻养囊组(92.9%),(P0.05)。囊胚解冻组临床妊娠率和出生率与Day3冻胚解冻养囊组相比,均未发现差异有统计学意义(P0.05)。结论在冻胚移植中,选择在冷冻后养囊或者冷冻前养囊可以获得相似的临床结局。     

妊娠期糖尿病孕期制定家庭运动训练联合IKAP模式的护理干预对血糖控制及母婴结局的影响

目的:研究妊娠期糖尿病孕期制定家庭运动训练联合信息(information)-知识(knowledge)-信念(attitude)-行为(practice)模式(IKAP)的护理干预对血糖控制及母婴结局的影响。方法:选取2020年2月至2022年2月妊娠糖尿病患者100例,以不同护理方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组行常规孕期管理,观察组在此基础上予孕期制定家庭运动训练联合IKAP模式护理。对比两组护理前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及糖尿病自我效能量表评分,观察两组不良妊娠结局。结果:较护理前,两组护理后FBG、2hPBG、HbA1c水平均降低,且观察组更低(P<0.05)。较护理前,两组护理后糖尿病自我效能评分均升高,且观察组更高(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者孕期制定家庭运动训练联合IKAP模式下的护理干预,可控制患者血糖水平,提升自我效能,降低不良妊娠结局发生风险。     

ERCP术后发生胆道感染的危险因素分析

目的探讨在我院普外科行ERCP的患者术后发生胆道感染的危险因素,以期进行总结。方法选取2014年1月至2019年1月在我院普外科行ERCP治疗的260例患者的临床资料做回顾性分析,并对术后感染的主要病原菌分布和患者的调查资料进行统计学分析。结果在260例患者中,共出现感染29例,感染率为11.15%;感染的病原菌中,革兰阳性菌20株,占68.97%;革兰阴性菌9株,占31.03%;单因素分析结果显示BMI指数≥24kg/m~2、合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开、胆道恶性肿瘤能显著影响患者术后感染率(P0.05);多元logistic回归分析结果显示合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开是普外科术后感染的独立危险因素。结论 ERCP术后发生胆道感染可由多种因素引起,应从术前术中术后针对患者制定个体化治疗方案并辅以预防性抗生素使用,以降低术后胆道感染的发生率。     

一臂之力——徐建光与臂丛神经

的肢体离断之后再重新安上，曾经是人类借助神话力量的浪漫幻想。然而，1963年1月，奇迹发生在上海。上海市第六人民医院陈中伟、陈允庆教授等，将一只从手腕部完全断开的手臂重新接上，并使其成为一个有机的活性组织。至此，国际医学史上掀开了“断手再植”的一页。而这个词最先是用中文书写的。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣术后护理体会

隐神经营养血管逆行岛状瓣修复术是治疗小腿下下段，跟腱区，踝部，足跟部及足背皮肤软组织缺损的一种新型方法，而手术的成功与否，与术前术后精心护理是分不开的。     

乌司他丁对大鼠肠缺血再灌注时肝组织Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的探讨乌司他丁对大鼠肠缺血再灌注时肝组织Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法成年健康Wistar大鼠24只,随机分为三组(n=8):假手术组(Sham组,S)、肠缺血再灌注组(intestine ischemical-reperfusion组,IIR)、乌司他丁组(ulinastatin组,UTI)。通过夹闭肠系膜上动脉1h后再灌注3h制作肠缺血再灌注损伤模型,采用免疫组化法与医学图像分析检测肝组织Bcl-2与Bax蛋白表达量。结果与S组比较,IIR组和UTI组Bcl-2与Bax蛋白含量均升高(P<0.05),IIR组Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05),UTI组Bcl-2/Bax比值升高(P<0.05)。与IIR组比较,UTI组Bcl-2蛋白含量、Bcl-2/Bax比值均升高(P<0.05),Bax蛋白含量降低(P<0.05)。结论乌司他丁可能通过调节Bcl-2、Bax蛋白表达减轻肠缺血再灌注时肝的损伤。     

舒芬太尼对大鼠肠缺血-再灌注时肝组织Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的 探讨舒芬太尼对大鼠肠缺血-再灌注(I-R)时肝组织Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 24只成年健康Wistar大鼠随机均分为假手术组(S组)、肠缺血-再灌注组(I-R组)和舒芬太尼组(SF组)三组.通过夹闭肠系膜上动脉1h后再灌注6h建立肠I-R损伤模型,SF组在夹闭前10 min给予舒芬太尼1 μg/kg,继之以0.05μg·kg-1·min-1的速率泵注.免疫组化法检测各组肝组织Bcl-2和Bax蛋白表达量.结果 与S组比较,I-R组和SF组Bcl 2和Bax蛋白含量均升高(P＜0.05),I-R组Bcl-2/Bax比值降低(P＜0.05),SF组Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05).与I-R组比较,SF组Bcl-2蛋白含量和Bcl-2/Bax比值均升高(P＜0.05),Bax蛋白含量降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼可能通过调节Bcl-2和Bax蛋白表达减轻肠I-R时的肝损伤.