宫内病变、年龄与不孕症患者妊娠结局的相关性分析

目的研究宫内病变及年龄对不孕症的影响,为临床防治提供参考。方法选择2014年6月至2016年1月河北省石家庄市第一医院接受诊治的152例不孕症患者作为观察对象,参照患者的年龄分成4组,即20～25岁组36例、25^+～30岁组39例、30^+～35岁组37例、35^+～40岁组40例;同时根据宫腔镜、活检检查结果显示的子宫内膜厚度,将152例不孕症患者分成薄型子宫内膜组69例、子宫内膜增厚组83例。对不同年龄段、不同子宫内膜厚度患者的妊娠结局进行分析。结果不同年龄段患者的卵裂率、受精率差异无显著性(P>0. 05);但随着患者的年龄的增长,其临床妊娠率减少,自然流产率增高,差异有显著性(P<0.05);相关性分析显示,临床妊娠率与患者的年龄增长呈负相关(r=-0. 945、-0. 963);经相关性分析显示,女性年龄与子宫内膜厚度呈负相关(r=-0.076,P=0. 000);子宫内膜增厚组患者的临床妊娠率均高于薄型子宫内膜组,差异有显著性(P<0. 05);子宫内膜厚度组患者的生化妊娠率、流产率略高于薄型子宫内膜组,宫外孕率略低于薄型子宫内膜组,但差异无显著性(P>0. 05)。结论宫内病变、年龄为影响不孕症患者妊娠成功的主要因素,即随着女性年龄增加,子宫内膜厚度降低,女性的临床妊娠率显著减少,需引起临床高度重视。     

腹腔镜胆总管探查术中即时缝合胆总管382例临床研究

目的　探讨运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法　回顾性分析我院1 992年 6月至 2 0 0 2年 1 2月运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术 382例的诊治经过。结果　手术成功36 4例 ,残石经内镜取石治愈 4例 ,胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈 1 1例 ,细导管脱落 2例 ,晚期胰头癌术后 1 5d死亡 1例。结论　只要选择合适的病例 ,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全、可行的     

腹腔镜胆总管探查术693例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法回顾性分析 1992年 3月至2 0 0 3年 3月运用腹腔镜胆总管探查术对 6 93例患者进行治疗的经验及效果。结果即时缝合的 391例中 ,373例治疗获得成功 ;T管引流的 30 2例中 2 72例获得成功。扩张膜状狭窄 74例中效果满意 6 8例 ,恶性狭窄 15例中 11例支架引流获得成功 ,既往有开腹或腹腔镜胆囊胆管手术史者 4 2例中再次手术成功 36例。中转开腹 7例 ,胆漏 2 4例 ,术后残石内镜未取净 11例 ,死亡 4例。结论腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。     

复方仙贞汤抑制成骨细胞凋亡的实验研究

目的 观察不同浓度的复方仙贞汤对TNF-α诱导的成骨细胞凋亡的影响。方法 TNF-α培养液诱导体外培养成骨细胞凋亡后，分别加入不同浓度的复方仙贞汤，用流式细胞仪检测其对成骨细胞的凋亡率。结果 复方仙贞汤1μg／ml组和500μg/ml组细胞凋亡率明显降低，与模型组和空白对照组相比，差异非常显著，其中1μg/ml组作用更强。500μg／ml可能是通过影响成骨细胞周期中的G0-G1和S期而达到抑制凋亡作用的，而1μg／ml组还能增加G2-M期成骨细胞。结论 复方仙贞汤能抑制TNF—α诱导的成骨细胞凋亡，以低浓度(1μg／ml)抑制作用较好。     

TEM8在人脑胶质瘤中的表达及其意义

目的 探讨肿瘤内皮标记物8（TEM8）在人脑胶质瘤组织中的表达特点及其意义。方法 采用免疫组化法检测84例脑胶质瘤及15例颅脑损伤减压手术切除的正常脑组织标本TEM8的表达,并分析TEM8表达与胶质瘤临床病理特征及预后的关系。结果 胶质瘤TEM8高表达率（47.6%,40/84）明显高于正常脑组织（6.7%,1/15;P<0.01）。高级别胶质瘤TEM8高表达率（64.4%,29/45）显著高于低级别胶质瘤（28.2%,11/39;P<0.01）。TEM8表达与胶质瘤患者性别,年龄,肿瘤部位和大小无关（P>0.05）。TEM8高表达胶质瘤患者中位生存期（24.5个月）明显长于TEM8低表达胶质瘤患者中位生存期（36.0个月;P<0.05）。结论 胶质瘤组织TEM8呈高表达,并且与胶质瘤级别和预后显著相关。     

集束化干预策略在口腔科儿童全麻患者治疗中的应用价值分析

目的 探讨集束化干预策略在口腔科全麻患儿治疗中的应用价值。方法 选取2020年11月1日-2021年7月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊,需接受全身麻醉下口腔综合治疗的3～6岁患儿共60例患者为研究对象。随机分为干预组30例和对照组30例。两组患儿均在全身麻醉状态下行口腔综合治疗,干预组采用集束化干预策略,对照组采用常规干预策略。比较两组患儿儿科畏惧症、口腔健康知识、治疗情况、治疗效果、患者满意度。结果 干预组患儿术后改良中文版儿童牙科畏惧调查表(CFSS-DS)评分较对照组明显降低（P<0.001）;干预组术前准备时间较对照组减少,差异有统计学意义（P<0.001）;干预组术后口腔健康知识、信念改善较对照组显著（P<0.001）,干预组儿童刷牙及饮食习惯改善较对照组明显,且菌斑指数（plaque index,PLI）下降较对照组有统计学差异（P=0.01）;干预组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 集束化干预策略能够有效缩短术前准备时间,提高全麻治疗效率;增加患儿舒适感,培养患儿口腔健康习惯及观念,提高患儿及监护人就诊满意度。     

抗心磷脂抗体、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体与不明原因胚胎反复种植失败相关性分析

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA-IgM;ACA-IgG)、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体(A-β_(2)GPI-IgM;A-β_(2)GPI-IgG)与不明原因胚胎反复种植失败的相关性。方法回顾性分析北部战区总医院2019年1—12月收治的不明原因胚胎反复种植失败的218例患者(B组)和接受胚胎移植且临床确定妊娠的321例孕妇(A组)的临床资料。记录两组研究对象的一般资料,并比较ACAIgM、ACA-IgG、A-β_(2)GPI-IgM、A-β_(2)GPI-IgG阳性率。结果A组ACA-IgM、ACA-IgG、A-β_(2)GPI-IgM、A-β_(2)GPI-IgG阳性率分别为3.11%(10/321)、4.67%(15/321)、1.87%(6/321)、1.56%(5/321),B组分别为6.88%(15/218)、8.25%(18/218)、3.66%(8/218)、3.21%(7/218)。两组ACA-IgM、ACA-IgG、A-β_(2)GPI-IgM、A-β_(2)GPI-IgG阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗心磷脂抗体、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体与不明原因胚胎反复种植失败无明显相关性。     

硫化氢复合浅低温可选择性激活突触内NMDARs及其下游PI3K/Akt信号通路

目的观察硫化氢（H₂S）复合浅低温对大鼠全脑缺血-再灌注后海马N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDARs）的亚单位NR2A、NR2B、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）及磷酸化糖原合成酶激酶3β（p-GSK 3β）的影响,旨在探讨其发挥脑复苏作用的潜在机制。方法雄性SD大鼠100只,随机均分为五组:假手术组（Ⅰ组）、模型组（Ⅱ组）、浅低温组（Ⅲ组）、硫氢化钠（NaHS）组（Ⅳ组）、浅低温+NaHS组（Ⅴ组）。采用Pulsinelli-Brierley四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,缺血15 min再灌注即刻Ⅳ组和Ⅴ组腹腔注射14μmol/kg NaHS,Ⅲ组和Ⅴ组行体表降温至肛温32～33℃。6 h后断头取海马,分别采用分光光度计法测H₂S的含量,western blot法测NR2A、NR2B、p-Akt及p-GSK 3β的表达,每组分别取4只于再灌注24 h取脑行Tunel染色观察CA1区锥体细胞凋亡情况。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组海马组织H₂S含量均升高（P<0.05）;与Ⅱ组相比,Ⅳ和Ⅴ组H₂S含量显著升高（P<0.05）;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组NR2A、NR2B的表达、凋亡指数（AI）均增高（P<0.05）,且Ⅱ和Ⅲ组NR2A/NR2B<1,Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ组NR2A/NR2B>1;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组海马p-Akt及p-GSK 3β的表达均上调（P<0.05）;与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组海马p-Akt及p-GSK 3β的表达均上调,AI降低（P<0.05）;与Ⅲ和Ⅳ组相比,Ⅴ组海马p-GSK 3β的表达上调（P<0.05）。与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组CA1区锥体细胞凋亡程度均明显减轻,尤以Ⅴ组效果最明显。结论 H₂S复合浅低温可能通过选择性作用于突触内的NMDARs,进而激活其下游促存活磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路,抑制锥体细胞凋亡,从而发挥脑复苏的作用。     

0—10数字评分量表是否可作为临床疼痛测量工具用于患儿？

背景自我疼痛评分已广泛应用于临床和科研,但目前在患儿中的应用情况我们仍知之甚少。本前瞻性、观察性研究对比了0—10分数字评分量表（numericalratingscale,NRS）这-L童手术后疼痛测量方法,与其他疼痛自评指标,如主观镇痛药需求（perceivedneedformedicine,PNM）、疼痛缓解度（painreliel,PR）及手术后镇痛治疗满意度（perceivedsatisfaction,PS）间的相关性。方法本研究纳入了7-16岁伴有术后疼痛的患儿,在术后1。24小时内使用1—4个自评工具对患儿疼痛进行测量。每次测量中,要求患儿使用NRS量表评估疼痛强度,并记录主观镇痛药需求和疼痛治疗满意度。每1—2小时重复测量上述指标,并评估与前次测量相比,PR是无变化、有改善抑或加重。绘制受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristic,ROC）并测量NRS在PNM、PS上的潜在截点;结合隙计算疼痛评分的最低临床显著性差异（minimumclinicallysignificantdifference,MCSD）。结果本研究共纳入了113例患儿,共记录了397项测量结果（包括189项配对资料）。自述有镇痛药需求患儿的NRS评分显著高于“无镇痛药需求”患儿（中位数分别是6分和3分,P〈0．001）。NRS评分〉4分判定为需要PNM的敏感性（0．81）和特异性（0．70）较高,但假阳性率和假阴性率（如NRS评分〉4分的患儿42％无需镇痛治疗）也较高。与感觉“好一点”或“差一点”对应的疼痛评分MCSD分别为-1（95％可信区间-0．5—1）和＋1（95％可信区间0．5—2．7）（P〈0．001）。NRS〉6分判定治疗不满意的敏感性为0．82,特异性为0．76,46％的NRS评分〉6分患儿对镇痛勉强满意,24％的患儿对镇痛十分满意。结论本研究为证实NRS用于评估患儿疼痛的临床实用性提供了重要的参考信息。在患儿手术后急性疼痛期,NRS评分作为一种有效的测量疼痛强度的方法,与PNM、PR和Ps有良好的相关性。然而,该评分与其他具有临床意义指标相关性的变异度较大,表明使用NRS截点决定患儿镇痛治疗方案是不恰当的。