丹参酮联合GnRH-a垂体降调节用于多囊卵巢综合征合并代谢障碍者冻融胚胎移植的临床效果

目的：探讨丹参酮联合促性腺释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节在多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢障碍者冻融胚胎移植的临床效果。方法：将150例行冻融胚胎移植(FET)的PCOS合并代谢障碍患者分为丹参酮组、垂体降调节组和联合组,比较3组血清生殖激素和糖脂代谢指标水平,子宫内膜容受性以及临床妊娠结局。结果：3组基础血清生殖激素和糖脂代谢指标无差异(P>0.05)。联合组内膜转化日、FET移植前1天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E₂)和睾酮(T)水平明显低于丹参酮组和垂体降调节组(P<0.05);内膜转化日丹参酮组和联合组空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平降低(P<0.05),联合组FBG、TC、TG和LDL水平显著低于丹参酮组(P<0.05);联合组ET日子宫内膜厚度、A型内膜占比以及临床妊娠率明显大于丹参酮组和垂体降调节组(P<0.05)。结论：丹参酮联合GnRH-a垂体降调节能进一步改善PCOS女性代谢异常,降低雄激素,提高子宫内膜容受性及改善妊娠结局。     

PCOS高雄激素血症患者降调节后行冻融胚胎移植的临床结局观察

目的探讨降调节对多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症患者冻融胚胎移植(FET)周期临床结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年4月在我院不孕不育科行FET的PCOS高雄激素血症患者139例的临床资料,根据内膜准备方案不同分为常规雌孕激素替代组(HRT组,n=76)和降调节雌孕激素替代组(降调节HRT组,n=63),观察两组患者雌激素使用时间和剂量、子宫内膜厚度及分型、血清激素水平及临床妊娠结局等。结果两组患者的胚胎移植(ET)日子宫内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率、早期流产率、异位妊娠率比较均无显著性差异(P0.05);降调节HRT组补佳乐使用时间[(13.67±1.91)d]及总剂量[(81.55±10.80)mg]显著小于HRT组[分别为(15.28±2.47)d和(94.25±14.17)mg](P0.01);降调节HRT组的ET日A型内膜占比(77.78%)、临床妊娠率(69.84%)及胚胎种植率(47.29%)均显著高于HRT组(分别为57.89%、51.31%、32.47%)(P0.05)。结论对于PCOS高雄激素血症患者,降调节后雌孕激素替代法准备内膜可以减少雌激素使用时间及用量,改善子宫内膜分型,有效提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

阴道超声介导下多胎妊娠选择性胚芽抽吸术和机械性胚胎绞杀术12例临床分析

目的探讨孕单期多胎妊娠行阴道B超介导下胚芽抽吸术和机械性胚胎绞杀术的时机、安全性及其对妊娠结局的影响。方法对4例孕6～7周的孕妇进行胚芽抽吸术和8例孕8～9周的孕妇进行机械性胚胎绞杀术减胎，术后观察腹痛、阴道出血情况，感染发生率以及剩余胚胎安全性，妊娠结局等。结果1例保留单胎，11例保留双胎。11例减胎成功，剩余胚胎胎心搏动良好；1例减胎术后4周胚胎停止发育，钳刮术终止妊娠。8例已分娩，均获活婴；3例正在妊娠中，跟踪观察过程中无异常发现。结论多胎妊娠孕6～7周行胚芽抽吸术和孕8～9周行机械性胚胎绞杀术减胎效果较为理想。     

精子DNA损伤与夫精宫腔内人工授精妊娠率的关系

[目的]探讨精子DNA损伤对夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响.[方法]收集本中心202个夫精宫腔内人工授精周期的临床资料,根据精子DNA碎片指数(DFI)将202个周期分为三组:A组:DFI＞30%,B组:30%≥DFI＞20%,C组:DFI≤20%,比较三组妊娠率.[结果]DFI＞30%的为5周期,妊娠数为0,周期妊娠率为0;30%≥DFI＞20%的为62个周期,妊娠数为6,周期妊娠率为9.68%;20%≥DFI的为135个周期,妊娠数为23,周期妊娠率为17.04% ;B组、C组妊娠率显著高于A组,但C组妊娠率显著高于B组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).妊娠组的DFI(14.01±11.28)%显著低于非妊娠组精液DFI为(18.25±13.17)%,其差异有统计学意义.[结论]精子DNA的完整性与IUI结局密切相关;DFI可作为预测IUI结局、评价男性不育的临床指标.     

淮安地区4598例不育男性精液质量分析

目的 对就诊的不孕不育男性的精液做常规检测分析,了解近年来男性不育的原因.方法 用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照,使用北京伟力公司WLJY9000仪器,对2007年12月至2011年3月就诊的4 598例不育男性精液进行分析.结果 4 598例不育男性中精液正常2 725例(54.96%),精液异常者1 873例(45.04%),精子活力异常1 110例(24.14%),活率异常1 648例(33.24%),密度异常745例(16.20%),精液量异常742例(16.14%),液化异常423例(9.21%),pH值异常271例(5.91%),无精子症136例(2.96%).结论 淮安地区不育男性精液质量与同期育龄男性精液质量相比,精液质量有所下降,约45.04%的不育男性患者精液质量异常,精子活率和精子活力异常所占比例较高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素.     

46，XY，t(1；4)(p32；q31.3)平衡易位伴复发性流产一例

男,29岁,结婚3年,其妻子3次怀孕均于60天左右无明显诱因自然流产。夫妇双方表型及智力均正常,生殖系统均无明显异常,自述均无家族史及有害化学物质和放射线接触史,非近亲结婚,女方孕期无患病及服药史,男方平素偶尔抽烟,少量饮酒。患者有2个姐姐,均已结婚生子,未见异常。其他家系成员无不良孕产史。体格检查：患者身高174 c...     

反复种植失败患者阴道菌群特征研究

目的：探讨反复种植失败（repeated implantation failure,RIF）患者的阴道菌群特征。方法：纳入49例接受冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）患者。其中观察组患者（n=29）有RIF病史且本次FET周期妊娠失败;对照组患者（n=20）首次行FET且成功妊娠。2组均采取人工周期准备内膜、移植第5天优质囊胚。于FET日收集患者阴道分泌物,通过16S rRNA测序对2组阴道菌群多样性、群落组成以及差异菌属进行分析。用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估阴道乳杆菌属丰度诊断RIF的效能。结果：α多样性分析显示,观察组阴道菌群多样性（Shannon指数：P=0.049 8）和丰富度（Chao指数：P=0.0471）均显著高于对照组。β多样性分析显示,2组阴道菌群结构差异有统计学意义（P=0.016）。在属水平上,2组阴道的优势菌均为乳杆菌属,与对照组相比,观察组乳杆菌属丰度显著降低,而不动杆菌属和假单胞菌属丰度显著增加（LDA>3,P<0.05）。阴...     

经脐单孔腹腔镜剔除术对子宫肌瘤患者术后恢复及卵巢功能的影响

目的：分析子宫肌瘤患者经脐单孔腹腔镜剔除术治疗术后恢复情况及卵巢功能变化。方法：回顾性分析安阳市人民医院2018年9月~2019年6月收治的73例子宫肌瘤患者资料,根据不同手术方式分为对照组（39例,常规四孔腹腔镜剔除术）和观察组（34例,经脐单孔腹腔镜剔除术）。比较两组术后恢复相关指标、卵巢功能（雌二醇、促卵泡生成素）、切口满意度及术后并发症发生情况。结果：观察组术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均较对照组短（P＜0.05）;两组术后6个月雌二醇水平均较术前降低,促卵泡生成素较术前升高,但观察组变化幅度小于对照组（P＜0.05）;观察组切口总满意度高于对照组（P＜0.05）;两组术后均无切口感染、切口疝等并发症发生。结论：子宫肌瘤患者应用经脐单孔腹腔镜剔除术治疗,利于患者术后早期康复,对卵巢功能影响小,安全性较高,且患者对切口满意度好。