脑出血开颅手术与钻孔引流的疗效对比

目的:对比开颅手术与钻孔引流治疗脑出血的疗效。方法:高血压脑出血患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用钻孔引流手术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗。结果:治疗组的手术时间明显少于对照组(P0.05),2组血肿清除率对比差异无统计学意义。2组术后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分降低,格拉斯哥昏迷评分(GCS)升高(P0.05),术后治疗组的APACHEⅡ评分和GCS优于对照组(P0.05)。治疗组术后肺部感染、消化道出血与脑再出血发生例数明显低于对照组(P0.05)。结论:钻孔引流在高血压脑出血患者中的应用手术时间快,能减少对脑组织的损伤,有利于神经功能恢复。     

沙利度胺＋FOLFIRI方案化疗对晚期结直肠癌患者VEGF及TNF-α的影响

目的 探讨沙利度胺＋FOLFIRI方案化疗对晚期结直肠癌患者血管内皮生长因子（VEGF）及TNF-α的影响.方法 将46例结直肠癌患者随机分为两组,治疗组用沙利度胺＋FOLFIRI方案化疗,对照组用FOLFIRI方案化疗,治疗4周期后观察临床疗效;治疗前后用ELISA法检测其外周血VEGF、TNF-α.结果 治疗组缓解率39.1%,对照组30.4%,两组比较无统计学差异.与对照组比较,治疗组治疗后VEGF、TNF-α明显降低（P＜0.05）.结论 沙利度胺＋FOLFIRI方案化疗可明显降低晚期结直肠癌患者的VEGF、TNF-α.     

腹腔镜下诊疗慢性腹痛的临床分析

目的探讨腹腔镜技术在慢性腹痛患者诊疗中的应用价值。方法总结分析2005年至今我科63例慢性腹痛患者腹腔镜诊治的临床资料。结果61例明确慢性腹痛病因,诊断为慢性阑尾炎15例,肠粘连31例,妇科疾病7例,腹膜转移癌4例,回盲部憩室2例,结核性腹膜炎2例。有效率为968％。其中在腹腔镜下治疗41例,占67．2％,探查及治疗术后均无严重并发症。结论腹腔镜诊断慢性腹痛准确率较高,大部分病例可做即时的相应的治疗,值得临床推广应用。     

射频毁损甲状腺实质性病变的临床初步研究

目的：观察射频消融技术应用在甲状腺实质性病变患者拟切除部位的生物学效应。方法：对12例确诊为甲状腺实质性病变患者,征手术切除病变侧甲状腺组织之前,先在直视下用外裸长10mm、直径1mm的单电极冷循环射频针行局部穿刺冷循环射频治疗10分钟,然后常规叫除病变侧甲状腺组织,观察所切除甲状腺组织内毁损的范围,并在镜下观察毁损区病理学改变。术后临床观察患者有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、心率异常、局部皮肤灼伤、感染等症状。结果：测得腺体组织内毁损的范阁（以最大切面面积计算）在0．94cm2-1．53cm2之间,平均大小为1．18±0．19cm2,肉眼观见毁损区域甲状腺绀织变硬,呈灰白色或淡黄色,与周围组织界限清楚;显微镜观察见毁损区组织呈凝固性坏死。所有患者术再均无并发症。结论：将RFA技术用于体积较大的甲状腺实质性病变的治疗,具有安全、有效、创伤小等优协。     

论李杲的“甘温除大热”

浅论金元四大家之一的李果创立的“脾胃学说”,得出“脾胃为元气之本”。提出“脾胃内伤,百病由生”的理论。探讨了“内伤热中证”的发病机理。制定了益气升阳的治疗大法,强调“内伤脾胃为主,唯益脾胃之药为切”,创制了从脾胃入手辨治内伤病的名方。同时论述了“甘温除大热”之法的应用注意,大忌苦寒之药泻胃土,这里的“大热”就是甘寒以泻其火的“火”,也就是李杲提出的“阴火”。     

利用自制器材保持肠道连续性治疗肠外瘘34例报告

肠外瘘是腹部外科病人的严重并发症之一,发生率和死亡率均较高。自20世纪70年代后,肠外瘘治疗效果得到改善。病死率由50％～60％降至12％～20％左右。这都是重症监护治疗与营养支持技术的进步和治疗策略改变的结果。但治疗中仍存在治愈率低（30％～50％）、病死率高、病程长、病人痛苦大、经济负担重等问题。而我科自1996年1月至2007年1月通过恢复肠道连续性治疗高位肠外瘘34例,取得良好效果,现报告如下。     

模拟失重对肺微血管内皮细胞F-actin的影响

目的：观察回转模拟失重对肺微血管内皮细胞纤维肌动蛋白（F-actin）的影响,探讨其在失重环境下的损伤机制。方法：组织块贴壁法原代培养肺微血管内皮细胞,采用回转器模拟失重效应。PMVEC回转培养24h、48h和72h,同时设1g同步对照静置培养。采用免疫荧光技术标记PMVEC内的F-actin,以激光共聚焦显微镜观察采集荧光图像。结果：与同步对照相比,不同时间回转的PMVEC微丝骨架均发生明显破坏,且这种破坏随着回转模拟失重时间的延长而加重。结论：模拟失重可破坏PMVEC内F-actin,导致PMVEC损伤。     

60天头低位卧床期间心功能的变化及振动和中药的对抗作用

目的 通过观察和比较60 d头低位（HDT）卧床期间振动和中药对心脏功能的影响,旨在进一步明确不同对抗方式对失重不良影响的对抗效果。方法 21名健康男性被试者,随机分为对照组、振动组和中药组,每组7人。对照组仅-6°HDT卧床60 d,口服安慰剂; 振动组和中药组在HDT卧床期间分别进行阻抗振动锻炼和口服太空养心丸。卧床前、卧床30、60 d测量心脏泵血、收缩功能。结果 对照组每搏量（SV）和心排出量（CO）在卧床30 d较卧床前显著降低(P<0.05),在60 d进一步降低(P<0.05),TPR在卧床60 d显著升高(P<0.05);振动组SV和CO在卧床60 d较卧床前显著降低(P<0.05),总外周阻力（TPR）显著升高(P<0.05);中药组在卧床期间上述指标的变化均未达到显著水平。3组射血前期与左室射血时间的比值(PEP/LVET)、等容收缩时间与左室射血时间的比值(ICT/LVET)在卧床60 d较卧床前均显著增加(P<0.05);中药组PEP/LVET和ICT/LVET在卧床60 d较对照组和振动组均显著降低(P<0.05)。结论 60 d头低位卧床可引起心脏泵血和收缩功能显著降低。在卧床期间服用中药可明显改善心脏泵血和收缩功能,而振动锻炼对心脏泵血和收缩功能有一定改善作用。     

中医三通疗法治疗腰椎间盘突出症

中医三通疗法，即疏通经络、正通筋骨、导通瘀滞。三通一体，整体论治，是我们总结30年诊治腰椎间盘突出症的临床经验，以祖国医学“通则不痛”的传统理论为指导，所创新的一套中医综合疗法。     

氢吗啡酮PCA治疗晚期结直肠癌腹部难治性癌痛的临床观察

目的评估氢吗啡酮患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)治疗晚期结直肠癌腹部难治性癌痛的疗效及安全性。方法回顾性分析江阴市人民医院2018年1月至2020年12月收治的具有腹部难治性癌痛并经氢吗啡酮PCA镇痛治疗的37例晚期结直肠癌病例资料。观察指标为疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、简明疼痛评估表(brief pain inventory,BPI)评分和不良反应。结果37例患者采用氢吗啡酮PCA治疗4周后,疼痛完全缓解4例,部分缓解30例,轻度缓解3例。与PCA镇痛治疗前比较,治疗4周后患者NRS[(1.28±0.85)vs(6.64±0.97),P<0.01]和24 h爆发痛次数[(0.92±1.11)vs(5.94±1.89),P<0.01]均下降,生活质量BPI评分改善[(1.68±1.10)vs(6.55±1.53),P<0.05]。37例患者的药物不良反应均较少,主要为便秘、恶心呕吐和头晕,采取相应措施对症处理后,均能明显缓解。结论氢吗啡酮PCA治疗晚期结直肠癌腹部难治性癌痛可有效缓解疼痛和改善生活质量,且无严重不良反应发生。