岭南内科医学流派探析

岭南内科学术流派的发展促进了岭南医学的发展,成为中医学的重要组成部分,对岭南地区疾病的诊疗有指导意义.从分析岭南内科学术流派的形成发展历程,探讨其形成因素,研究各个学术流派的特征及代表人物,并总结其意义,可为各地医学学术流派的发展提供一定理论依据.     

老老年高血压病证候要素分布规律初步探索

目的老老年高血压患者作为一类特殊群体,证候学方面探索较少,该研究旨在初步探索老老年高血压患者证候要素,对于老老年高血压的临床辨证论治提供线索。方法通过文献调研及专家经验编制老老年高血压病例报告表,内容包括患者年龄、性别等一般资料,四诊信息包括患者症状、舌象、脉象信息,收集127例住院老老年高血压患者资料,对中医症状进行频数分析及因子分析。结果老年高血压症状主要为头晕(75.6%)、眠差(36.2%)、便秘(29.1%)、胸闷(27.6%)、头痛(24.4%)、纳差(23.6%)、乏力(22%),肢体麻木(22%)、口干(15%)等,舌脉主要是脉弦(70.9%)、脉滑(55.1%)、舌红(52.0%)、舌质暗(49.6%)、苔黄(40.9%)、苔白(40.2%)、苔薄(37%)、舌淡红(26%)、脉细(15%)。结论老老年高血压病证候要素主要为气虚、阴虚、痰浊、血瘀、肝阳上亢等方面,病位主要集中在肝、脾、肾脏;因子分析方法有助于中医证候学研究,为中医辨证论治老老年高血压病提供依据。     

丹红注射液辅助治疗冠心病心力衰竭临床疗效的Meta分析

【目的】 系统评价丹红注射液联合常规西药对比单纯西药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。【方法】 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方（Wanfang）数据库、PubMed等数据库中有关常规西药治疗（对照组）对比常规西药联合丹红注射液（丹红组）治疗冠心病心力衰竭的临床随机对照试验（RCT）,采用Cochrane Handbook 5.1.0 RCT偏倚风险评估工具评价纳入研究的文献质量,以RevMan 5.4软件进行Meta分析。【结果】 共纳入19个研究,合计2 027例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,丹红组可有效改善患者心功能（RR = 1.16,95% CI[1.11,1.21],Z = 6.45,P＜0.000 01）,提高左心室射血分数（MD = 5.49,95%CI[3.23,7.75],Z = 4.76,P＜0.000 01）;增加6-min 步行试验距离[MD=66.99,95%CI（54.10,79.87],Z = 10.19,P＜0.000 01）,降低血浆脑钠肽（MD = -253.75,95% CI[-310.29,-197.21],Z = 8.80,P＜0.000 01）。【结论】 丹红注射液联合常规西药治疗冠心病心力衰竭可提高患者临床疗效;但由于纳入本Meta分析的文献质量偏低,此结论需谨慎对待,期望今后有更多高质量的随机对照试验加以验证。     

加载设计在中药上市后评价中的应用

中药上市后评价是药品生命周期中的重要研究阶段,加载设计是中药上市后评价常用方法.该文介绍了加载设计基本概念,指出基于医学伦理学原则当标准治疗不宜中断时适用加载设计.中药上市后评价应基于人用经验开展,同时符合法规和伦理要求,通过加载设计的临床试验充分体现中药临床价值如疾病治疗作用、改善疾病症状、提高生活质量等,以及中药与...     

岭南中医药文化与养生保健

岭南中医药文化对养生保健有重大的指导意义,体现了中医“治未病”理念.从分析岭南中医药文化发展,结合岭南的自然条件和人群体质特点,论述岭南中医药文化,指导民众的养生保健.     

2016年国家自然科学基金中医方剂学项目申请、受理与资助情况评述

中医方剂学是中医学中的交叉学科———基础理论与临床、中医与中药的桥梁,也是国家自然科学基金中医学科项目申报的热点,受到中医药研究者的广泛关注。2016年,国家自然科学基金中医学科申请代码H2705“中医方剂”方向共接收面上项目、青年科学基金项目和地区科学基金项目申请128项,其中受理124项。本文总结了2016年度国家自然科学基金该研究方向项目的申请与资助情况,并从研究思路与研究内容两个方面对申请项目进行重点评述分析。     

基于网络药理学和分子对接方法探讨保元汤治疗扩张型心肌病的作用机制

目的利用网络药理学方法探讨保元汤治疗扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）的作用机制。 方法应用中药系统药理学分析平台（TCSMP）及中药分子作用机制的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）、 Pubchem、SwissTargetPrediction、Uniprot 等数据库筛选保元汤活性成分及其作用靶点,基于人类基因数据 库（GeneCards）、在线《人类孟德尔遗传》数据库（OMIM）获取扩张型心肌病相关靶点,二者相互映射获得药物 与疾病共同靶点。利用Cytoscape 软件构建“保元汤成分-靶点”“保元汤-成分-DCM-靶点”网络图。采用 String、Cytoscape 软件构建蛋白相互作用（PPI）网络及筛选关健基因（Hub 基因）。通过R 软件进行基因本 体（GO）聚类分析及京都基因与基因百科全书（KEGG）通路富集分析。使用PDB、PubChem 数据库,PyMOL、 ChemBio3D 及AutoDock vina 软件进行分子对接。结果共筛选出保元汤活性成分120 个,保元汤治疗扩张型 心肌病潜在靶点91 个,富集分析显示102 条GO 条目,152 条KEGG 通路。主要活性成分包括五味子酯乙、 花生四烯酸、脱氧三尖杉酯碱、槲皮素、原花青素B1 等;关键靶点有丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）、血管 内皮生长因子α（VEGFA）、丝裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）、表皮生长因子（EGFR）、肿瘤蛋白P53（TP53）、 胱天蛋白酶3（CASP3）、肿瘤坏死因子（TNF）等;主要涉及MAPK 信号通路、cGMP-PKG 信号通路、PI3K-Akt 信号通路、癌症中的蛋白聚糖等通路。分子对接初步验证了保元汤主要活性化合物与核心靶点有较高的结合活 性,与临床治疗DCM 的药物相当。结论保元汤可能通过保护心肌线粒体、调节心肌能量代谢、调控心肌细 胞凋亡及自噬、抑制心肌纤维化等机制,发挥治疗扩张型心肌病的作用。     

中医气虚、瘀血、痰浊与老年舒张性心力衰竭相关性探讨

舒张性心力衰竭(Diastolic heart failure,DHF),是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,亦即僵硬度增加(心肌细胞肥大伴间质纤维化),导致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量(即每搏量)减少,左室舒张末期压增高而发生的心衰[1].DHF多见于老年,尤其是女性伴有高血压、糖尿病、左室肥厚者,并常伴有冠脉疾病或房颤.大量临床资料显示,在我国DHF的患者至少有400万[2],单纯性DHF约占心衰患者的20%～60%[1],而且以老年人发病率较高.     

痰热清注射液治疗新型冠状病毒感染肺炎真实世界临床研究报告

【目的】 观察痰热清注射液治疗新型冠状病毒感染肺炎的临床疗效及其安全性。【方法】 将70例新型冠状病毒感染肺炎（确诊或疑似）患者随机分为试验组（34例）和对照组（36例）。对照组仅给予常规治疗,试验组给予大剂量痰热清注射液联合常规治疗。评价2组患者的有效性指标[体温复常时间、电子计算机断层扫描（CT）影像好转情况、平均住院时间]和安全性指标 （实验室指标、不良事件的发生情况和发生率）。【结果】（1）试验组的平均体温复常时间为（1.68 ± 1.07）d [中位数为2.00（1.00, 2.00）d],较对照组的（2.76 ± 1.58）d [中位数为3.00（2.00,4.00）d]明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）试验组的CT影像好转率为52.38%（11/21）,对照组为44.44%（8/18）,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）试验组的平均住院天数为（10.75 ± 2.54）d,较对照组的（14.21 ± 4.28）d明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）试验组和对照组各有2例患者病亡,试验组的病亡率为5.88%（2/34）,对照组为5.56%（2/36）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）试验组和对照组使用抗病毒类药物分别为40.63%（13/32）、94.12%（32/34）,使用抗生素类药物分别为37.50%（12/32）、67.65%（23/34）;组间比较,试验组患者的抗病毒类药物和抗生素类药物的使用率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而2组患者的其他药物（如氨溴索、阿斯美等）使用情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）治疗过程中,未发现与痰热清注射液有关的不良反应。【结论】 痰热清注射液能缩短体温复常时间,减少住院时间,提高临床疗效;可显著降低抗病毒药物和抗生素药物的使用,减少由这些药物可能带来的肝肾损伤;并且未发现与痰热清注射液相关的不良反应,临床应用安全性良好。