虢周科教授治疗失眠伴焦虑状态临床经验

本文旨在归纳和总结虢周科教授治疗失眠伴焦虑状态的临床经验和学术思想。虢周科教授为广东省名中医,他认为失眠伴焦虑状态以肝经郁热,阴血不足为核心病机,在治疗上当充分发挥中医药的优势,提出以“解郁安神、滋阴清热”为基本治疗原则。虢教授经过数十年临床经验的积累,凝练出郁乐冲剂作为底方,并兼顾个体症状差异,加减化裁,精准用药,同时注重心理疏导和临床状态的改善,在失眠伴焦虑状态治疗上取得良好疗效。现通过介绍失眠伴焦虑状态的定义、病因病机、遣方用药以及临床医案,总结虢周科教授治疗失眠伴焦虑状态的经验,将名医经验指导临床实践,为临床上治疗该病开拓新思路。     

小议《金匮要略》之奔豚病

<金匮要略>专篇论述的奔豚病,是指一种气从少腹上冲咽喉,发作时有濒死感,但症状可以自行缓解的证候群.在孟如主编的第六版教材该篇结语中,病因总结为"有从惊恐得之,有从恼怒得之,有从发汗后复感寒邪得之,有从内有水饮误汗伤阳得之."笔者认为上述解释欠妥当.     

焦虑症海马神经元损伤分子生物学机制及丹栀逍遥散干预的研究进展

关于焦虑症准确的发病机制目前研究比较一致地认为存在大脑海马神经元的损伤,国外研究指出该损伤与蛋白磷酸酶2A(protein phosphatase 2A,PP2A)的调控、α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)的表达有重要关系,因此笔者认为PP2A活性的改变,可继发α-syn异常表达,引起神经元的相关改变;那么通过调控PP2A活性,可能引起α-syn蛋白C端129位的丝氨酸磷酸化/去磷酸化,从而调控GR活性,抗海马神经元凋亡,达到修复受损海马,抗焦虑的作用。本文综述了近年有关蛋白磷酸酶2A,α-突触核蛋白在焦虑症的分子生物学机制的研究进展和中医药复方丹栀逍遥散治疗焦虑症机制的实验研究进展。为临床有效治疗焦虑症开辟新道路。     

在社区内进行中医心理干预的探讨

通过探讨在社区内进行中医心理干预,建立较为完善的社区中医心理干预网络的可行性,达到提高社区居民心理疾病知晓率,降低可能导致心理疾病的危险因素水平,降低社区居民心理疾病的发病率,最终提高居民生存质量的目的。     

清热散偏汤治偏头痛的疗效观察及其对颅内血管机能状态的影响

目的：观察清热散偏汤对偏头痛患者的疗效及其对颅内血管机能状态的影响。方法：采用经颅多普勒（ＴＣＤ）技术，对５７例患者服用清热散偏汤，５３例患者服用西比灵前后的疗效及超声表现进行观察，并与３５例正常人的ＴＣＤ表现相比较。结果：清热散偏汤对偏头痛的有效率为８８．９％，西比灵为８６．２％。两者无显著性差异（Ｐ〉０．０５），但前者对偏头痛的缓解率优于西比灵（Ｐ〈０．０５）。ＴＣＤ检测结果发现，偏头痛患者服     

临床状态医学理念指导下中西医结合治疗失眠障碍的临床研究

[目的]观察临床状态医学理念指导下中西医结合诊疗方案治疗失眠障碍患者的临床疗效,为临床治疗失眠障碍提供新的思路与方法.[方法]将62例失眠障碍患者随机分为试验组和对照组,每组各31例.对照组给予常规中西医结合治疗,试验组给予临床状态医学理念指导下中西医结合诊疗方案治疗,疗程为1个月.观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、中医健康状况量表(TCM-HSS)评分的变化情况.[结果](1)治疗过程中,试验组和对照组各脱落1例,最终每组各30例完成试验.(2)PSQI评分方面:治疗后,2组患者PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、失眠障碍、催眠药物、日间障碍等各维度评分及其总分均较治疗前改善(P<0.05),且试验组患者对日间功能障碍和PSQI总分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05).(3)SAS和SDS评分方面:治疗后,试验组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组患者均较治疗前略有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,试验组对SAS和SDS评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05).(4)TCM-HSS评分方面:治疗后,试验组患者TCM-HSS的精力、疼痛、饮食、大便、小便、睡眠、情绪和健康自我评分均较治疗前改善(P<0.05),对照组患者仅大便、小便、睡眠和健康自我评分较治疗前改善(P<0.05);组间比较,试验组患者对TCM-HSS的精力、疼痛、饮食、大便和情绪评分的改善作用明显优于对照组(P<0.05).[结论]采用临床状态医学理念指导下的中西医结合治疗与常规中西医结合治疗失眠障碍均有明显效果,但临床状态医学理念指导下中西医结合诊疗方案在改善患者失眠状态、焦虑抑郁状态、中医状态方面有独特优势,能够提高患者的生活质量.     

六味地黄丸对帕金森患者自主神经功能的影响

目的:评估六味地黄丸对已接受多巴胺替代治疗的帕金森病患者多个系统自主神经症状的影响。方法:128例应用多巴胺替代治疗的原发性PD患者,随机分为两组,对照组63例单用多巴胺替代治疗,六味地黄丸组65例在多巴胺替代治疗基础上合用六味地黄丸。治疗6个月后,两组进行SCOPA-AUT量表评估。结果:六味地黄丸组在泌尿系统、体温调节功能、性功能三方面症状SCOPA-AUT评分和总分上显著低于对照组(P<0.05),而在消化系统、心血管系统和瞳孔调节功能方面评分与对照组相比未见显著性差异。在各系统症状发生率方面,六味地黄丸组有增加腹胀、减少大便失禁的趋势,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。六味地黄丸可显著降低患者夜间盗汗和畏热的发生率,减少夜尿、尿失禁、尿频,还能明显减少性功能障碍,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。六味地黄丸对心血管系统和瞳孔调节系统症状发生率未见明显影响(P>0.05)。结论:帕金森病患者显示出明显的多系统自主神经症状。本研究证实六味地黄丸可在泌尿系统、体温调节和性功能等多方面改善帕金森病自主神经症状。     

丹栀逍遥散与米氮平治疗广泛性焦虑睡眠障碍对照研究

目的：比较丹栀逍遥散与新一代抗抑郁、焦虑药物米氮平治疗广泛性焦虑患者睡眠障碍的疗效及安全性。方法：广泛性焦虑患者87例,随机分为米氮平组43例,丹栀逍遥散组44例,分别口服米氮平和丹栀逍遥散治疗,疗程为5周。用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）失眠因子评分评定疗效,采用匹兹堡睡眠质量指数（psQI）评定睡眠质量,并对副反应进行评估。结果：米氮平组睡眠改善有效率为83．72％;丹栀逍遥散组为79．54％,无显著性差异（P〉0．05）。两组在治疗后的1、3、5周的睡眠障碍因子评分明显减少,分别与各自治疗前相比有显著性差异（P〈0．01）。治疗1周后,米氮平组评分较丹栀逍遥散组改善明显（P〈0．05）,治疗3、5周时两组睡眠障碍因子评分无显著差异（P〉O．05）。治疗后两组PsQI评分各项与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01）。治疗后米氮平组入睡时间较丹栀逍遥散组短（P〈0．05）,丹栀逍遥散组日间功能改善较米氮平组明显（P〈0．01）。米氮平组的主要不良反应为疲乏16．28‰食欲增加、体重增加13．95％,头昏、头痛11．63％。丹栀组的主要不良反应为恶心6．82％．腹痛、腹泻4．55％。结论：丹栀逍遥散对提高广泛性焦虑的睡眠质量,疗效与米氮平相当,尤其可显著改善日间功能,而不良反应较少且轻微。     

从“内生五邪”探讨血管性痴呆的病因病机

"内生五邪"包括内风、内寒、内湿、内燥、内火(热)五个方面,指在疾病发展过程中,由于气血津液和脏腑等生理功能的异常所引起的综合性病机变化,其与血管性痴呆的病因病机关系密切:1.内风——肝阳化风,痰瘀阻窍;2.内湿——痰湿内生,上蒙清窍;3.内火——痰火扰神,神明失敛;4.内寒——寒凝血瘀,阻滞脑窍;5.内燥——燥瘀互结,清窍失养。临床上并非为单一的病因病机,多互相夹杂。     

谈张仲景用薤白

薤白,又名薤根、野蒜、小独蒜、薤白头,辛苦温,功能理气,宽胸,通阳,散结。在《伤寒论》和《金匮要略》中主要用于以下两方面; 1、温通心阳,以治胸痹。《金匮·胸痹心痛短气病脉证并治》中说:“胸痹之为病,喘息咳唾,胸背痛、短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜萎薤白白酒汤主之。”“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜萎薤白半夏汤主之。”“胸痹心中痞气,气结在胸,胁下逆抢心,积实薤白桂枝汤主之。”胸痹是胸阳不足,阴邪上逆,闭塞清旷之区,阳气