脾虚型慢性萎缩性胃炎疗效影响因素的COX模型分析

目的：分析中药治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎疗效的影响因素。方法：随访236例脾虚型慢性萎缩性胃炎患者应用COX危险比例模型分析疗效的影响因素。结果：单因素分层分析结果：年龄（X2）,职业（X3）,胃窦病理程度（X11）,疗程（X6）,不同辨证分型对本病疗效影响显著,将20个因素全部进入COX模型,应用逐步上升法筛选各显著因素,得实际较优模型,h(t,x)=h0(t)exp(0.5502x11-0.3247x1-0.0149x1-0.0149x2-0.3101x20),由模型可知性别（X1）,年龄（X2）,胃窦病理程度（X11）, 脾虚血瘀症（X20）对本病疗效影响较大。结论：通过以上分析,认为重视CAG的病理生理特点和合理应用活血化瘀疗法是提高本病疗效的重要途径之一。     

善胃方对气阴两虚型萎缩性胃炎癌前病变患者P16的影响*

[目的]观察中药善胃方对气阴两虚证型慢性萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜异型增生的治疗效果及抑癌基因P16在治疗前后的积分情况.[方法]将内镜和病理确诊为CAG伴异型增生(Dys)和/或肠上皮化生(IM),且符合中医气阴两虚证型的60例患者,随机分为中药治疗组30例和对照组30例.中药治疗组给予善胃方,对照组给予猴头菌片,两组均用药6个月.[结果]中药治疗组治疗前后症状缓解总有效率为90.00％,对照组患者治疗前后症状缓解总有效率为55.67％,P＜0.01,病理改变中药治疗后多数患者病理改善,萎缩、肠化、不典型增生均有改善;而对照组萎缩、肠化、不典型增生改善不明显,中药组明显优于对照组,P＜0.05,中药治疗组抑癌基因P16治疗后显著升高(P＜0.05).[结论]善胃方对气阴两虚证型CAG伴Dys和/或IM有良好的治疗作用,并在一定程度上可使异型增生程度逆转,升高抑癌基因P16.     

阳明腑实证患者内毒素及炎症介质的变化与肠源性内毒素血症的相关性研究

[目的]观察阳明腑实证患者内毒素、炎症介质变化情况,探讨其与肠源性内毒素血症的相关性。[方法]阳明腑实证患者25例,随机分为两组,一组给予常规治疗作为对照组,另一组在常规治疗基础上给予复方大承气汤作为中药组,检测入院时及治疗后3d血浆内毒素(ET)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)等指标的变化。[结果]两组阳明腑实证患者经治疗后血浆ET及血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均降低,尤以中药治疗组降低更具有显著性(P<0.05)。[结论]复方大承气汤对阳明腑实证患者血浆ET及血清TNF-α、IL-6、IL-10具有调节作用,阳明腑实证患者血清TNF-α、IL-6、IL-10变化与肠源性内毒素血症有一定的相关性。     

胃癌前病变中Fas、Fas-L表达及与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变不同病理改变胃上皮细胞的凋亡相关基因蛋白表达及与幽门螺杆菌感染的相关性。方法依胃黏膜肠化生、异型增生程度分为轻度组、中度组和中-重度组,应用快速尿素酶试验与W-S银染色法检测幽门螺杆菌感染情况,应用免疫组化SP法检测各组凋亡相关基因Fas、Fas-L的表达情况。结果中-重度组Fas基因蛋白的表达显著低于轻度组(P<0.05);中-重度组Fas-L基因蛋白的表达显著高于轻度组、中度组(P<0.01,P<0.05)。幽门螺杆菌阳性者Fas的表达显著高于幽门螺杆菌阴性者(P<0.01);中-重度组幽门螺杆菌阳性率显著低于轻度组及中度组(P<0.01)。结论癌前病变病理程度的变化与Fas、Fas-L表达变化有关,幽门螺杆菌的感染可以提高Fas的表达,Fas的表达变化可能是幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎癌前病变细胞凋亡变化的原因之一。     

《神农本草经》与经方应用之附子篇

《神农本草经》(《本经》)所载药物功效是张仲景辨证组方的依据,附子在《本经》中被列为下品。分析《伤寒杂病论》中含附子经方的主治及配伍特点,认为附子辛温发散可祛风寒而治疗咳逆邪气,温暖脾肺而治疗金创,散寒通结而破症坚、积聚、血瘕,疏通经脉而治疗寒湿踒躄、拘挛、膝痛不能行步,并通过桂枝加附子汤、肾气丸、附子粳米汤、黄土汤、薏苡附子败酱散、桂枝芍药知母汤等方剂阐述附子的临床应用。除《本经》所载功效外,张仲景运用附子的经方亦有新的发挥,多配伍干姜以回阳救逆,如四逆汤、通脉四逆汤等。     

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年细菌耐药性监测报告

目的 了解2012—2021年湖南省临床标本常见病原菌分布及其耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物及制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 细菌鉴定方法、质控菌株选择及测试抗菌药物种类参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,依据每例患者统计第一株菌的原则,剔除重复菌株。应用WHONET 5.6软件进行统计分析,线性趋势检验分析菌株构成比及耐药率的变迁情况,Pearson相关系数描述变化率的大小。结果 2012—2021年,纳入分析的临床分离细菌由82 759株增加至312 914株,以革兰阴性菌为主,占比69.5%～72.4%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主。革兰阳性菌分离率逐年上升(r=0.022,P=0.001)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分离率由34.3%下降至24.8%。耐万古霉素屎肠球菌和粪肠球菌的分离率分别低于3%、2%,且呈下降趋势。耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率由最高5.6%下降至1.0%。大肠埃...     

从“脾胃气机”角度浅探旋覆代赭汤治疗反流性食管炎作用机理

通过回顾袁红霞教授承担的旋覆代赭汤治疗反流性食管炎作用机理的相关课题,阐明以上课题设计的立足点为脾胃气机理论,中西医学的结合点为脾胃气机升降与胃肠道动力的关联。明确了科研虽是利用现代医学的实验方法,但仍应以中医基础理论为指导。     

中药复方治疗肠易激综合征的实验研究进展

对四类常用肠易激综合征(IBS)动物模型的制备原理、模拟人类IBS的病生理特点进行了介绍;对近年来研究较多的中药复方包括痛泻要方、宁肠汤、黄术灌肠液、加味二至煎、胃肠安丸对IBS的作用机制进行综述,并对目前研究存在的问题即目前IBS动物模型的局限性及缺乏复方治疗的物质基础研究提出了自己的见解。针对IBS西医尚缺乏有效的药物治疗,主要采取综合对症处理,虽有疗效,但停药后易反复、长期使用副作用明显及费用高,而祖国医学则在中医的整体观指导下,辨证论治,发挥整体调节优势,在IBS治疗方面取得了良好的效果。     

肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液MP-DNA载量及免疫炎症指标变化的临床意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)MP-DNA载量,及其与免疫细胞的相关性。方法选取2015年10月-2016年4月在郴州第一人民医院儿童呼吸科确诊为MPP的患儿24例,作为MPP组,另选同期入院治疗的28例支气管异物患儿作为对照组;比较两组患儿相关炎症指标变化,被动凝集法检测血清MP抗体滴度,采用实时荧光定量PCR法检测其BALF MP-DNA载量,镜检并计算各类免疫细胞百分比。结果 MPP患儿组血清C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平分别为(18.30±14.29)mg/L、(32.18±19.85)mm/h,均高于对照组(10.28±12.20)mg/L、(12.67±6.31)mm/h(P0.05),两组其他各项指标比较差异均无统计学意义;MPP患儿组血清MP抗体阳性率79.2%(19/24),高于对照组14.28%(4/28)(P0.05);MPP组患儿BALF中性粒细胞比例高于对照组,巨噬细胞比例低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);MPP患儿BALF中性粒细胞比例与BALF MP-DNA含量呈正相关(r=0.477,P=0.018),巨噬细胞比例与BALF MP-DNA含量呈负相关(r=-0.457,P=0.024)。结论 MPP患儿BALF MP-DNA与中性粒细胞含量显著增加,提示MP可激活中性粒细胞,诱发机体细胞和体液免疫反应。     

加味旋覆代赭汤对非酸反流所致慢性食管病变大鼠肠化及 CDX2、DLK1表达的影响

目的:采用十二指肠-食管吻合术(胃全切)建立大鼠十二指肠-食管非酸反流模型,观察加味旋覆代赭汤对模型食管肠化及CDX2、DLK1表达的影响。方法:成年雄性Wistar大鼠80只,随机分为假手术组、模型组、加味旋覆代赭汤组及铝碳酸镁片(达喜)组,每组20只。除假手术组外,其余三组均采用十二指肠-食管吻合术(胃全切)建立大鼠十二指肠-食管非酸反流模型,建模25周时,加味旋覆代赭汤组经口灌服加味旋覆代赭汤(相当于30 g生药/kg),每日1次,连续3周;达喜组经口灌服达喜药液(300 mg/kg),每日1次,连续3周;模型组给予同体积蒸馏水经口灌服,每日1次,连续3周。治疗3周后,连同假手术组,共4组动物,麻醉状态下打开胸腹腔,剪取食管下段及吻合段,纵行剖开,进行大体观察,对食管下端紧邻吻合口处组织行HE染色,行食管病理组织学检查并评分,另采用免疫组化法进行CDX2及Notch信号分子-DLK1染色,观察其表达情况。结果:大体观察发现模型组食管下段显著增粗,纵行剖开食管,可见下端食管显著增厚,食管下段黏膜呈广泛显著不规则隆起,外观颜色呈白斑样改变;加味旋覆代赭汤组食管大体病理较模型组显著减轻,达喜组食管大体改变较模型组无显著差别。模型组轻、中、重度食管炎发生率分别为2/15(13.33%)、3/15(20.00%)、10/15(66.67%);加味旋覆代赭汤组分别为11/17(64.70%)、3/17(17.65%)、3/17(17.65%),与模型组比较炎症程度显著降低(P<0.01),达喜组分别为3/16(18.75%)、4/16(25.00%)、9/16(56.25%),与模型组差异无显著性(P>0.05)。加味旋覆代赭汤组的Barrett食管发生率为2/17(11.8%),显著低于模型组的7/15(46.7%),差异有统计学意义(P<0.05),达喜组为7/16(43.8%),与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。加味旋覆代赭汤组的CDX2、DLK1表达水平均显著低于模型组(P<0.01),而达喜组与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味旋覆代赭汤可通过抑制CDX2及Notch信号分子DLK1表达来抑制肠化,减少非酸反流所致Barrett食管的发生。