主动脉夹层38例临床分析

主动脉夹层 (AD)是一种起病急骤、病死率高的主动脉疾病 ,早期诊断、积极合理的治疗是降低本病死亡率的关键。笔者在上海中山医院血管外科进修期间 (2 0 0 2年 6月至2 0 0 2年 12月 )及本院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治了DebakeyⅢ型主动脉夹层患者 38例 ,现对其临床资料作一回顾性分析 ,报告如下 :1　临床资料一般资料 :本组 38例 ,男 37例 ,女 1例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。有突发性胸腰背撕裂样痛病史 30例 ,伴高血压 36例 ,伴双侧胸腔积液 4例 ,伴左侧胸腔积液 6例 ,伴腹痛、腹胀、肠鸣音消失 1例 ,伴急性肾功能衰竭 2…     

腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎一例

血栓闭塞性脉管炎 (TAO)是血管外科常见病 ,被国内外学者视为难治性疾病 ,手术治疗方法有多种 ,腰交感神经节切除术为其中一种 ,虽然历史较久 ,但在本省为首例 ,现报告如下。1　临床资料男 ,37岁 ,因右下肢间歇性跛行一年 ,右足静息痛半个月于 2 0 0 2年 12月 15日入院。查体 :右股动脉搏动 ( )右国动脉搏动 ( + ) ,右足背动脉及胫后动脉搏动 ( - ) ,右足皮温低 ,右足趾皮肤干裂 ,粗糙 ,有散在溃烂。辅助检查 ,MRA :右小腿胫前动脉、胫后动脉及腓动脉管径较左侧细、信号弱 ,部分呈断断续续状 ,至小腿中下段未见以上动脉显影 ,静脉回流较…     

Klippel-Trenaunay综合征的诊治经验

Ｋｌｉｐｐｅｌ Ｔｒｅｎａｕｎａｙ综合征 (简称ＫＴＳ)是一种先天性周围血管疾患。由法国医师Ｋｌｉｐｐｅｌ Ｔｒｅｎａｕｎａｙ于 190 0年首先报道 ,命名为“静脉曲张性骨肥大血管痣”。本院自 1991～ 2 0 0 0年间诊治了 2 1例ＫＴＳ ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料     

胃肠道恶性肿瘤术中血管损伤原因分析

目的探讨胃肠道肿瘤术中血管损伤的原因,总结术中血管损伤的防范措施。方法回顾性分析10例胃肠道肿瘤术中血管损伤患者的临床资料。结果10例胃肠道恶性肿瘤术中血管损伤多数为静脉损伤,包括下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉及其分支、肠系膜下静脉、骶前静脉、髂内静脉等,血管修复以缝合修补为主。结论操作不规范、组织牵拉过度、解剖层次不正确、肿瘤侵犯是术中血管损伤的主要原因。     

外翻式与补片式颈动脉内膜切除术近远期疗效的Meta分析

目的系统评价外翻式颈动脉内膜切除术(e CEA)与补片式CEA(p CEA)治疗颈动脉狭窄的近远期疗效。方法计算机搜索Medline、Pub Med、Ovid、CNKI及CBM数据库已发表的e CEA与p CEA对照研究的文献,时间为1970年5月至2016年10月。根据纳入和排除标准,由2名研究者选择文献,提取资料及数据,采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.2对近远期疗效指标数据进行Meta分析。结果共检索出1 137篇文献,纳入10篇文献(其中3篇随机对照研究)进行分析,共计3 213例颈动脉狭窄患者,手术干预3 299例次(其中e CEA组1 512例次,p CEA组共1 787例次)。Meta分析结果显示,(1)e CEA组平均手术时间较p CEA组缩短(22±8)min,术中转流管使用率e CEA明显低于p CEA,分别为12.6%(53/421)和50.2%(357/711,OR=0.11,95%CI:0.08~0.15,P0.01)。术后30 d内卒中发生率(OR=0.42,95%CI:0.23~0.76,P=0.004)和30 d后卒中发生率(OR=0.26,95%CI:0.09~0.78,P=0.02)e CEA均低于p CEA,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)e CEA降低了术后30 d后再狭窄发生率(OR=0.57,95%CI:0.38~0.86,P=0.008)。结论 e CEA治疗颈动脉狭窄较p CEA具有手术时间短、转流管使用率低的优势;同时e CEA能降低术后30 d内、30 d后卒中的发生,并且明显降低再狭窄发生率。     

复杂主动脉病变的腔内治疗和杂交手术

目的：总结复杂主动脉病变腔内治疗和杂交手术的疗效和近中期结果。方法：回顾性分析2003年4月—2012年12月间收治的53例复杂主动脉病变患者的临床资料,其中男39例,女14例;年龄31~82岁,平均55岁;主动脉夹层35例,主动脉弓动脉瘤2例,腹主动脉瘤16例;其中5例合并髂动脉瘤。分别采用不同的腔内技术和/或杂交手术治疗。结果：全组患者手术技术成功率100%。术中即刻发生I型内漏8例,2例在其近端加一Cuff后内漏消失,其他患者未作特殊处理。随访1~72个月,平均20.2个月,无移植物移位及器官缺血。随访患者中无I型内漏发生,发生II型内漏2例,未行特殊处理,后自愈;无截瘫病例;1例高龄腹主动脉瘤患者术后1个月死于痰堵塞导致的窒息。结论：腔内治疗和杂交手术治疗复杂主动脉病变具有较好的近、中期疗效,远期疗效有待进一步评估。

     

成人外周血平滑肌祖细胞与成熟血管平滑肌细胞生物学特性的比较

背景:血管平滑肌细胞是构成血管壁组织结构及维持血管张力的主要细胞成分.研究表明从外周血获得的平滑肌祖细胞可分化为血管平滑肌细胞.目的:课题特点在于选择成人外周血来源的平滑肌祖细胞,并与成熟血管平滑肌细胞进行细胞形态、增殖潜能等方面异同点的比较.设计、时间及地点:以细胞为培养对象,观察性实验,于2008-10/2009-04在江西省分子医学重点实验室完成.材料:采取6名健康志愿者外周血20mL,6名下肢大隐静脉曲张患者大隐静脉.方法:分离成人外周血单个核细胞,用纤粘连蛋白、血小板衍生生长因子BB和EGM培养基诱导培养;同期用胶原酶消化大隐静脉获得平滑肌细胞,用高糖DMEM培养基培养.主要观察指标:观察细胞形态,用细胞免疫荧光法和反转录-聚合酶链反应法检测α-SMA和calponin1的表达,四甲基偶氮唑盐法检测细胞增殖能力.结果:成人外周血中平滑肌祖细胞具有血管平滑肌细胞的生物学特性,表达α-SMA和calponin1,平滑肌祖细胞增殖能力明显强于血管平滑肌细胞的增殖能力.结论:成人外周血中单核细胞在血小板衍生生长因子BB的刺激下可以分化为平滑肌祖细胞,且平滑肌祖细胞较平滑肌细胞增殖旺盛,长时间培养不易老化,具有发展为一种理想的血管组织工程种子细胞来源的可能性.     

采用Fogarty导管行取栓术的体会（附20例报告）

目的：观察Ｆｏｇａｒｔｙ导管对肢体动静脉急性血栓的取栓效果。方法：采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管对２０例２０条肢体的急性动静脉血栓进行取栓。结果：７例动脉栓塞的肢体血运恢复,１例动脉栓塞死亡,１１例静脉血栓的肢体功能恢复。结论：Ｆｏｇａｒｔｙ导管了以栓术优于手术切开取栓术。     

颈内静脉扩张症11例临床分析

颈内静脉扩张症是一种少见的静脉疾病 ,是颈内静脉局限性地膨胀而导致的一种疾病。目前国内外报道较少 ,只有一些散在的病例报道。我院自 1994年 4月到 2 0 0 2年 5月共收治颈内静脉搏扩张症患者 11例 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 11例 ,男性 3例 ,女性 8例 ,年龄 4岁至 6 5岁 ,平均 35岁 ,病变部位右侧者 10例 ,左侧 1例 ,9例予以手术治疗 ,2例保守治疗。2 )　临床症状 :所有病例均是无意中发现颈部包块 ,无疼痛 ,无头昏 ,头痛等症状 ,包块呈囊性 ,质软 ,包块在大声说话及屏气时增大明显 ,平静时消退 ,无震颤 ,无血管杂音。3…     

激光治疗下肢静脉曲张80例报告

本组共80例，男38例，女42例，年龄22～72岁之间，平均47岁，共86条下肢，其中3条肢体为KTS，本组所有患者下肢可见静脉曲张，40例有小腿皮肤色素沉着，22例踝部有溃疡，术前下肢深静脉通畅实验为阴性，无下肢深静脉血栓形成病史。