三种常用指标体系在评估乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的应用比较

目的探讨预后营养指数（PNI）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭评分（COSSH-ACLFs）模型在乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者病情严重程度及短期预后中的价值。 方法回顾性分析2016年1月至2021年9月在南通大学附属南通第三医院诊治的277例HBV相关ACLF患者的临床资料,根据90 d预后情况,将患者分为好转组（108例）和恶化组（169例）。根据患者入院后24 h内血常规、肝肾功能、凝血功能、肝性脑病分级、平均动脉压、血氧饱和度、吸入氧流量,结合患者年龄,计算出PNI、慢性肝衰竭-慢加急性肝衰竭评分、COSSH-ACLFs。采用Logistic回归分析及受试者工作特征（ROC）曲线评估PNI、AT-Ⅲ、COSSH-ACLFs预测HBV相关ACLF患者90 d短期预后的价值。 结果恶化组COSSH-ACLFs明显高于好转组（Z = 11.189,P<0.001）,PNI、AT-Ⅲ水平均明显低于好转组（Z = 6.815、6.000,P均<0.001）。多因素回归分析结果提示PNI[比值比（OR）= 0.886,95%置信区间（CI）（0.815,0.963）,P = 0.004]、AT-Ⅲ [OR = 0.925,95%CI（0.893,0.958）,P<0.001]、COSSH-ACLFs[OR = 11.456,95%CI（5.700,23.023）,P<0.001]为HBV相关ACLF患者90 d预后的独立影响因素。PNI、AT-Ⅲ、COSSH-ACLFs预测HBV相关ACLF患者短期预后的曲线下面积（AUC）分别为0.737、0.720、0.893;三者联合预测模型的预测效能最佳,AUC达到0.926。 结论PNI、AT-Ⅲ、COSSH-ACLFs对预测HBV相关ACLF患者的短期预后具有良好的价值,联合应用预测价值更优。     

LBL联合情景教学法在神经内科教学中的探索

情景情境教学法是指在教学过程中,教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景,以引起学生一定的态度体验,使学生的学习能力和教学质量提高的教学方法。本文以具体运用情景教学法在神经内科教学中的体验,分析在神经内科教学过程中实施情景教学法的方法和意义,旨在提高教学质量,推进神经内科教学水平,情景教学法有助于全面培养医学生的学习能力,提高了医学生的学习积极性、自学能力、沟通能力、临床思维能力和临床技能,提高学习者的综合素质,培养高素质的临床医学人才,值得在临床医学教学中推广和应用。     

抑郁症患者中医综合干预2年的临床研究

目的探讨在社区实施中医综合干预对抑郁症患者生活质量、抑郁情绪、复发率的影响。方法随机抽取深圳市中医院辖下的社区健康服务中心所在的两个社区各100名抑郁症患者,划分为干预组和对照组,对干预组在社区内实施中医综合干预,对照组予西药及认知疗法,共观察2年。结果干预1个月、6个月、12个月、18个月、24个月后干预组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于本组干预前和对照组同期得分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分低于干预前和对照组同期得分;干预2年后干预组抑郁症的症状反复率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医综合干预能在社区中提高干预组患者生活质量,减少抑郁情绪,降低症状反复率,具有良好的操作性,值得在社区推广。     

浙江海岛渔民人群吸烟、饮酒与高脂血症的关系

目的 探讨渔民人群吸烟、饮酒与高胆固醇血症、高甘油三酯血症之间的关系。方法应用现况调查结合病例对照研究的方法，随机抽取115名海岛渔民，按血脂检测结果分为病例组和对照组。采用流行病学问卷调查表的形式，详细调查其个人一般情况及吸烟、饮酒史，用单因素及其统计学分析方法比较吸烟(饮酒)组与对照组间脂蛋白和载脂蛋白(apo)水平差异及吸烟和饮酒对高脂血症的OR值。结果 吸烟组的OR值为3．417(95％CI：1．132～10．308)，吸烟指数与高脂血症患病具有明显的剂量效应关系，吸烟组低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)和apoB的水平高于对照组。开始饮酒年龄≤20岁及年饮酒精量≥15000m者，对高脂血症的oR值分别为4．016(95％CI：1．475～10．952)及3．275(95％CI：1．249～8．580)，酗酒渔民LDL—C、apoB、总胆固醇(TC)／高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平高于对照组，吸烟且饮酒者其OR值高于单吸烟或单饮酒者。结论 吸烟和酗酒是高脂血症的重要危险因素，其主要通过影响LDL—C、apoB水平导致高脂血症发生。吸烟及酗酒对高脂血症的发生具有协同作用。     

血脂康对不稳定性心绞痛患者基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子水平的影响

目的:探讨血脂康胶囊对冠心病不稳定性心绞痛患者血清基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子水平的影响。方法:入选60例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为试验组和对照组,试验组予血脂康胶囊0.6g日2次口服;对照组予安慰剂,在用药前及用药8周后分别测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:试验组及对照组在用药前血清基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子水平相比无统计学意义;在用药后,试验组与对照组相比,血清基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子水平明显降低,有统计学意义。结论:血脂康胶囊可降低冠心病患者血清基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子水平。     

穿刺治疗阑尾周围脓肿32例

本文分析了我院普外科自1998～05～2004-04收治阑尾周围脓肿32例。采用经皮穿刺吸脓、中药口服及药渣热敷右下腹，取得良好效果。此法费用低、创伤小、为二期切除阑尾创造条件，值得推广。     

柴胡止血液对置含铜IUD家兔宫腔液PGI_2和TXB_2含量的影响

为探讨柴胡止血液治疗宫内节育器所致子宫异常出血的作用机理,采用放射免疫法对照观察了柴胡止血液对置含铜宫内节育器(TCuIUD)家兔子宫宫腔冲洗液前列环素(PGF_(1α))和血栓素(TXB_2)含量的影响。结果表明置 TCuIUD后家兔子宫宫腔液中PGF_(1α)含量较未置器对照组明显增高(P<0.01),而TXB_2含量则明显降低(P<0.01),PGF_(1α)/TXB_2比值亦显著高于对照组(P<0.01);经柴胡止血液治疗后,家兔子宫宫腔冲洗液中PGF_(1α)含量与置器对照组比较明显降低(P<0.01),TXB_2含量则明显升高(P<0.01),PGF_(1α)/TXB_2比值亦趋于正常(与置器组比较,P<0.01;与对照组比较,P>0.05)。提示柴胡止血液对置TCuIUD家兔宫腔液的前列环素含量具有较强的调整作用,能使明显升高的PGF_(1α)及明显降低的TXB_2恢复正常,从对抗前列环素的角度阐明了柴胡止血液具有治疗IUD所致子宫出血的作用。     

慢性酒精中毒患者的脑电图变化

慢性酒精中毒由长期大量饮酒所致,可以引起中枢及周围神经系统的弥漫性损害,引起脑功能异常及多发性神经病变。现将我院自2001年9月～2006年9月收治的32例慢性酒精中毒患者的脑电图(EEG)检查结果报道如下。     

柴胡止血液治疗宫内节育器所致子宫出血的临床研究附:60例病例报告

目的：观察柴胡止血液与消炎痛等抗前列腺素合成剂对ＩＵＤ所致子宫异常出血的疗效，方法；采用柴胡止血液治疗组与消炎痛等对照组对６０例ＩＵＤ所致子宫异常出血患者进行临床治疗。结果：治疗组临床治愈８例，显效１６例，无效６例，总有效率为８０．００％，对照组临床治愈２例，显效１８例，无效１０例，总有效率为６６．６７％，两组比较无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。柴胡止血液在减少置器者月经血量及经期时间方面，与治疗前