经乙状窦后锁孔入路的内镜解剖及临床应用

随着内镜及显微手术技术的不断成熟,神经内镜辅助下的显微神经外科手术已越来越受到国内外神经外科医师的青睐.在熟悉解剖知识的基础上,乙状窦后锁孔入路已被许多神经外科医师运用于三叉神经痛、面肌痉挛、听神经瘤等手术中.本文就乙状窦后锁孔入路的内镜解剖及临床应用予以综述.     

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对脏肿瘤患者血流动力学、应激反应指标的影响

目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对肝脏肿瘤患者血流动力学、应激反应指标的影响。方法 采用随机数字表法将80例肝脏肿瘤患者分为对照组(n=40,右美托咪定麻醉)和观察组(n=40,超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉)。比较麻醉诱导前(T₀)、麻醉完成后即刻(T₁)、切皮时(T₂)、苏醒时(T₃)两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)]和应激反应指标[磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]。结果 T₁、T₂、T₃时,两组患者HR均低于本组T₀时,观察组患者HR均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。T₀、T₁、T₂、T₃时,两组患者MAP、SpO₂     

质子泵抑制剂致过敏性休克84例文献分析

目的 探讨质子泵抑制剂致过敏性休克的规律及特点,为其临床合理应用提供依据。方法 检索中国知网总库、万方数据总库、维普网、中国生物医学文献服务系统和PubMed、Web of Science数据库收录的1990—2022年间发表的质子泵抑制剂致过敏性休克相关案例报道文献,对符合要求的病例进行统计和分析。结果 共收集到82篇文献,共计84例质子泵抑制剂致过敏性休克。男女比例约为1∶1,以41～60岁和61～80岁患者居多,均占36.47%;具有食物或药物过敏史者占28.57%;共涉及5种药物,奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑分别位居前3位,占90.49%;以静脉方式给药的发生率最高,占60.71%;主要发生于首次用药,用药60 min内,占78.57%,其中最快为用药后几秒钟;主要临床表现为血压下降、大汗淋漓、心率加快、皮肤瘙痒、皮疹等;预后良好;不同的质子泵抑制剂间可能存在交叉过敏。结论 多种质子泵抑制剂均可引起过敏性休克,应引起广大医务工作者的关注,加强用药监护,保证患者用药安全。     

中国高龄老年人抑郁症状状况及影响因素分析

目的 探索中国高龄老年人的抑郁症状状况及影响因素。方法 本研究利用2017—2018年进行的第8轮中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,CLHLS采用多阶段分层抽样法,根据纳入和排除标准筛选后,最终纳入6 318名高龄老年人为研究对象。从人口学特征、社会支持、生活方式、健康状况和经济状况5个维度进行研究,采用logistic回归分析中国高龄老年人抑郁症状的影响因素。结果 不同抑郁症状的高龄老年人在性别、体重指数(BMI)、教育水平、吸烟、饮酒、锻炼、婚姻状况、居住状况、年收入、健康状况和居住地分布方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,BMI<18.5 kg/m²[OR=1.39,95%CI:(1.15,1.69)]、丧偶[OR=1.33,95%CI:(1.06,1.65)]、独居[OR=1.35,95%CI:(1.10,1.66)]是高龄老年人抑郁症状的危险因素(P<0.05);锻炼[OR=0.65,95%CI:(0.53,0.80)]、健康状况好[OR=0.22,95%CI:(0.18,0.27)]...     

原位回肠膀胱术后复发膀胱腺癌一例报告

1998年11月,我院收治原位回肠膀胱术后8年,肠膀胱内复发膀胱腺癌患者1例.现报告如下. 患者,男,65岁.患者8年前曾以间歇性全程肉眼血尿1.5个月行经尿道膀胱肿瘤电切术,1年后肿瘤复发并再次行经尿道电切术.术后2年复查膀胱镜于膀胱右侧壁、三角区及颈口发现多发乳头状肿瘤,最大者直径约3 cm.     

肾移植后膀胱肿瘤三例诊治报告

目的探讨肾移植后膀胱癌的诊断治疗方法。方法2004年11月至2006年3月，共治疗肾移植后膀胱肿瘤3例，首发症状两例为无痛性肉眼血尿，1例为难治的尿路感染。单发的表浅肿瘤1例，行经尿道肿瘤电切术（TURBt）。多发2例，1例行膀胱部分切除术，另1例行膀胱全切正位回肠膀胱术。保留膀胱的两例患者术后均定期行丝裂霉素膀胱灌注化疗。3例术后均将免疫抑制剂减量。结果行TURBt的患者术后4个月复发，再行TURBt，随访至今未见复发；行膀胱部分切除术患者至今未见复发（15个月）；行膀胱全切正位回肠膀胱术患者随访至今已9个月，未见局部及远处复发。随访期间，3例患者的肾功能均正常。结论对肾移植后血尿及迁延不愈的尿路感染，除外排异后，早期的膀胱镜检查是必要的。手术是肾移植后膀胱肿瘤的主要方法，膀胱全切正位回肠膀胱术效果良好。术后将免疫抑制剂减量可行。     

胸内灌洗低负压吸引术的方法及护理

<正> 脓胸是食管癌术后最严重的并发症之一.我院采用胸内灌洗并低负压吸引术对15例以吻合口瘘为主要病因所致的急、慢性脓胸进行治疗,经临床观察疗效满意,现将护理结果总结如下: 材料与方法 1.病例来源:病例均为1981年2月至1989年11月收治的30名住院病人。采用胸内灌洗并低负压吸引共15例,男性11例;女性4例,年龄为54～69岁;1例为1岁零8个月。单纯闭式引流共15例,男性14例;女性1例,年龄为52～67岁,1例为2岁零4个月;均为继发脓胸,病因(表1)两组相差不显著。(x~2=0.64P>0.05)胸腔脓汁培养结果(表2)     

腹部手术后低氮低热量肠外营养对病人疗效及预后影响

目的 评价手术后低氮、低热量营养支持对外科大手术后病人疗效及预后的影响.方法 将2006年3～8月复旦大学附属中山医院普外科128例腹部中等程度以上手术病人随机分为研究组和对照组,研究组采用标准化肠外营养液(卡文)[平均摄入热量(76.98±17.57)kJ/(kg·d),氮量(0.10±0.03)mol/(kg·d)].对照组根据病人所测定的静息量消耗值[平均摄入热量(112.13±27.20)kJ/(kg·d),氮量(0.24±0.06)mol/(kg·d)],采用"全合一"方式配制3L袭,术后进行为期1周的肠外营养支持.比较两组病人血生化、营养状况、住院时间,以及术后当天至术后第28天的并发症.结果 两组研究结束时总蛋白、白蛋白、前白蛋白浓度均低于术前,两组间比较差异无显著性意义.研究组术后1周体重下降(4.4±2.6)kg,对照组体重下降(4.2±3.0)kg(P=0.137).研究组血糖值升高的幅度及波动范围明显小于对照组,差异均有显著性意义.研究组8例(12.9%)27次使用胰岛素,平均胰岛素用量(4.6±3.2)U/次;对照组23例(34.8%)92次使用胰岛素,平均胰岛素用量(8.4±4.7)U/次,两组比较差异有显著性意义(P1=0.0047,P 2=0.0051).两组在并发症发生率及住院时间上,差异均无显著性意义(P1=0.143,P2=0.232).结论 腹部术后低氮、低热量肠外营养比较传统肠外营养能更好控制术后血糖水平,其对营养疗效及临床预后的作用相同.