腹部手术后低氮低热量肠外营养对病人疗效及预后影响

目的 评价手术后低氮、低热量营养支持对外科大手术后病人疗效及预后的影响.方法 将2006年3～8月复旦大学附属中山医院普外科128例腹部中等程度以上手术病人随机分为研究组和对照组,研究组采用标准化肠外营养液(卡文)[平均摄入热量(76.98±17.57)kJ/(kg·d),氮量(0.10±0.03)mol/(kg·d)].对照组根据病人所测定的静息量消耗值[平均摄入热量(112.13±27.20)kJ/(kg·d),氮量(0.24±0.06)mol/(kg·d)],采用"全合一"方式配制3L袭,术后进行为期1周的肠外营养支持.比较两组病人血生化、营养状况、住院时间,以及术后当天至术后第28天的并发症.结果 两组研究结束时总蛋白、白蛋白、前白蛋白浓度均低于术前,两组间比较差异无显著性意义.研究组术后1周体重下降(4.4±2.6)kg,对照组体重下降(4.2±3.0)kg(P=0.137).研究组血糖值升高的幅度及波动范围明显小于对照组,差异均有显著性意义.研究组8例(12.9%)27次使用胰岛素,平均胰岛素用量(4.6±3.2)U/次;对照组23例(34.8%)92次使用胰岛素,平均胰岛素用量(8.4±4.7)U/次,两组比较差异有显著性意义(P1=0.0047,P 2=0.0051).两组在并发症发生率及住院时间上,差异均无显著性意义(P1=0.143,P2=0.232).结论 腹部术后低氮、低热量肠外营养比较传统肠外营养能更好控制术后血糖水平,其对营养疗效及临床预后的作用相同.     

三叉神经微血管减压术中静脉压迫的处理策略

目的探讨采用三叉神经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)术中处理静脉压迫的策略。方法回顾分析57例原发性三叉神经痛患者的临床资料。所有患者均在术中发现静脉压迫,对比分析术中情况与术后疗效。结果所有责任静脉均为岩静脉属支,24例患者(42. 1%)为单纯静脉压迫,33例患者(57. 9%)为动静脉混合压迫。术后,55例患者(95. 5%)疼痛完全消失或明显减轻,2例患者(4. 5%)无改善;其中3例患者(5. 4%)出现复发;总有效率为91. 2%。术中保留责任静脉者42例,其中术后发生小脑水肿者3例(7. 1%);切断责任静脉者15例,术后发生小脑水肿者5例(33. 3%);两者的差异有统计学意义(P 0. 05)。结论三叉神经微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛有效途径之一,合理处理术中静脉压迫有助于提高手术的效果。     

术前实施整个团队的程序预演(PPTR)可以减少血管介入术的误差并提高效率

摘要目的判断血管介入术中(vascular interventional radiology,VIR)的错误类型与频率,设计和实施干预措施减少误差并提高效率。材料与方法本研究经伦理委员会批准。没有获得知情同意书。1名观察者记录了55次VIR程序的系统讨论情况,2名评审员以双盲法鉴定系统讨论中出现的失败并且根据22部分分类系统将其归成一类或更多类错误。     

抗结核药物不良反应200例分析

目的探讨抗结核药物所引起的不良反应的发生现状,为进一步完善抗结核药品合理使用提供重要的依据。方法对我院2008年1月-2011年12月收治的200例出现不良反应的肺结核患者进行回顾性分析。随机把患者分为老年组与中青年组,对两组发生不良反应率与时间作比较。结果老年组出现不良反应明显高于中青年组,老年组不良反应达46.5%,而中青年组仅18.9%。结论在抗结核用药时,要重点关注老年结核病患者的用药,避免不良反应的发生,若有异常时,谨慎对待,并调整治疗方案,促进患者的健康。     

骨膜下脂肪瓣填充矫正伴泪槽沟和睑颊沟畸形的睑袋

睑袋是一种由于先天性或退行性变引起的下睑皮肤、眼轮匝肌及眶隔等组织松弛，从而导致局部眶脂肪膨出和下垂，致使下睑呈现衰老臃肿的一种征象。     

经尺动脉路径冠状动脉介入诊疗29例

笔者所在医院自2007年08月至今经尺动脉路径行冠状动脉造影及支架术29例。男17例,女12例;年龄45～75岁。所有患者Allen试验均阳性,经双侧桡动脉穿刺,导丝不能顺利通过,部分患者遂行桡动脉造影显示桡动脉迂曲或狭窄,尺动脉直径及走形正常。     

低频重复经颅磁刺激联合言语训练对脑卒中失语的康复效果

目的：探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合言语训练对脑卒中运动性失语的康复效果。方法：采用 随机数字表法将脑卒中运动性失语患者106例随机分为对照组和观察组,各53例。在脑卒中常规药物治 疗的基础上,2组均进行常规言语康复训练,在此基础上观察组实施低频rTMS。于治疗前、后,采用西方失 语成套测验（WAB）量表评估患者语言功能,计算AQ指数;运用功能独立性量表（FIM）的交流亚项评估患 者的语言交流能力;采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估患者的认知功能;根据AQ指数的变化判断 疗效。结果：治疗后,2组的WAB各项评分、AQ指数、FIM量表的理解和表达评分、MMSE评分均高于同组 治疗前（均P＜0.05）,且观察组高于对照组组（均P＜0.05）;观察组的治疗有效率为83.02%,高于对照组的 66.04%（P＜0.05）;治疗期间,2组均未出现明显不良反应。结论：低频rTMS联合言语训练能够帮助脑卒中 运动性失语患者快速重建语言功能,改善失语程度,且安全性较好。     

肾癌静脉瘤栓手术术式的选择

局限件肾肿瘤的一个特殊形式足静脉系统的肿瘤扩展.在没有淋巴结或内脏转移的情况下应积极行肿瘤瘤栓的切除,切除的手术方法 主要依靠瘤栓扩展的范围.静脉壁浸润时町行腔静脉的聚四氟乙烯(PTFE)假体替代或自体组织的腔静脉重建.