CBL联合PBL教学法对神经外科实习护生综合能力的影响

目的 探讨以案例为基础的学习(CBL)联合以问题为基础的学习(PBL)教学法对神经外科实习护生综合能力的影响.方法 选取2021年9月至2022年9月在本院神经外科实习的80例护生作为研究对象.采用随机数表法将护生分为对照组和观察组,每组各40例.对照组实施传统带教方法,观察组采用CBL联合PBL教学法.分析比较两组的考核成绩、综合能力及教学满意度.结果 观察组的实践技能、理论知识考核成绩均比对照组显著提高(P<0.05).实习后,两组的沟通技巧、学习兴趣、分析和创新能力、档案管理评分均比实习前显著提高,且观察组的各项评分均比对照组显著提高(P<0.05).观察组的教学满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 神经外科实习护生采用CBL联合PBL教学法,能提高实习成绩,增强实习护士的综合能力,提高教学满意度.     

喉癌上皮细胞钙黏素和α-连环素的表达与临床因素的关系

目的探讨上皮细胞钙黏素（E-cadherin,E-cad）、α-连环素（α-catenin,α-cat）与喉癌各临床因素及预后的相关性.方法采用免疫组化检测79例喉癌患者肿瘤组织和10例正常喉黏膜的E-cad、α-cat表达.结果正常喉组织中E-cad、α-cat蛋白均呈阳性表达,喉癌中E-cad、α-cat阳性表达率分别为34.18%和40.51%,与正常喉组织比较有显著性差异（P=0.000）.喉癌E-cad、α-cat阳性表达组的5年生存率分别为63.80%、81.74%,而阴性表达组的5年生存率分别为50.68%和41.09%,阳性表达组的5年生存率均明显高于阴性表达组（P＜0.05和P=0.000）.α-cat蛋白表达与喉癌分型、颈淋巴结转移、临床分期、T分期、复发相关（P＜0.05）.结论E-cad、α-cat异常表达在喉癌的恶性进展过程中可能发挥重要作用,检测α-cat对喉癌患者预后评估有一定意义.     

以病理图片动态演变胃癌大鼠模型的建立

目的在胃癌大鼠模型建立过程中,对不同周数干预大鼠的胃组织进行取材并制作病理切片观察,使大鼠胃癌的形成过程得到连续、完整的呈现,为胃癌及癌前病变的各个阶段提供模型支撑,为防治胃癌及癌前病变类药物的干预时效性提供模型基础。方法雄性Wistar大鼠150只先单用MNNG溶液,后以MNNG溶液及酒精溶液交替灌胃共同诱导胃癌大鼠模型的建立,分别在模型建立过程中的第20周、24周、28周、32周、36周、40周、42周、44周、46周、48周、50周随机取10只大鼠进行胃组织取材并制作病理切片观察,因实验过程中大鼠意外死亡38只,胃癌造模实验第52周对剩余的2只大鼠同样进行胃组织取材及病理切片观察。比较各个不同时间段胃癌大鼠的病理的分级程度及变化情况。结果①胃黏膜糜烂出现于在24～36周之间,病变的高峰期以24～28周为主;②肠上皮化生出现于28～36周,以28～32周为病变高峰期;③轻度不典型增生出现于造模32～42周,以32～40周为病变高峰期;④中度不典型增生出现于造模40～48周,以40～44为病变高峰期;⑤重度不典型增生出现于造模46～50周,以46～48周为病变高峰期;⑥胃癌出现于造模48～52周,以50～52周为病变高峰期。结论①胃癌大鼠造模的形成过程中的主要病理演变为:正常→胃黏膜糜烂→肠上皮化生伴胃黏膜糜烂→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生→胃癌;②胃癌大鼠各病理变化阶段有其相对应的形成时间段及病变高峰阶段。     

地尔硫(艹卓)对冠脉内支架术后胸痛患者的疗效

目的评价地尔硫对冠脉内支架术后胸痛患者的近期疗效和远期再狭窄的影响。方法冠脉内支架术后胸痛患者251例,其中地尔硫治疗189例(75.3%),其余62例(24.7%)未接受地尔硫治疗。比较两组随访期严重心脏事件(死亡、心肌梗死和重复靶血管再通治疗)和再狭窄率。结果在中位数128d的随访期内,严重心脏事件在地尔硫组为4.8%,非地尔硫组为12.9%(P=0.039)。42.6%患者于1年内行血管造影随访,地尔硫组的再狭窄发生率显著降低(11.5%和29.2%,P=0.05)。结论地尔硫对冠脉内支架术后胸痛患者有一定疗效。     

临床药师干预前后对降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率的成效比较

目的:比较临床药师干预对降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率的成效,为促进医院临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:选取医院2019年1月-6月间抗菌药物使用各指标(使用强度、使用率及Ⅰ类切口预防用抗菌药物)发生的数据为干预前组;另选取2019年7月-12月间抗菌药物使用各指标数据为干预后组;比较两组患者抗菌药物使用强度...     

在社区对2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的体会

在社区选择具有适应证的2型糖尿病患者66例,应用口服降糖药与诺和灵N睡前一次皮下注射,进行一年的观察,比较应用前后血糖、血脂、费用的变化.结果66例患者的血糖、血脂、费用变化均有显著意义.结论社区2型糖尿病患者及时应用胰岛素治疗,既提高了疗效、又节省了开支,这是今后防治工作中一个重要方向.     

喉部术后护理

一、经口行喉手术后的护理:此类手术中包括经口行显微外科和激光手术。一般在全麻下进行,故应估计到术后喉水肿所致的呼吸困难。要去掉枕头、伸展颈部,准备好氧气吸入,并细心观察插管及气管切开的情况。原则上术后一周内禁止发音,可用笔谈。轻症者可在第4天讲话。     

银杏达莫注射液对断指再植缺血再灌注诱导内皮细胞损伤的影响

目的:探讨银杏达莫注射液对断指再植术后缺血再灌注损伤内皮细胞的保护作用与血液流变学的影响机制.方法:将所研究的27例断指再植术后患者随机分为观察组和对照组.观察组14例取银杏达莫注射液25ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/日;对照组13例取低分子右旋糖酐注射液250ml静脉滴注,2次/日.其余病例按断指再植术后方法处理.分别于术后0.5h、1天、5天、10天取静脉血检测血液流变学各项指标.所有数据以X±S表示,采用Spss11.0统计软件进行t和卡方检验以及对计数资料相关性分析.结果:观察组17指成活15指,成活率88.3%;对照组14指成活12指,成活率85.7%.两组患者血液流变学各项指标在术后0.5h、1天与术后5天、10天有明显差异性(P＜0.01).结论:银杏达莫注射液能显著改善断指再植术后患者血液流变学,其可能机制为银杏达莫注射液对断指再植术后患者缺血再灌注血管内皮细胞的保护作用有关.     

中医药综合治疗膝骨性关节炎的临床研究进展

膝骨性关节炎（简称KOA）,属骨关节病中的常见病、多发病、疑难病,临床上多表现为膝关节疼痛、僵直、畸形,严重者伴功能障碍。本病易诊难治,如得不到及时合理的治疗,常常会给工作生活带来诸多困难。祖国医学没有本病的记载,其论述及治疗多见于“骨痹”、“膝痹”。     

经导管主动脉瓣置换术手术切开和经皮穿刺入路的临床结果比较

目的 比较使用不同血管入路方式的经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者手术相关临床并发症发生率和血流动力学结果。方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年4月-2019年1月行TAVR的重度主动脉瓣狭窄患者的基线情况、手术情况、瓣膜学术研究联盟-2标准结局指标和术后血流动力学结果。结果 共纳入436例接受TAVR的患者,其中采用手术切开建立血管入路的患者58例,采用经皮穿刺建立血管入路的患者378例。手术切开组肿瘤患病率高于经皮穿刺组（8.62%vs. 2.65%,P=0.037）,两组患者的平均年龄、男女比例、体质量指数、美国胸外科医师学会评分差异无统计学意义（P>0.05）;术前心脏超声相关指标中,手术切开组主动脉瓣反流程度大于等于中度的患者较少（22.41%vs. 35.98%,P=0.043）,其他指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。手术切开组及经皮穿刺组手术成功率差异无统计学意义（96.55%vs. 98.68%,P=0.236）。术后即刻,手术切开组患者新发左束支传导阻滞发生率（4...