非选择性末节断指再植的临床体会

自2001年6月至2008年6月对44例（52指）多种原因所致的末节断指,采用非选择性进行多种方式再植,取得了满意的临床疗效,现报告如下。 1临床资料 本组44例（52指）,男31例,女13例;年龄17-60岁,平均31岁。损伤原因：电锯锯伤或切割机伤24例,机器撕脱伤或冲压伤15例,钢丝绞伤4例,刀砍伤1例。其中拇指18指,食指15指,中指8指,环指7指,小指4指。按Yamano末节断指分区及分型：I型5指,Ⅱ型32指,Ⅲ型15指,其中有皮肤指腹瘀斑14指。受伤至入院时间30min-3h,断指最短缺血时间2．5h,最长9h。     

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效。方法对于25例胫骨远端Pilon骨折采用胫骨远端锁定解剖型钢板内固定。结果 24例随访12～18月,踝关节关节外观正常,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,其中优16例,良5例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论胫骨远端锁定解剖钢板具有高度的稳定性,是治疗胫骨远端Pilon骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法。     

原发性腰椎间盘感染9例分析

原发性腰椎间盘感染症状常不典型，临床诊断困难。国内报道亦较少。我院从1983年5月至1996年11月共收治9例．现将本病的临床资料总结报道如下。     

平行双重建钢板固定治疗髋臼后壁骨折

目的：探讨平行双重建钢板固定方法治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法从2006年1月至2012年12月,手术治疗有明显移位的髋臼后壁骨折57例。手术全部采用Kocher-Langenbeck入路,骨折复位后均采用2块平行重建钢板固定,其中靠近臼缘的一块钢板,且尽量与臼缘弧度一致;另一块钢板与前一钢板平行,位于后壁应力集中区。结果所有患者骨折全部愈合,采用 Matta的 X线评估复位标准和改良的d’Aubign＆#233;和Postel的评分系统进行临床结果评估。57例中X线评估优43例,良10例,一般4例;临床结果优45例,良8例,一般2例,差2例。患者性别、髋关节脱位、边缘压缩骨折、骨折粉碎情况与临床结果无明显相关性,骨折复位差、严重异位骨化和股骨头坏死与临床结果相关且差异有统计学意义,是影响治疗的危险因素。结论使用平行双重建钢板固定治疗髋臼后壁骨折,是一个有效的手术治疗方法。固定方法简单,手术创伤小,预后佳,将会为临床治疗髋臼后壁骨折提供一个新的选择方法。     

原位固定后路椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出症术后复发疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发原因及手术的疗效。方法采用后路原位固定椎间隙植骨融合治疗43例腰椎间盘突出症术后复发患者。结果 43例均获随访,时间6个月～7年,植骨块均愈合。根据JOA评分:优35例,良7例,可1例,优良率达97.7%。结论使用后路原位固定椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出症术后复发,是防止腰椎间盘突出症术后复发再发腰腿痛、提高患者生活质量的有效方法。     

95%乙醇浸泡异体肌腱移植的临床应用

多条肌腱缺损的修复，由于可供移植的自体肌腱来源有限，一直是临床治疗中的难题。张友乐等［１］报道临床应用超低温冷冻处理的异体肌腱移植获得成功。但此法在基层医院中应用仍受到一定的限制。我们在实验研究成功的基础上［２］，临床应用经９５％乙醇浸泡的异体肌腱修...     

带尺动脉腕上皮支的不同蒂皮瓣临床应用

浙江湖州市第一医院骨科夏增兵、王丹、袁永健来稿:分别选用以尺动脉腕上皮支主干--升支为蒂皮瓣、尺动脉腕上皮支降支--升支为蒂皮瓣、尺动脉远端一腕上皮支升支为蒂皮瓣,修复手部软组织缺损共18例.术中腕上皮支降支为蒂或主干升支为蒂的皮瓣切取时可带入2～3 cm宽筋膜蒂,保留浅层的筋膜血管网.修复手掌创面时,需于受区找到可供吻合神经与前臂内侧皮神经缝接.     

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的：评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法：应用非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折53例。男38例，女15例。年龄20～68岁，平均34．7岁。Gustilo分型：Ⅰ型27例，Ⅱ型19例，ⅢA型5例，ⅢB型2例。结果：53例患者中49例得到随访，随访时间最长49月，最短7月。平均18．6月。结果：采用Johner-Wruh评分：优35例，良13例，差1例。骨折愈合时间最长37周，最短12周，平均23．6周。所有患者无断钉、骨不连发生。结论：非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折，是一种具有创伤小、感染率低、骨折愈合率高和能早期活动等优点的新方法。     

腰椎间盘突出术后远期疗效欠佳原因分析

腰椎间盘突出术后远期疗效欠佳原因分析浙江省湖州市第一医院骨科袁永健，刘敬寿，杨文龙腰椎间盘突出是骨科中的常见、多发病，目前普遍认为手术摘除髓核是行之有效的方法。但有一部分患者近期疗效很好，远期疗效有些不尽人意。我院收治了椎间盘突出症术后两年以上，又出...     

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床应用

对腰椎间盘突出症施以创伤最小的手术 ,尽可能保留骨与软组织以维持脊柱的稳定性 ,使神经根充分减压 ,减少术后并发症是临床上一直探索的重要课题。我科自２０００年８月引进美国ＳＯＦＡＭＯＲＤＡＮＥＫ公司ＭＥＴＲＸ椎间盘镜手术系统以来 ,治疗腰椎间盘突出症７８例 ,取得良好疗效 ,报道如下。１．１一般资料本组７８例 ,男４５例 ,女３３例 ;年龄２３～６７岁 ,平均４１．５岁 ;病史２ｄ～１２年。患者均有腰部疼痛伴下肢放射性痛 ,行走困难。Ｌ４～５ 压痛４１例 ,Ｌ５～Ｓ１椎旁压痛３５例 ,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１两椎间隙压痛２例 ,…