药理学二段法教学的构想

药理学是研究药物和机体相互作用的规律和机制的科学.它与基础医学、临床医学有广泛而密切的联系,是医学教育的一门重要课程.其基本理论既以生理学、生物化学、病理学和微生物学等基础医学的理论为基础,又为内科学、传染病学、儿科学等临床医学的药物治疗提供理论依据.因此,药理学又是医学教育中具有承前启后作用的桥梁课程.长期以来,药理学被作为基础医学来对待,在本科第三学年的第一学期开设.目前,国外的药理学教学方式包括:讲大课、小组讨论课、小型讨论课程等[1],国内的学者也试图找到一种真正发挥药理桥梁课程作用的教学模式[2].国内重点院校7年制临床本科已经把药理学分为两阶段进行[3],既在第5学期开设药理学,在进入临床实习前开设临床药理学.而5年制临床本科只在第5学期开设药理学.     

食管曲张静脉套扎术后大出血的观察与护理

内镜直视下食管曲张静脉套扎术(ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管曲张静脉破裂出血的有效治疗手段之一 ,但术后出血是其严重并发症 ,会危及病人生命。现就我院 1 997年 2月至 2 0 0 0年 2月间ＥＶＬ术后并发出血的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张 ,其中男性 1 9例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 4 0 .8岁 ;肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均 7年。2 1例中食管静脉重度曲张 1 7例、中度曲张 4例 ,伴有胃底静脉曲张 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 1 3例 ,Ｃ级 2例。全部病例均…     

不停跳心脏直视手术的体外循环管理

心脏不停跳体外循环条件下完成心内直视手术是一种新兴的、较接近生理状态的心肌保护措施。 2 0 0 0年共施行不停跳心脏直视手术 1 0例 ,就其体外循环管理及效果总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者共 1 0例 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 5～ 60岁 ,体重 2 0～ 68ｋｇ。心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,手术为风心病二尖瓣机械瓣置换术 4例 ,风心病主动脉瓣机械瓣置换术 2例 ,法鲁式四联征 1例 ,室间隔缺损 2例 ,房间隔缺损 1例。1 2　体外循环方法　全组病例均行气管内插管静脉复合麻醉 ,常规建立体外循环 ,人工心肺机采用ＳＴＯＣＫＲＴⅢ型 ,氧合器…     

骨盆骨折并发骶丛神经损伤有关问题的探讨（附3例报告）

骨盆骨折并发神经损伤较少见,Ｗａｔｓｏｎ－Ｊｕｎｅｓ报告此种情况的出现率约占１％,故不为临床医生重视,且早期多为骨折及软组织损伤症状所掩盖,常在病情稳定后才被发现,往往得不到及时诊治。本文就我院近５年来所收治的３例典型病历就骨盆骨折并发骶丛神经损伤有关问题做以初步探讨。１病历介绍 病例１：男,１９岁,重物砸伤髋部入院。Ｘ线所见：双侧耻骨上下支及坐骨支骨折,右骶髂关节脱位,上移约１．８ｃｍ。查体：右臀中区感觉麻木,右小腿外侧及足背感觉迟钝,右足背伸肌力减弱,约３级;两月后扶拐活动时右下肢外侧感觉麻…     

套管针静脉留置在抢救重度休克病人中的应用体会

重度休克病人外周血管不易充盈 ,造成普通头皮针穿刺困难 ,为争取抢救时机 ,过去多采用传统的静脉切开塑料管插入输液法 ,该方法有管质较硬 ,需切开静脉 ,结扎静脉远端等不足。我院自 1997年起采用套管针直接穿刺输液 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1997年 8月至 2 0 0 0年 8月采用该法抢救重度休克病人 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 16～ 75岁。外伤 2 6例 ,Ⅲ°烧伤 8例 ,失血性休克 5例 ,过敏性休克 4例 ,重度脱水 3例 ,ＤＩＣ 3例 ,心源性休克 3例。置管时间 2～ 8ｄ ,平均 4ｄ。1.2　方法1.2 .1　用品准备　静脉切…     

MK-801对大鼠感染性脑水肿的保护作用及机制探讨

目的：了解ＭＫ－８０１对大鼠感染性脑水肿是否具有保护作用及可能的作用机制。方法：ＥＬＩＳＡ法与Ｇｒｉｅｓｓ法分别测大鼠感染性脑水肿模型脑组织匀浆中ＩＬ－１β,ＴＮＦα和ＮＯ含量。结果：ＭＫ－８０１预处理后能显著降低ＰＢ组大鼠的脑含水量,钠离子含量,ＩＬ－１β,ＴＮＦα及ＮＯ含量,增加钾离子含量。     

热休克蛋白70抑制大鼠感染性脑水肿炎症因子的研究

为了探讨热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）对大鼠感染性脑水肿的保护作用,该文采用百日咳菌液所致的大鼠感染性脑水肿模型及将大鼠进行热休克处理,观察脑组织中白细胞介素１－β（ＩＬ－１β）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）及一氧化氮（ＮＯ）水平的变化,并应用Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹分析检测大鼠脑组织的ＨＳＰ７０表达。结果发现感染性脑水肿脑组织ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α及ＮＯ浓度均增高,热休克处理可降低以上三者的浓度,Ｗｅ     

γ射线对大鼠血管平滑肌细胞增殖和周期影响

目的：探讨γ射线对大鼠血管平滑肌细胞（VSMCs）抑制作用机理。方法：对大鼠VSMCs进行原代培养，经^3H-TdR掺入法观察γ射线对VSMCs增殖情况影响，应用流式细胞仪检测γ射线对VSMCs细胞周期的影响。采用Western Blot技术检测γ射线对VSMCs p53、细胞周期素D（cyclin D)和增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。结果：γ射线对寻殖的抑制作用呈剂量依赖性。γ射线照射可诱导VSMCs出现G1期阻滞，在照射后一定时间内会导致p53表达增强，cyclinD和PCNA表达减弱，结论：γ射线可抑制VSMCs增殖，其机制可能主要是γ射线诱导VSMCs出现G1期阻滞，抑制VSMCs进行有丝分裂，在这个过程中p53,cyclinD和PCNA等分子起到一定作用。     

乳腺癌患者骨髓与外周血中的癌细胞研究

在自体骨髓或外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗是近来乳癌治疗的一大进展[1]。但是先期采集的自体造血干细胞采集物将逃避大剂量化疗，再回输给病人。因此人们迫切需要了解的是：1．乳癌患者骨髓与外周血中的瘤细胞阳性率有多高？2．自体造血干细胞采集物中存在的乳癌细胞对临床有何意义。骨髓和外周血中乳癌细胞的阳性率对骨髓中存在乳癌细胞的研究可追溯到六、七十年代[2]。近来由于自体骨髓移植在大剂量化疗中的广泛应用，人们对乳癌的骨髓累及进行了深入的研究。从临床积累的大量资料看，乳癌细胞累及骨髓可发生在各期病人。其中Ⅰ期…